另一种可能性是,可能有鲜为人知的免疫反应类型可以为艾滋病毒提供一些保护。刚刚进入人类临床试验的一种新型方法使用了一种弱化形式的巨细胞病毒(CMV)(一种常见病毒)来递送HIV抗原。疫苗表现出一致的能力,可以预防猕猴中非常有毒的邻肌免疫缺陷病毒(SIV)感染的比例(约50%)(SIV是动物实验中使用的HIV的邻近亲戚)。功效与不寻常的CD8 T细胞反应的诱导有关,并且疫苗是否可以在人们中产生相似的反应还有待观察。
在患有严重免疫缺乏症的HIV感染患者中,开始抗逆转录病毒疗法(CART)时,对无症状或残留机会病原体的炎症反应可能会导致严重的临床状况或加剧症状。通常,此类反应发生在购物车的头几周或几个月内。这种疾病的例子是巨细胞病毒性视网膜炎,普遍或局灶性分枝杆菌感染和肺炎刺激性肺炎肺炎。必要时应评估和治疗任何炎症症状。自身免疫性疾病(例如Graves疾病)也已在免疫重建的情况下报道,但是发作的时间更可变,这些事件可能发生在开始治疗后的许多月。
CRISPR-Cas12a 能检测 CMV 吗?巨细胞病毒 (CMV) 是一种常见病毒,很少对健康人造成问题。然而,它会给免疫系统较弱的人带来问题,包括接受移植手术的患者和容易将病毒传染给婴儿的孕妇。感染会导致新生儿听力丧失和发育问题。尽管会造成严重缺陷,但在 80% 的病例中,没有明显的感染迹象。当受感染的婴儿未通过听力或认知测试时,就会怀疑有先天性感染。一种可以筛查每个新生儿的快速、经济有效的测试将使临床医生能够识别受感染的婴儿并提供治疗以减少严重并发症。
机会性感染 (OI) 在 HIV 中被定义为由于 HIV 介导的免疫抑制而更频繁或更严重的感染,1 是提醒临床医生注意艾滋病发生的首批临床表现。肺孢子虫肺炎 (PCP)、弓形虫脑炎、巨细胞病毒视网膜炎、隐球菌脑膜炎、结核病、播散性鸟分枝杆菌复合体 (MAC) 病和肺炎球菌呼吸道疾病以及卡波西肉瘤和中枢神经系统淋巴瘤癌都是艾滋病的标志。这些机会性感染平均发生在感染 HIV 后 7 至 10 年。2,3 在开发有效的抗逆转录病毒疗法 (ART) 之前,患者在艾滋病的最初临床表现后通常只能存活 1 至 2 年。4
机会性感染(OIS)在艾滋病毒的背景下被定义为由于HIV介导的免疫抑制而更频繁或更严重的感染,其中1是第一个向临床医生提醒艾滋病的临床表现。肺炎肺炎(PCP),弓形虫性脑炎,巨细胞病毒性视网膜炎,隐球菌脑膜炎,结核病,传播性结膜捕获了捕获的菌菌(MAC)疾病(MAC)疾病,以及肺炎球菌疾病疾病,以及肺炎疾病的疾病,以及核心疾病的疾病症和核心疾病。 艾滋病。这些OI平均在感染HIV后7至10年发生。2,3直到开发有效的抗逆转录病毒疗法(ART),患者通常仅在AIDS初始临床表现后仅1到2年才能存活。4
贝尔的麻痹是面部瘫痪的一种急性外周形式,其特征是面部一半的神经功能丧失,主要是由于第七颅神经功能障碍而引起的。虽然其确切的病因尚不清楚,但它被广泛假定与病毒感染有关,尤其是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的病毒感染,Vericella Zoster病毒(VZV),Epstein-Barr病毒(EBV)和胞膜巨蟹病毒(CMV)(CMV)(1)。这些病毒病原体被认为会促进面神经的炎症,这被认为是该疾病发展的关键因素。已经确定了许多诱发因素,包括年龄,妊娠(尤其是在三个月)的病史,呼吸道感染,如流感或普通感冒,以及糖尿病等全身性疾病(2,3)。
用于真菌感染,除非对抗真菌治疗没有反应 病毒培养 病毒培养适用于口腔和口周水疱以及破裂的水疱。病毒培养不适用于疑似巨细胞病毒 (CMV) 口腔病变。 适用代码 以下程序和/或诊断代码列表仅供参考,可能并不全面。本指南中列出的代码并不意味着该代码所描述的服务是承保的或未承保的健康服务。健康服务的福利承保范围由会员特定的福利计划文件和可能要求承保特定服务的适用法律决定。包含代码并不意味着有任何报销权利或保证索赔支付。其他政策和指南可能适用。
脊索痘病毒具有上皮嗜性,通常会引起皮肤病变。感染范围从轻微的局部皮肤病变到严重的全身性疾病,如天花。虽然许多痘病毒感染会自行消退,但严重病例或免疫功能低下者的感染可能需要抗病毒治疗 [1]。西多福韦是一种核苷类似物,获批用于治疗巨细胞病毒性视网膜炎,已显示出对痘病毒有一定疗效。然而,由于肾毒性,其治疗用途有限,这凸显了对新型抗病毒策略的需求。L1 蛋白是痘病毒包膜的保守成分,是抗病毒干预的一个有希望的靶点。其疏水腔在病毒体组装中起着至关重要的作用,可以通过抗体疗法或疫苗开发来靶向 [1]。
对于免疫介导的不良反应无法通过皮质类固醇治疗控制的患者,可考虑使用其他全身免疫抑制剂。临床试验中部分患者接受的治疗: •对于 OPDIVO 单药治疗(n=1994):在结肠炎患者 (n=58) 中,7% (n=4) 除高剂量皮质类固醇外还接受了英夫利昔单抗治疗 •对于 OPDIVO 1 mg/kg + YERVOY 3 mg/kg(mMel 和 HCC;n=456):在结肠炎患者 (n=115) 中,23% 除高剂量皮质类固醇外还接受了英夫利昔单抗治疗 •对于 OPDIVO 3 mg/kg + YERVOY 1 mg/kg(aRCC 和 mCRC;n=666):在结肠炎患者 (n=60) 中,23% 除高剂量皮质类固醇外还接受了英夫利昔单抗治疗 有报道称,对皮质类固醇有抵抗力的免疫介导性结肠炎患者出现了巨细胞病毒 (CMV) 感染/再激活。对于皮质类固醇难治性结肠炎病例,请考虑重复感染检查以排除其他病因。
在美国开发了几种不同的产品(表1),它们使用不同的技术来刺激疫苗接收者中所需的免疫反应。预计将获得最早使用授权的疫苗是基于一种新型的脂质封装的使者RNA(mRNA)技术。该证据咨询的目的是识别和总结有关mRNA疫苗安全的高级证据。对疫苗有效性的评估不在本报告的范围之内。用于治疗目的(例如癌症或艾滋病毒治疗)的mRNA疫苗也超出了本报告的范围。本报告可能包括有关针对其他疾病的mRNA疫苗的证据,包括流感,巨细胞病毒(CMV),狂犬病和Zika,认为这将是间接证据,以预测SARS-COV-2疫苗的安全性。目前,在美国没有使用此类疫苗用于使用(1)。