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福利和承保范围摘要：本计划承保的内容以及您为承保服务支付的费用承保期：2024 年 4 月 1 日至 2025 年 3 月 31 日
您继续享受保险的权利：如果您想在保险结束后继续享受保险，有些机构可以为您提供帮助。这些机构的联系信息如下：纽约州金融服务部，电话 1-800-342-3736 或 www.dfs.ny.gov 美国卫生与公众服务部，电话 1-877-267-2323 x1565 或 www.cciio.cms.gov 美国劳工部雇员福利保障管理局，电话 1-866-444-3272 或 www.dol.gov/ebsa/contactEBSA/ consumerassistance.html 或 www.dol.gov/ebsa/healthreform 。您可能还可以选择其他保险方案，包括通过健康保险市场购买个人保险。有关市场的更多信息，请访问 www.HealthCare.gov、致电 1-800-318-2596 或纽约州健康市场 1-855-355-5777 或访问 www.nystateofhealth.ny.gov。
OSOM 运输管理计划封面
以下封面应与所有 OSOM 运输管理计划一起填写并提交。此封面将帮助您确保已提交的 OSOM TMP 的所有方面都已按照《主干道指南》处理，该指南用于为 OSOM 运动准备运输管理计划。未考虑所有要求将导致 OSOM TMP 被退回并延迟接受过程。
福利和承保范围摘要：该计划涵盖了什么以及您为承保服务覆盖期支付的费用：01/01/2024-12/31/2024 Anthem Blue Cross a
您的申诉和上诉权利：如果您对拒绝索赔的计划提出投诉，则有一些机构可以提供帮助。此投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将获得该医疗要求的福利的说明。您应该直接联系Anthem Blue Cross和Blue Shield，以致电1-855-641-4862拒绝拒绝医疗要求的承保范围。有关与福祉激励学分有关的上诉，请致电1-888-616-6411与ShareCare联系。有关您的资格，权利，本通知或协助的疑问，您可以联系：州健康福利计划会员服务电话1-800-610-1863或访问有关资格上诉的信息，请访问www.shbp.georgia.gov。您的计划文件还提供有关如何出于任何原因提交索赔，上诉或申诉的完整信息。
福利和承保范围摘要：本计划承保的内容以及您支付的承保服务 2024 POS 7500 Elite Bronze
您继续享受保险的权利：如果您想在保险终止后继续享受保险，有些机构可以为您提供帮助。这些机构的联系信息如下：对于受 ERISA 约束的团体健康保险，请联系劳工部雇员福利保障管理局，电话 1-866-444-EBSA (3272) 或访问 www.dol.gov/ebsa/healthreform。对于非联邦政府团体健康保险计划，请联系卫生和公众服务部消费者信息和保险监督中心，电话 1-877-267-2323 x61565 或访问 www.cciio.cms.gov。教会计划不受联邦 COBRA 延续保险规则的约束。如果保险是投保的，个人应联系其所在州的保险监管机构，了解根据州法律可能享有的延续保险权利。您可能还可以选择其他保险，包括通过健康保险市场购买个人保险。有关 Marketplace 的更多信息，请访问 www.HealthCare.gov 或致电 1-800-318-2596。您的申诉和上诉权利：如果您因医疗计划拒绝理赔而需要投诉，有些机构可以为您提供帮助。这种投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将获得的医疗理赔福利说明。您的计划文件还提供了完整的信息，可供您以任何理由向您的计划提交索赔、上诉或申诉。有关您的权利、本通知或援助的更多信息，请联系：有关受 ERISA 约束的团体健康保险，请拨打 1-800-851-3379 联系 Health Alliance。还可联系劳工部雇员福利保障管理局，电话：1-866-444-EBSA (3272) 或访问 www.dol.gov/ebsa/healthreform，以及伊利诺伊州保险部，电话：1-877-527-9431 或 consumer_complaints@ins.state.il.us。对于非联邦政府团体健康计划和属于团体健康计划的教会计划，请联系 Health Alliance，电话：1-800-851-3379，以及伊利诺伊州保险部，电话：1-877-527-9431 或 consumer_complaints@ins.state.il.us。此外，消费者援助计划可以帮助您提出上诉。联系电话：1-800-851-3379。拥有消费者援助计划的州的列表可以在以下网址找到：www.dol.gov/ebsa/healthreform 和 http://www.cms.gov/CCIIO/Resources/Consumer-Assistance-Grants/ 。
福利和承保范围摘要：本计划涵盖了什么以及您为承保服务覆盖期支付的费用：从01/01/2024
其他涵盖服务（限制可能适用于这些服务。这不是一个完整的列表。请参阅您的计划文件。）•儿童牙科检查•儿童眼镜•脊椎治疗您的权利继续保险：如果您想在结束后继续保险，则有些机构可以提供帮助。这些机构的联系信息是：佛罗里达州保险法规办公室，电话1-877-693-5236或www.floir.com/consumers，美国劳工部，员工福利安全管理部，1-866-44444-3272或1-877-267-2323 X61565或www.cciio.cms.gov。您也可以使用其他覆盖范围选项，包括通过健康保险市场购买个人保险范围。有关市场的更多信息，请访问www.healthcare.gov或致电1-800-318-2596。您的申诉和上诉权利：如果您对拒绝索赔的计划提出投诉，则有一些机构可以提供帮助。此投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将获得该医疗要求的福利的解释。您的计划文件还提供完整的信息，以提交索赔，上诉或申诉。有关您的权利，本通知或协助的更多信息，请致电1-800-477-8768与Avmed的成员参与中心联系。您也可以联系您的州保险部门。此外，消费者援助计划可以帮助您提出上诉。与佛罗里达州金融服务部，消费者服务部联系，电话1-877-693-5236或www.floir.com/consumers。该计划提供最低基本覆盖范围？是的，最低基本覆盖范围通常包括计划，通过市场或其他个人市场政策获得的健康保险，Medicare，Medicaid，Chip，Tricare以及某些其他覆盖范围。如果您有资格获得某些类型的最低基本覆盖范围，则可能没有资格获得高级税收抵免。该计划是否符合最低价值标准？是的，如果您的计划不符合最低价值标准，则您可能有资格获得高级税收抵免，以帮助您通过市场支付计划。语言访问服务：Para obtener asistencia enespañol，llame al al 1-800-477-8768。
福利和承保范围摘要：本计划承保的内容以及您为承保服务支付的费用承保期：从 2024 年 1 月 1 日或之后开始 Sentara
有关您继续承保的权利的更多信息，请拨打 1-866-514-5916 联系计划。如果您想在承保结束后继续承保，一些机构可以为您提供帮助。这些机构的联系信息是您所在州的保险部门，电话是 1-877-310-6560 或 bureauofinsurance@scc.virginia.gov；或访问 www.HealthCare.gov，电话是 1-800-318-2596。您的申诉和上诉权利：如果您因计划拒绝索赔而要投诉，一些机构可以为您提供帮助。这种投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将获得的医疗索赔福利说明。您的计划文件还提供了完整的信息，以便向您的计划提交索赔、上诉或任何理由的申诉。有关您的权利、本通知或援助的更多信息，请联系：会员服务部，电话号码印在会员 ID 卡背面。您还可以联系劳工部雇员福利保障管理局，电话：1-866-444-EBSA (3272) 或访问 www.dol.gov/ebsa/healthreform；或联系您所在州的保险部门：弗吉尼亚州公司委员会、人寿和健康部、保险局，地址：POBox 1157, Richmond, VA, 23218，电话：1-877-310-6560，或 bureauofinsurance@scc.virginia.gov。此外，消费者援助计划可以帮助您提出上诉。联系弗吉尼亚州公司委员会、人寿和健康部、保险局，地址：POBox 1157, Richmond, VA, 23218，电话：1-877-310-6560，或 bureauofinsurance@scc.virginia.gov。该计划是否提供最低基本保险？是的，最低基本保险通常包括计划、可通过市场或其他个人市场政策获得的健康保险、联邦医疗保险、医疗补助、儿童健康保险计划、三险一金和某些其他保险。如果您有资格获得最低基本保险，则可能没有资格获得保费税收抵免。这个计划是否符合最低价值标准？是，如果您的计划不符合最低价值标准，您可能有资格获得保费税收抵免，以帮助您通过市场支付计划费用。语言访问服务：西班牙语 (Español)：如需获得西班牙语帮助，请拨打 1-855-687-6260。他加禄语 (Tagalog)：请拨打 1-855-687-6260 了解他加禄语。
福利和承保范围摘要：本计划承保的内容以及您为承保服务支付的费用承保期：2024 年 1 月 1 日 - 2024 年 12 月 31 日
福利和承保范围摘要 (SBC) 文件将帮助您选择健康计划。SBC 向您展示您和计划如何分摊承保医疗保健服务的费用。注意：有关此计划费用（称为保费）的信息将单独提供。这只是一个摘要。有关您的承保范围的更多信息，或要获取完整承保条款的副本，请访问 https://hr.iastate.edu/medical-plan 或致电 1-515-294-4800。有关常用术语的一般定义，例如允许金额、余额账单、共同保险、共付额、免赔额、提供者或其他带下划线的术语，请参阅词汇表。您可以在 www.healthcare.gov/sbc-glossary 查看词汇表，或致电 1-800-318-2596 索取副本。重要问题解答为什么这很重要：总免赔额是多少？
覆盖期：01/01/2024至12/31/2024福利和承保范围摘要：该计划涵盖了什么以及您支付的支付
您继续承保范围的权利：如果您想在结束后继续覆盖范围，则有一些机构可以提供帮助。The contact information for those agencies is: New York State Department of Financial Services at 1-800-342-3736 or www.dfs.ny.gov U.S. Department of Health and Human Services at 1-877-267-2323 x1565 or www.cciio.cms.gov , U.S. Department of Labor, Employee Benefits Security Administration at 1-866-444-3272 or www.dol.gov/ebsa/contactebsa/ commuterAssistance.html或www.dol.gov/ebsa/healthreeform。您也可以使用其他覆盖范围选项，包括通过健康保险市场购买个人保险范围。有关市场的更多信息，请访问www.healthcare.gov或致电1-800-318-2596或纽约州健康市场，电话1-855-355-5777或www.nystateofhealth.ny.ny.gov。
福利和承保范围摘要：本计划承保的内容以及您为承保服务支付的费用承保期：2024 年 1 月 1 日至 2024 年 12 月 31 日 NALC 健康福利
福利和承保范围摘要 (SBC) 文件将帮助您选择健康计划。SBC 向您展示您和计划如何分摊承保医疗保健服务的费用。注意：有关此计划费用（称为保费）的信息将另行提供。这只是一个摘要。请阅读包含此计划完整条款的 FEHB 计划手册 ([插入手册编号])。所有福利均受 FEHB 计划手册中规定的定义、限制和除外条款的约束。如果您有其他保险，例如 Medicare，福利可能会有所不同。有关常用术语的一般定义，例如允许金额、余额账单、共同保险、共付额、免赔额、提供者或其他带下划线的术语，请参阅词汇表。您可以在 www.nalchbp.org 上获取 FEHB 计划手册并在 www.nalchbp.org 上查看词汇表。您可以致电 888-636-6252 索取任一文件的副本。重要问题解答为什么这很重要：
福利和承保范围摘要：本计划承保的内容以及您为承保服务支付的费用承保期：2024 年 1 月 1 日 2024 年 12 月 31 日 Nemours Children
您继续享受保险的权利：如果您想在保险结束后继续享受保险，一些机构可以为您提供帮助。这些机构的联系信息为：美国劳工部雇员福利保障管理局，电话 (866) 444-3272 或 www.dol.gov/ebsa/healthreform，或护理协调员，电话 (844) 460-2817。您可能还可以选择其他保险，包括通过健康保险市场购买个人保险。有关市场的更多信息，请访问 www.HealthCare.gov 或致电 1-800-318-2596。您的申诉和上诉权利：如果您对您的保险计划因索赔被拒而提出投诉，一些机构可以为您提供帮助。这种投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将获得的医疗索赔福利说明。您的计划文件还提供了有关如何向您的计划提交索赔、上诉或任何理由的申诉的完整信息。有关您的权利、本通知或援助的更多信息，请联系：美国劳工部雇员福利保障管理局，电话 (866) 444-3272 或 www.dol.gov/ebsa/healthreform，或护理协调员，电话 (844)460-2817。