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重症监护临床医生的药代动力学/药效学
研究药物从给药部位移动到药理作用部位并从体内消除的过程称为“药代动力学”。影响药物在体内移动（动力学）和命运的因素有：（1）从剂型中释放；（2）从给药部位吸收进入血液；（3）分布到身体各个部位，包括作用部位；（4）通过代谢或排泄原形药物从体内消除的速率。这些过程通常用首字母缩略词 ADME 来表示：吸收、分布、代谢和排泄。药物的 ADME 参数用各种术语来描述，例如 Cmax（血清中药物的最大浓度）；Tmax（达到最大药物浓度的时间）
临床医生的MPOX更新
MPOX的临床医生更新亲爱的临床医生，2024年11月15日，加利福尼亚公共卫生部证实了美国第一个报道的I案I MPOX案件。在圣马特奥县寻求医疗症状的医疗服务的个人最近前往东非地区经历了IMPOX的传播。与其他国家 /地区最近与旅行相关的MPOX病例一致，患者患有相对温和的疾病并且正在康复。CDC以及地方和州卫生部门正在追踪个人的潜在联系；截至2024年12月5日，美国未发现其他案件。于2024年11月18日发布了健康警报网络（HAN）健康咨询，其中包括针对MPOX临床识别，诊断，测试，预防和监视的临床医生和公共卫生从业人员的建议。鉴于进化枝I和进化枝II MPOX的持续爆发，我们正在共享CDC目前的建议，以帮助为有MPOX风险的患者，与MPOX一致的患者以及前往非洲地区的患者的临床实践，这些患者持续使用MPOX持续的IMPOX传播，包括MPOX疫苗的资格。，尽管供应商，虽然MPOX I爆发构成的美国普通人口的风险仍然很低，但您是该国防止MPOX传播的第一道防线。ge
临床医生通常可进行的检测类型以及麻疹、腮腺炎、风疹和水痘的说明
• 病毒培养是确认水痘病例的有效方法；但是，由于它不如 PCR 敏感，并且需要更长的时间才能获得结果，因此不建议使用这种方法。 • IgM 血清学对水痘的诊断价值有限，不建议将其用于实验室确认水痘。 IgM 特异性较差，并且在原发感染（水痘）、再感染或潜伏期（带状疱疹）复发期间会暂时产生 IgM 抗体。此外，在 IgG 抗体水平高的情况下，IgM 假阳性结果尤其常见。在出现水痘样症状的情况下，IgM 阳性结果可能表明可能存在急性 VZV 感染；但是，在没有临床疾病的情况下，IgM 阳性结果并不代表存在活动性水痘。 • 急性期和恢复期血清样本（间隔至少 2 周）显著升高（即 IgG 滴度或血清转化至少升高 4 倍）也可确诊水痘病例，但不建议这样做，因为这不适合立即治疗，并且在接种疫苗的人中，可能不会出现 4 倍的升高。
HoosierVax Health：为临床医生提供疫苗见解
免疫信息系统 (IIS) 是公共卫生的基石，它提供了一个集中式数据库来跟踪免疫接种、监测覆盖率和确定疫苗接种方面的差距。然而，其有效性取决于输入系统的数据的质量。准确、完整和及时的数据可确保医疗保健提供者拥有可靠的患者疫苗接种历史，有助于防止漏服、过度接种或不必要的延误。高质量的数据还能使公共卫生官员在疫情应对期间做出明智的决策，有效分配疫苗资源，并评估免疫计划的有效性和安全性。另一方面，数据质量差可能导致不准确，从而损害患者护理并破坏公共卫生计划。通过优先考虑强大的数据实践，医疗保健提供者和公共卫生组织增强了 IIS 保护社区免受疫苗可预防疾病和促进长期健康公平的能力。
临床医生研究2024年 - 程序手册
Scott Kendall博士是对儿科心脏病学有兴趣的儿科学员。在他的ST4年中，他完成了一项遗传心脏病学的学术临床研究金，为北爱尔兰的儿童创建了遗传病的注册表。Scott已在都柏林，贝尔法斯特和波尔图的许多会议上介绍了该项目。Scott还介绍了一项研究，该研究对欧洲小儿和先天性心脏病学协会神经发育和社会心理护理兴趣小组双年一次会议的居住夏令营对米兰先天性心脏病儿童的积极心理影响。在ACF期间，他成功地在贝尔法斯特皇家贝尔法斯特儿童和贝尔法斯特皇后大学的小儿研究员邮政。Scott现在是他在QUB博士学位的第一年，正在研究生活质量，体育锻炼以及运动对具有遗传性心脏病儿童的安全性。Scott希望通过描述遗传性心脏病的心理和身体损失来帮助改善患者护理，并最终安全鼓励儿童移动更多。
综合指南针对初级保健临床医生的可注射抗精神病药
我们提出了一篇论文，该论文对常用的长效注射抗精神病药（LAI）进行教育，以改善严重精神疾病（SMIS）（SMI）的基于初级保健的心理健康干预措施，例如精神分裂症，精神分裂症和双极性疾病。随着所有医疗保健环境中初级保健和精神病学的扩展界面，对于初级保健临床医生来说，对包括LAI在内的普通精神病治疗有更广泛的了解，越来越重要。长效注射的抗精神病药已被证明有助于改善治疗依从性，预防疾病进展，改善治疗反应，降低入院率和减少社会障碍。我们讨论了使用长效注射抗精神病药的基于证据的指示和指南。我们提供了用LAI处理SMI的概述，主要集中于最常用的长效注射抗精神病药，每种注射的抗精神病药，优势和缺点，以及概述重要的临床珍珠，以便于实用。配备了增加对这些基本疗法的熟悉程度和理解，初级保健临床医生可以更好地促进早期参与精神病护理，促进更广泛的使用，从而显着改善严重精神疾病患者的福祉和生活质量。（J Am Board Fam Med 2024; 37：773–783。）
初级保健临床医生一度需要了解什么...
许多T2D患者无法获得血糖控制，很少能同时控制相关的Cardiovas cular危险因素（葡萄糖，血压和脂质）。从国家健康和营养检查调查（NHANES）2013-2016推断的数据显示，有55.8％的T2D患者处于其目标HBA1C水平，而只有17.3％的人可以控制HBA1C，血压和血压的复合材料。12包含体重指数（BMI）的目标低于<10％。12对2005年至2016年NHANES数据的分析表明，随着时间的推移，糖尿病护理的级联级联护理，定义为糖尿病诊断的综合，与CARE的联系以及实现个人和合并治疗靶标的，并没有显着改善。13个被诊断为糖尿病的成年人，从2005-2008开始满足治疗靶标，从2009 - 2012年开始满足目标的25％，而2013 - 2016年以来有23％的目标达到了目标。13
HoosierVax Health：为临床医生提供疫苗见解
我们可以倡导社区中尚未接种 RSV 疫苗的老年人接种该疫苗。值得注意的是，RSV 疫苗建议终生仅接种一剂。已经接种过 RSV 疫苗的人不建议再接种另一剂。对于老年人，有三种疫苗产品可以提供 RSV 覆盖：辉瑞 RSV 疫苗 Abrysvo；葛兰素史克 RSV 疫苗 Arexvy；和 Moderna RSV 疫苗 mRESVIA。RSV 疫苗可以与其他成人疫苗同时接种。对于孕妇，有辉瑞 RSV 疫苗 Abrysvo，建议在美国大陆大部分地区从 9 月到 1 月期间，在怀孕 32 至 36 周之间的个人接种。对于婴儿和某些幼儿，Nirsevimab（Beyfortus）是一种可用的单克隆抗体产品。对于其亲生父母在怀孕期间接种了疫苗的婴儿，保护范围将从接种疫苗扩展到新生儿；在这种情况下，没有迹象表明需要接受 Nirsevimab 治疗。对于出生时没有遗传保护的婴儿，他们必须年满 8 个月或更小，并且出生在第一个呼吸道合胞病毒季节之前或期间，才能接受 Nirsevimab 治疗。不建议大多数婴儿同时使用这两种产品。此外，Nirsevimab 建议用于 8 个月至 19 个月之间的幼儿，这些幼儿由于潜在疾病而面临严重的呼吸道合胞病毒感染风险。
练习工具 - 临床医生的分步评估指南
1。谁可以通过健康链接（811）2。建议接受包括患者自我筛选器在内的抗病毒药3。如何确定住院风险4。用抗病毒药治疗的建议5。管理不建议接受治疗的人的提示，以及CantreatCovid试验6。确认Covid-19 - 测试7。建立症状和进展8。计算治疗窗口9。评估禁忌症，包括末期肾脏疾病中的新给药10。评估和管理药物互动11。对等医师的支持，包括孕妇和儿科12。paxlovid处方，供应和覆盖范围13。向卫生当局转介雷德西维尔14。患者咨询和资源本指南的目的是实用，并且是开发的临床医生，这些临床医生通常会照顾Covid-19患者。它不应取代临床判断。
临床医生在
Diabetes distress differs from depression because it entails the negative emotional response experienced by people with diabetes, whilst clinical depression is a serious mood disorder which is not a disease-specific condition and is characterised by sadness or anhedonia with additional symptoms of decreased energy, reduced ability to think, significant change in appetite, feeling of worthlessness, insomnia and suicidal ideation (13).丰富的文献表明，抑郁症可能是由于糖尿病患者未经治疗的糖尿病困扰而引起的（14、15、16）。几项研究表明，糖尿病困扰在我们的社会中更为普遍。例如，最近的研究表明，患病率为46％（17）和48.6％（18），而其他研究率为36％（19）和63％（20）。有趣的是，糖尿病困扰与高糖化血红蛋白（HBA 1C）有关，后者可以使患有1型和2型糖尿病的患者易接受糖尿病的不良并发症（21、22、23、24）。此外，文献表明，未经治疗的糖尿病是死亡率，糖尿病相关并发症，疾病管理差和DM客户生活质量差的风险（25，26）。