对糖尿病(DM)的强化治疗可改善短期福祉,同时减轻微血管并发症,1,2,但可能与严重低血糖症的风险增加三倍(61.2 vs每100例患者年的18.7例)以及体重增加。1对1型糖尿病(T1DM)的深入治疗涉及多次注射(MDI)胰岛素治疗或连续皮下胰岛素输注(CSII)治疗。在T1DM糖尿病控制和并发症试验(DCCT)期间,在平均干预期内,使用MDI胰岛素治疗或CSII治疗的强化治疗(使用缺乏现代连续连续葡萄糖的葡萄糖葡萄糖[CGM]测量[CGM]在测量glucose水平的均值(Hemba)的均值(Hemby)均值(Hemby)均值(Hemby)均值(Hemby)均值(Hem)均值(HEM)均值(Hem)均值(Hem)均值(HEM)均为Hemcin(HOM)均值( (每天注射一次或两种胰岛素的传统治疗组为9.1%),微血管并发症减少了26%至76%。1糖尿病干预和并发症研究的观察性流行病学继续遵循DCCT参与者,所有参与者都被建议进行强化糖尿病管理,并返回其通常的医疗团队。在两个DCCT治疗组中,HBA1C水平汇聚在8.1%左右;在18年的随访中,在先前的强化治疗组中观察到微血管并发症的持续减少。2,3
NGSP 认证方法列表(2 月 25 日更新,按认证日期列出)NGSP 已认证以下方法和试剂具有可追溯至糖尿病控制和并发症试验参考方法的记录。制造商因成功完成特定方法、试剂批次、校准品批次和所用仪器的偏差测试而获得可追溯性证书。DCCT 的可追溯性仅适用于新鲜血液样本的结果。处理过的(例如冻干)材料的分析可能会受到基质效应的影响,使用处理过的样本的结果与 DCCT 进行比较时应谨慎。NGSP 建议制造商每年认证其方法;可追溯性证书 1 年后到期。在这一年中,制造商有责任确保其方法的结果在全年和批次之间保持一致。NGSP 无意认证每一批试剂。制造商
1。英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)小组。与经常治疗和2型糖尿病患者发生的常见治疗和并发症的风险相比,用磺胺溶质或胰岛素进行密集的血液控制(UKPDS 33)。柳叶刀。1998; 352(9131):837- 853。2。Holman RR,Paul SK,Bethel A,Matthews DR,Neil Haw。 2型糖尿病中密集葡萄糖控制的10年年。 n Engl J Med。 2008; 359:1577- 1589。 3。 糖尿病控制和并发症试验研究小组。 强化糖尿病的强化治疗对胰岛素依赖糖尿病的长期并发症的发育和前期的影响。 n Engl J Med。 1993; 329:977- 986。 4。 Nathan DM,Cleary PA,Backlund JY等。 糖尿病控制和糖尿病干预措施和复杂性(DCCT/EDIC)研究小组的试验/流行病学研究小组:1型糖尿病患者的强化糖尿病治疗和心血管疾病。 n Engl J Med。 2005; 353:2643- 2653。 5。 bin rakhis sa Sr,Alduwayhis NM,Aleid N,Albarrak An,Aloraini AA。 2型糖尿病患者的血糖控制:系统评价。 cureus。 2022; 14(6):E26180。 doi:10.7759/cureus.26180 6。 Parker ED,Lin J,Mahoney T等。 2022年美国糖尿病的经济成本。 糖尿病护理。 2024; 47(1):26-43。doi:10.2337/dci23 -0085 7。 Puckrein GA,Hirsch IB,Parkin CG等。 0377 8。Holman RR,Paul SK,Bethel A,Matthews DR,Neil Haw。2型糖尿病中密集葡萄糖控制的10年年。 n Engl J Med。 2008; 359:1577- 1589。 3。 糖尿病控制和并发症试验研究小组。 强化糖尿病的强化治疗对胰岛素依赖糖尿病的长期并发症的发育和前期的影响。 n Engl J Med。 1993; 329:977- 986。 4。 Nathan DM,Cleary PA,Backlund JY等。 糖尿病控制和糖尿病干预措施和复杂性(DCCT/EDIC)研究小组的试验/流行病学研究小组:1型糖尿病患者的强化糖尿病治疗和心血管疾病。 n Engl J Med。 2005; 353:2643- 2653。 5。 bin rakhis sa Sr,Alduwayhis NM,Aleid N,Albarrak An,Aloraini AA。 2型糖尿病患者的血糖控制:系统评价。 cureus。 2022; 14(6):E26180。 doi:10.7759/cureus.26180 6。 Parker ED,Lin J,Mahoney T等。 2022年美国糖尿病的经济成本。 糖尿病护理。 2024; 47(1):26-43。doi:10.2337/dci23 -0085 7。 Puckrein GA,Hirsch IB,Parkin CG等。 0377 8。年。n Engl J Med。2008; 359:1577- 1589。3。糖尿病控制和并发症试验研究小组。强化糖尿病的强化治疗对胰岛素依赖糖尿病的长期并发症的发育和前期的影响。n Engl J Med。1993; 329:977- 986。4。Nathan DM,Cleary PA,Backlund JY等。 糖尿病控制和糖尿病干预措施和复杂性(DCCT/EDIC)研究小组的试验/流行病学研究小组:1型糖尿病患者的强化糖尿病治疗和心血管疾病。 n Engl J Med。 2005; 353:2643- 2653。 5。 bin rakhis sa Sr,Alduwayhis NM,Aleid N,Albarrak An,Aloraini AA。 2型糖尿病患者的血糖控制:系统评价。 cureus。 2022; 14(6):E26180。 doi:10.7759/cureus.26180 6。 Parker ED,Lin J,Mahoney T等。 2022年美国糖尿病的经济成本。 糖尿病护理。 2024; 47(1):26-43。doi:10.2337/dci23 -0085 7。 Puckrein GA,Hirsch IB,Parkin CG等。 0377 8。Nathan DM,Cleary PA,Backlund JY等。糖尿病控制和糖尿病干预措施和复杂性(DCCT/EDIC)研究小组的试验/流行病学研究小组:1型糖尿病患者的强化糖尿病治疗和心血管疾病。n Engl J Med。2005; 353:2643- 2653。5。bin rakhis sa Sr,Alduwayhis NM,Aleid N,Albarrak An,Aloraini AA。2型糖尿病患者的血糖控制:系统评价。cureus。2022; 14(6):E26180。doi:10.7759/cureus.26180 6。Parker ED,Lin J,Mahoney T等。2022年美国糖尿病的经济成本。糖尿病护理。2024; 47(1):26-43。doi:10.2337/dci23 -0085 7。Puckrein GA,Hirsch IB,Parkin CG等。0377 8。评估胰岛素治疗的糖尿病的医疗保险受益人中葡萄糖的依从性的评估。糖尿病技术。2023; 25(1):31-38。doi:10.1089/dia.2022。Siddiqui MH,Khan IA,Moyeen F,Chaudhary KA。在2型糖尿病中识别对治疗性依从性的障碍:一种复杂和
糖尿病是由于缺乏胰岛素产生或胰岛素有效性降低,人体无法调节血液中葡萄糖的量。有几种形式的糖尿病,其中两个最常见的糖尿病是1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病始终由胰岛素替代替代,通过注射或胰岛素泵治疗给予。2型糖尿病可以通过多种方式来治疗,例如,通过饮食控制和运动,口服药物,有时是胰岛素注射。任何治疗的总体目的是保持血糖水平尽可能接近4-7mmol/L的正常范围。糖尿病管理会影响日常活动,例如大学上学,参加课外活动,社会包容和家庭生活,对孩子的心理健康,情感健康和发展产生影响(DoH 2007)。然而,改善儿童糖尿病的管理和控制可以提高学业表现和出勤,减少医院入院并减少糖尿病长期并发症的机会(DCCT 1993)。卫生部(2007年)因此,建议为儿童和年轻人提供一系列糖尿病管理方案和支持,有可能改善控制和鼓励/启用自我管理,从而减少糖尿病对他们的生活的影响。
AE Adverse Event AEPT Adverse Event Preferred Term ATG Rabbit anti-human thymocyte immunoglobulin BLA Biologics License Application BW Body weight CGM(S) Continuous Glucose Monitor (System) CTGTAC Cellular, Tissue, and Gene Therapies Advisory Committee CIT Clinical Islet Transplantation Consortium CMC Chemistry, Manufacturing and Controls CMV Cytomegalovirus CFR Code of Federal Regulations CRF Case Report Form DCCT Diabetes Control and Complications Trial DKA Diabetic Ketoacidosis EIN Equivalent Islet Number FDA Food and Drug Administration eGFR Estimated glomerular filtration rate HbA1c Glycosylated hemoglobin HYPO Score Hypoglycemia Score IND Investigational New Drug Application IV Intravenous kg Kilograms LI Lability Index max Maximum mg Milligram最低最低MMTT混合饮食耐受性测试n数字OBE生物统计学和流行病学Optn器官的采购和移植网络PI套件插入PD药物动力学PK Pharmacokinatics PO“ PER OS” po“ Per OS”,意思1糖尿病TX移植UCSF加利福尼亚大学,旧金山
CMS Centers For Medicare and Medicaid Services CV Coefficient of variation CVA Cerebrovascular accident CVD Cardiovascular disease DCCT Diabetes Control and Complications Trial FA Fructosamine FDA Food and Drug Administration FPG Fasting plasma glucose GA Glycated albumin GDM Gestational diabetes mellitus HbA1c Hemoglobin A1C/Glycated血红蛋白HDL高密度脂蛋白HIV/有助于人类免疫缺陷病毒,获得免疫缺陷综合征HPLC HPLC高效液相色谱液色谱法IFCC国际临床化学联合临床化学IFG损害葡萄糖葡萄糖IgT葡萄糖IgT葡萄糖耐受性IGTHINE疾病ISPAIG ISPAIG ISPAD KIDNEIDE ISPAD KIDERATE ISPADERCER ISPADECTORCER ISPADECTORCER ISPECTIGER: Improving Global Outcomes Diabetes Working Group LDTs Laboratory developed tests MACE Major adverse cardiovascular events MODY Maturity-onset diabetes of the young NACB National Academy of Clinical Biochemistry NGSP National Glycohemoglobin Standardization Program NICE National Institute for Health and Care Excellence OGTT Oral glucose tolerance test OR Odds ratio POC Point of care ROC- AUC Receiver operative特征,曲线下的区域SES社会经济地位SMBG血糖T1D 1型糖尿病的自我监控TIA瞬时缺血性攻击USPSTF美国预防服务工作组谁世界卫生组织
临床意义糖化血红蛋白(HB-G)是由非酶葡萄糖固定到血红蛋白β链中的氨基酸末端瓣膜引起的。在正常成年人中,我们有97-98%的HB-A,2.5%HB-A 2和0.5%HB-F。通过色谱分析HB-A鉴定出多种其他血红蛋白:HBA 1A,HBA 1B和HBA 1C。HBA 1C级分或仅A1c对应于糖化的血红蛋白本身,其β链谷通过稳定且不可逆的连接将其β链谷与葡萄糖相关。其现实中的浓度反映了考试前60至90天的血糖水平的加权平均水平。Hb-g的形成是不可逆的,整个红细胞存活(120天)的发生非常缓慢。糖基强度直接取决于血糖的价值,红细胞对葡萄糖的暴露时间以及因患者而异。几项科学工作已经确认了确定HB-G评估糖尿病患者血糖控制水平的有用性。因此,HB-G的剂量被广泛用于监测应用糖尿病疗法的有效性以及验证患者对拟议治疗的适应性。在代谢不受控制的治疗状态下的糖尿病患者中,血糖水平足够,HB-G逐渐降低,在6至8周后达到平衡。因此,可以说HB-G的剂量反映了测试前的星期五或第八周的血糖水平。参考值中HB-G的结果可确保患者在足够的代谢控制下已有数周,并且在此期间不包括暂时的控制丧失。HB-G高结果可能意味着在整个期间或部分时间内代谢不适。持续高水平的HB-G表示对血糖的不适当控制。dcct(糖尿病控制和临床)研究表明,当有足够的血糖控制时,糖尿病患者的发病率或死亡率降低,并且HB-G的剂量对于告知该对照的状态非常重要。
抽象连续皮下胰岛素输注(CSII)泵代表一种治疗选择,可以帮助实现减少与治疗相关的最常见并发症的重要目标;降血糖和高血糖发作,对患者的生活质量也有很大的影响。进行了这项研究,以报告胰岛素泵治疗对血糖控制,低血糖和糖尿病酮症(DKA)率(DKA)对1型糖尿病患者(T1D)患者的影响和安全性。一项描述性和回顾性研究,其中包括在黎波里大学医院接受治疗和跟进的患者。57例T1D患者使用了本研究中注册的CSII泵。评估低血糖,DKA,测量诊断时(CSII之前)和研究传导时测量糖基化血红蛋白(HBARC)值。平均年龄为12.72年±3.8 SD。糖尿病的平均持续时间为7.28年±3.9 SD。在预泵时多次注射(MDI)中的基线平均HBA1C为8.58±1.73%,CSII启动后7.76±1.33%(P = 0.001),患者的后泵后治疗的比例较高,具有较高的HBA1C代谢对照,而HBA1C良好的HBA1C Infufusion Infusion Infufusion 23,40.4%和16%,16%,24%。与CSII期间的MDI前泵相比,酮症酸中毒的发生率和严重的降血糖发作都得到了改善(P <0.001)。这项研究支持CSII是管理T1DM的有效选择。此外,糖尿病儿童中胰岛素泵的治疗非常有效且安全,并且明显降低了HBA1C,并且DKA和低血糖率明显降低。引用本文。Ghawil M,Issa R,SaedS。胰岛素泵治疗在1型糖尿病的儿童和青少年的功效和安全性。Alq J Med App Sci。2024; 7(2):327-334。 https://doi.org/10.54361/ajmas.2472018简介糖尿病控制与并发症试验(DCCT)表明,在1型糖尿病(T1D)的患者中,通过降低长期胰岛素的胰岛素治疗,具有严格的胰岛素治疗可实现的紧密代谢控制,这是长期以来对长期微压的风险的优势。过去50年来糖尿病技术中最重要的创新之一是连续的皮下胰岛素输注(CSII)泵和连续的血糖控制(CGM)。CSII是强化胰岛素治疗,它试图通过给药24小时可调节的基础速率和柔性餐食剂量来模仿生理胰岛素释放[2]。 CSII是用于使用胰岛素泵的T1D患者的MDI治疗的可行替代方法。 此外,胰岛素 - 泵治疗可以改善T1D患者的血糖控制CSII是强化胰岛素治疗,它试图通过给药24小时可调节的基础速率和柔性餐食剂量来模仿生理胰岛素释放[2]。CSII是用于使用胰岛素泵的T1D患者的MDI治疗的可行替代方法。此外,胰岛素 - 泵治疗可以改善T1D患者的血糖控制
来自加尔各答的Chittaranjan国家癌症研究所(CNCI)的问候,这是印度27个区域癌症中心之一。,我们确实有一段悠久的历史,即1950年1月2日由Curie女士正式揭幕,以Chittaranjan癌症医院的身份以Chittaranjan Das的名字命名,该医院是为这一事业捐赠土地和财产的著名自由战士。2022年1月7日,当印度八月在SMT面前印度总理Shri Narendra Modi Ji时,整个国家也将被视为整个国家的地标日。Mamata Banerjee,西孟加拉邦首席部长和曼苏克·曼达维亚(Mansukh Mandaviya)博士,尊敬的联盟卫生与家庭福利和化学和化学品部长敬业的新校园,在拉贾哈特(Rajarhat)为世界一流的患者提供服务,以迎合印度和其他邻近的Saarc Saarc Saarc Nistry Saarc and Bangladesh&Myanmar和Myananmar。一直认为是癌症的负担,并需要更多的设施来负担得起,优质的癌症护理服务,因此决定在加尔各答的Rajarhat第二个CNCI的形式建立更大的设施,由印度政府和西孟加拉邦政府共同资助。CNCI的功能齐全的第二个校园是最先进的460张病床癌症治疗中心,为各种肿瘤学专业的人们提供高质量和负担得起的治疗选择。CNCI还成功地参加了Swachh Bharat Mission和Kayakalp审计医院的审计,并带来了鲜艳的色彩。我们现在正在关注NABH入门级程序。我们的承诺是为人类担任政府仆人,我们誓言在我们有能力的领导下这样做。我们正在为我们的医院和临床实验室实施高质量的系统审核,在那里我们已经在第二校园获得了NABL入门级认证。CNCI是一家著名的医生和盟友医疗保健工作者的教学机构。主要成就通过允许成立国家医学委员会的许可获得了超级专业研究生课程,例如MCH(手术肿瘤学)和专科研究生课程,例如MD(实验室医学)和MD(放射肿瘤学),参加2022-2023的学术会议。该研究所已经获得了新第二校园的DMLT,DCCT和DOTT课程的许可,这些校园得到了西孟加拉邦州医学院的认可。我们坚信,我们可以共同实现我们的愿景,即以早期发现的综合方法,预防
1计算健康中心,计算生物学研究所,德国慕尼黑,慕尼黑2 Bio21药理学分子科学与生物技术研究所,墨尔本大学,澳大利亚墨尔本大学 +相应的作者:Reinhard.holl@uni-ulm.de&Michael.menden@unimelb.edu.au摘要摘要2型糖尿病(T2D)的及时预后(T2D)是至关重要的。AI驱动的大语言模型(LLMS)提供了提取临床见解的潜力,但由于纵向医疗记录的稀疏,高维的性质,面临挑战。这项研究表明,通过使用掩模缺失的数据预处理数据,在预审预告片的LLM中添加嵌入层,并对两个组件进行微调。使用DPV注册表数据集(449,185 T2D患者)在预测HBA1C和LDL水平方面的表现优于基本基线,分别提高了0.749和0.754的Pearson相关性,分别提高了0.253和0.259和0.259。该模型还证明了HBA1C在554.3天内的长期预测(95%CI:[547.0,561.5]),MSE比基于近距离观察的方法提高了9%。综合梯度分析确定了重要的临床特征和访问,揭示了潜在的生物标志物进行早期干预。各种深度学习体系结构,包括前馈神经网络,总体而言,结果表明,使用稀疏的医疗时间序列利用LLM在T2D预后的预测能力的可能性,有助于临床预后和生物标志物发现,最终提高精密医学。引言2型糖尿病(T2D)是一种慢性代谢性疾病,可导致血糖升高1升高,与微血管疾病,包括心血管疾病,神经性病,肾病和视网膜病有关,与微血管疾病,包括心血管疾病和大血管并发症有关,导致了显着的疾病疾病和死亡率和死亡率2。T2D的全球流行率上升强调了对有效管理策略的迫切需求。T2D并发症的早期预后对于及时干预,改善患者预后和降低医疗保健费用至关重要。纵向医疗记录是在T2D中推进精密医学的重要资源。这些记录在时间3期间提供了全面的患者数据,包括人口统计学,病史,测试结果,药物和生活方式因素,使其对早期预后非常宝贵。诸如Framingham心脏研究和DCCT之类的研究表明,此类数据在预测心血管风险4和糖尿病并发症5。这些数据集可以识别模式,以实现更准确和个性化的预后评估,但它们的大量和复杂性构成了重大的分析挑战。机器和深度学习通过对复杂的纵向医学数据的分析来彻底改变了医学预后。