年龄 45 岁以上,间隔如下所示: • 每 10 年进行一次结肠镜检查(包括麻醉和组织样本分析) • 每 5 年进行一次 CT 结肠造影 • 每年进行一次粪便潜血检查 • 每年进行一次粪便免疫化学检测 (FIT) • 每 3 年进行一次粪便 DNA (Cologuard) 检测 • 每 5 年进行一次柔性乙状结肠镜检查 • 包括通用肠道准备剂 从 40 岁以上开始,每 5 年进行一次结肠镜检查和乙状结肠镜检查,如果有家族病史和/或结直肠癌遗传风险(对于自费计划,乙状结肠镜检查福利仅在选择承保时才适用;请参阅计划文件。)
样本作为结直肠癌筛查技术的描述/背景筛查粪便或粪便 DNA(Cologuard TM )检测可检测出结直肠癌和癌前息肉脱落细胞中所含改变 DNA 的分子标记。DNA 检测旨在检测极少量的 DNA 标记,以识别结直肠癌或癌前结直肠肿瘤。该技术是目前可用的筛查方法的另一种潜在替代方案,例如粪便潜血检测、粪便免疫化学检测 (FIT) 和结肠镜检查。目前可用的粪便 DNA 检测结合了 FIT 和 DNA 分析,在本综述中称为 FIT-DNA,尽管其他出版物也使用术语粪便 DNA (sDNA)-FIT 和多目标粪便 DNA (mt-sDNA)。 Cologuard TM 是一种专有的体外诊断多目标 FIT-DNA 测试,它使用一种结合了 DNA 和粪便免疫化学测试技术的设备,旨在分析个人粪便样本中与结直肠癌和癌前结直肠肿瘤相关的标记物。结直肠癌几种细胞基因改变与结直肠癌 (CRC) 有关。在提出的多步骤致癌模型中,肿瘤抑制基因 p53 和原癌基因 KRAS 改变最为频繁。还检测到了腺瘤性结肠息肉 (APC) 基因和表观遗传标记物 (例如特定基因的高甲基化) 的变异。CRC 还与林奇综合征 (以前称为遗传性非息肉病 CRC) 患者和散发性结肠癌患者亚组中微卫星序列 (称为微卫星不稳定性) 中的 DNA 复制错误有关。粪便样本中脱落的肠细胞可检测到肿瘤相关基因变异和表观遗传标记。由于癌细胞会脱落到粪便中,因此已开发出检测粪便样本中分离的脱落 CRC 细胞 DNA 中这些基因变异的检测方法。
预防性护理(包括常规乳房 X 线检查、骨质疏松症筛查、子宫颈抹片检查、结肠镜检查等)计划涵盖 ACA 要求的网络内常规护理,包括筛查、体检和咨询;常规乳房 X 线检查按年度承保,所有 35 岁及以上的女性每年一次,35 岁以下且患乳腺癌风险较高的女性每年一次;骨质疏松症筛查涵盖 65 岁以上或骨折风险较高的年轻女性;所有女性每年一次的常规子宫颈抹片检查,无论是否与 HPV 检测结合;对于平均风险,每 10 年承保一次常规结肠镜检查,对于因直系亲属病史而被诊断为高风险,每 2 年承保 1 次。自 9/1/21 起,结直肠癌筛查的最低年龄降低至 45 岁。Cologuard 筛查测试属于每 3 年一次的预防性筛查。无需事先授权。