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国家疾病展望
“ 塞内加尔的传染性和非传染性疾病 (NCD) 负担很重，后者占 2019 年死亡人数的 45%。 “ 塞内加尔在 2015 年至 2021 年间提高了儿童存活率，但尚未达到可持续发展目标中关于新生儿或五岁以下儿童死亡率的目标。 “ 塞内加尔是五种可通过大规模药物管理 (MDA) 进行预防性化疗的 NTD 中的五种的流行国。2020 年，240 万目标人群中有 92% 接受了 MDA 治疗。 “ 塞内加尔儿童的疫苗接种覆盖率历来相当高，尽管该国的疫苗接种覆盖率在 2020 年和 2021 年有所下降。2021 年，含 DTP 的第三剂疫苗接种率达到 85%，而第一剂麻疹疫苗的覆盖率为 87%。对于塞内加尔来说，重要的是继续加强其常规免疫系统，同时在该国实施补种疫苗接种策略，以确保将来没有儿童得不到疫苗可预防的疾病。
呼吸系统疾病成人疫苗接种建议更新。阿根廷呼吸医学协会关于肺病的文件
成年吸烟者、合并症患者和老年人患肺部感染的风险更高，且后果更糟。由病毒、肺炎球菌、其他细菌和“非典型”微生物引起的社区获得性肺炎会影响健康和患病的成年人。流感病毒疫苗是在前一个夏天设计的，针对的是下一季预计出现的毒株。其有效性从根本上取决于最终导致疫情爆发的病毒变体。抗肺炎球菌多糖疫苗自 1983 年以来一直存在，预计将被更有效的结合疫苗取代，这些结合疫苗可预防因疫苗中存在的血清型而引起的感染。针对 SARS-CoV-2 的免疫接种显着降低了 COVID-19 的传染性和严重程度。尽管成人接种疫苗可以加强儿童的传染病控制，但百日咳无细胞疫苗并不在成人计划中。双重细菌（白喉和破伤风）、DTP（双重+百日咳）、麻疹、水痘、风疹、HPV、流感嗜血杆菌、脑膜炎球菌、带状疱疹、阿根廷出血热和黄热病疫苗都在计划中，但其用途有限。新的疫苗，例如 CDC（疾病控制和预防中心）最近批准的针对呼吸道合胞病毒的疫苗，将很快面世。
更改2025 - 2026学年：
1年3个月以下婴儿的托儿所的最低免疫要求。2 DTP，DT或DTAP疫苗的任何组合。3型流感嗜血杆菌（HIB）3剂量系列（PEDVAXHIB） - 一剂乘3个月；第二剂量乘5个月，第三剂量到16个月大；或4剂量系列（Acthib，Hiberix，Vaxelis或Pentacel） - 一剂3个月；第二剂量乘5个月；第三剂量乘以7个月零16个月大的剂量（Acthib，Hiberix，Vaxelis）；五环第四剂到19个月大。 对于尚未完成适合年龄的HIB疫苗接种系列的15 - 59个月大的儿童，需要在15个月大时或之后进行一（1）剂HIB疫苗。 5岁及以上的儿童不需要HIB疫苗。 4个肺炎球菌结合物（PCV） - 对于尚未完成任何年龄适合肺炎球菌疫苗的24-59个月的儿童，需要在2岁生日或之后进行一（1）剂PCV。 5岁及以上的儿童不需要PCV。 5乙型肝炎（HEP A） - 必须在不到18个月大的时间内服用一剂。3型流感嗜血杆菌（HIB）3剂量系列（PEDVAXHIB） - 一剂乘3个月；第二剂量乘5个月，第三剂量到16个月大；或4剂量系列（Acthib，Hiberix，Vaxelis或Pentacel） - 一剂3个月；第二剂量乘5个月；第三剂量乘以7个月零16个月大的剂量（Acthib，Hiberix，Vaxelis）；五环第四剂到19个月大。对于尚未完成适合年龄的HIB疫苗接种系列的15 - 59个月大的儿童，需要在15个月大时或之后进行一（1）剂HIB疫苗。5岁及以上的儿童不需要HIB疫苗。4个肺炎球菌结合物（PCV） - 对于尚未完成任何年龄适合肺炎球菌疫苗的24-59个月的儿童，需要在2岁生日或之后进行一（1）剂PCV。5岁及以上的儿童不需要PCV。5乙型肝炎（HEP A） - 必须在不到18个月大的时间内服用一剂。
初始报告
1。保护敏感数据：等同于数据和透明度面板，以制定政府AI应用程序中的数据分类，风险管理和使用以保护敏感数据的明确政策。2。保护违反犯罪或有害AI的使用：制定法律保护，以防止滥用AI，并制定协议以检测和减轻对公共安全和网络安全的AI驱动威胁。3。建立AI治理：正式将AI治理包括在数据和透明度小组（DTP）的职责范围内，并建立向首席数据官员报告的首席AI官（CAIO）职位，并在数据和透明度小组中服务以协调AI战略和治理。4。建立安全的AI基础架构：部署安全，共享服务的AI基础架构并更新状态采购策略，以确保AI系统与治理框架和保护公民数据保持一致。5。开发一名AI-Ready州政府劳动力：为州雇员开发AI识字和培训资源，以支持不断发展的技能需求，以有效使用AI在政府服务交付中。6。建立与雇主一致的AI人才管道：利用阿肯色州的劳动力策略来开发教育和劳动力AI人才管道，与不断发展的雇主需求保持一致。
商业化革命性诊断测试
我们启动有关蛋白质组学国际实验室有限公司（ASX：PIQ）的承保范围，其估值合理为2.84美元，这是最新股价0.66美元的潜在上涨空间331％。在整个分析过程中使用非常谨慎的假设，我们采取了高度保守的方法来达到我们的估值。通过估计直接客户/患者（DTC/DTP）模型下的市场渗透率较低，与与主要诊断或病理公司的许可协议的潜在影响相比，我们确保了我们的2.84美元公平估值是基于最审慎的期望。如果PIQ要建立此类合作伙伴关系或扩大市场范围之外，这为您留出了很大的空间。PIQ使用其专有Promarker™平台开发准确的诊断测试。这项技术利用蛋白质组学的科学来鉴定血液样本中的蛋白质“指纹”，从而能够检测区分患有和没有疾病的人的生物标志物。piq在开发的各个阶段都有一系列诊断测试，而Promarkerd，Promarkerendo和Promarkereso在高级阶段进行。Promarkerd在美国的商业推出的目标是H1 CY25，Promarkerd和Promarkereso在澳大利亚的澳大利亚Q1 CY25的目标是Promarkerendo商业化，预计不久之后将进行。
表 1：按申请人年龄划分的疫苗接种要求（仅打印）
DTP=儿童配方白喉、破伤风类毒素和百日咳疫苗；DTaP=儿童配方白喉、破伤风类毒素和无细胞百日咳疫苗；DT=儿童配方白喉、破伤风类毒素；Td=成人配方破伤风、白喉类毒素；Tdap=青少年和成人配方破伤风、白喉类毒素和无细胞百日咳疫苗（*7-10 岁儿童有时需要接种一剂 Tdap，具体取决于他们的疫苗接种史。有关更多信息，请参阅 CDC 网站上的白喉、破伤风和百日咳疫苗补种指南）。IPV=灭活脊髓灰质炎病毒疫苗（死疫苗）；Hib=b 型流感嗜血杆菌结合疫苗；MenACWY=四价脑膜炎球菌结合疫苗； PCV=肺炎球菌结合疫苗；PPSV=肺炎球菌多糖疫苗。** 请参阅 CDC 网站上发布的《疫苗接种专家技术指导附录》，了解有关脊髓灰质炎疫苗的变更指导。*** 15 周 0 天或以上的婴儿不应开始接种轮状病毒疫苗。此表描述了美国移民签证申请人的疫苗要求，不包括其他临床目的的建议。请参阅 CDC 网站上的《免疫接种时间表》，了解所需疫苗的剂量和间隔。
世卫组织的疟疾疫苗研究“严重违反国际伦理标准”
1 Mahase E. 马拉维启动首个儿童疟疾疫苗接种计划。BMJ 2019；365：l1901。10.1136/bmj.l1901 31023647 2 世界卫生组织。RTS、S/AS01 疟疾疫苗政策决策框架提案。2019 年 4 月 10 日。https://www.who.int/malaria/mpac/proposed-framework- for-policy-decision-on-rtss-as01-malaria-vaccine.pdf 3 RTS、S/AS01 政策决策框架工作组，世卫组织秘书处。疟疾疫苗实施计划（MVIP）：RTS、S/AS01 疟疾疫苗政策决策框架提案。 2019 年 3 月 https://www.who.int/immunization/sage/meetings/ 2019/april/1_Session_7_Framework_for_Policy_Decision_on_RTSS-AS01_-_MALARIA_ VACCINE_(for_print).pdf 4 Aaby P、Fisker AB、Björkman A、Benn CS。世卫组织在非洲推出疟疾疫苗：仅 24 个月后能回答安全问题吗？BMJ 2020；368：l6920。10.1136/bmj.l6920 31980436 5 Garly ML、Jensen H、Martins CL 等人。乙肝疫苗接种与几内亚比绍女性死亡率高于男性有关：一项观察性研究。 Pediatr Infect Dis J 2004;23:1086-92.15626943 6 Aaby P, Garly ML, Nielsen J, etal . 女性与男性死亡率的增加与灭活脊髓灰质炎和白喉-破伤风-百日咳疫苗有关：几内亚比绍疫苗接种试验的观察结果。Pediatr Infect Dis J 2007;26:247-52。10.1097/01.inf.0000256735.05098.01 17484223 7 Aaby P, Ravn H, Fisker AB, Rodrigues A, Benn CS。白喉-破伤风-百日咳 (DTP) 是否与女性死亡率增加有关？一项荟萃分析检验了 DTP 疫苗的性别差异非特异性影响的假设。 Trans R Soc Trop Med Hyg 2016；110：570-81。10.1093/trstmh/trw073 27856947 8 Fisker AB、Biering-Sørensen S、Lund N 等人。对比五联疫苗与麻疹和黄热病疫苗常规接种后女性与男性的死亡率。来自几内亚比绍城市的一项队列研究。疫苗 2016；34：4551-7。10.1016/j.vaccine.2016.07.034 27475473 9 Andersen A、Fisker AB、Rodrigues A 等人。口服脊髓灰质炎疫苗的国家免疫运动降低了全因死亡率：七项随机试验中的自然实验。公共卫生前沿 2018；6：13。 10.3389/fpubh.2018.00013 29456992 10 疟疾疫苗：世卫组织立场文件 - 2016 年 1 月。Wkly Epidemiol Rec 2016；91：33-51。26829826 11 Klein SL、Shann F、Moss WJ、Benn CS、Aaby P。RTS,S 疟疾疫苗与女孩死亡率增加。mBio 2016；7：e00514-6。10.1128/mBio.00514-16 27118593 12 Weijer C、Grimshaw JM、Eccles MP 等。渥太华集群随机试验伦理共识组。关于集群随机试验伦理设计和实施的渥太华声明。 PLoS Med 2012；9：e1001346。10.1371/journal.pmed.1001346 23185138 13 世界卫生组织。研究伦理审查委员会。2020 https://www.who. int/ethics/review-committee/en/
对肯尼亚医疗机构错失疫苗接种机会的原因进行定性分析
全球每年出生的 1.4 亿名儿童中，约有 1.2 亿名儿童接种了第三剂白喉-破伤风-百日咳疫苗 (DTP) [1]。这代表着 1974 年启动的扩大免疫规划 (EPI) 取得了重大成功 [2-4]。不幸的是，每年有 2000 万名儿童未接种或接种不足，他们大多居住在非洲地区，特别是中低收入国家 [1]。在肯尼亚，尽管官方估计 2018 年第三剂 DTP 的覆盖率为 81%，但每年出生队列中仍有 35% 未接种或接种不足 [5-7]。部分儿童未接种或接种不足可能是由于错过疫苗接种机会 (MOV)。 MOV 包括有资格接种疫苗（未接种或部分接种/未及时接种且无接种禁忌症）的儿童（或成人）与卫生服务机构的任何接触，但未能导致该人接种其有资格接种的所有疫苗剂量 [8,9]。MOV 可能由多种原因引起，包括缺乏疫苗接种资格筛查、已知禁忌症、疫苗短缺或对疫苗犹豫 [10]。MOV 可能会阻碍各国实现其免疫目标。通过确保在常规卫生服务就诊期间对已经接受卫生服务的儿童进行筛查和接种疫苗，解决 MOV 的根本原因可显著提高覆盖率和及时性，同时将成本降至最低并保持可持续 [11-14]。先前的作者已经记录了一些关于肯尼亚 MOV 的发现。对人口与健康调查数据的审查发现，2014 年 MOV 的患病率为 42% [15]。 2016 年，另一项针对肯尼亚马赛游牧牧民儿童的研究发现，MOV 的患病率为 30% [ 16 ]。另一项针对肯尼亚内罗毕城市贫困儿童的研究发现，在 12 个月前完成免疫接种的儿童中，22% 的疫苗剂量接种顺序错误。这表明存在 MOV，因为儿童与卫生服务机构联系并接种了部分（但不是全部）他们有资格接种的疫苗 [ 17 ]。从这些报告可以看出，先前评估 MOV 或与 MOV 相关的因素的研究范围有限，并且使用的方法各不相同，导致可比性有限且解释各异 [ 15 ， 16 ， 18 – 23 ]。世界卫生组织 (WHO) 于 2015 年发布了评估 MOV 的标准化方法。该方法源于之前的 MOV 方法论和其他研究，并经过更新，更加强调通过自下而上解决问题的干预措施来减少 MOV [ 9 , 10 , 24 , 25 ]。为了探索疫苗接种覆盖率持续偏低的根本原因，并研究提高覆盖率和公平性的潜在干预措施，肯尼亚国家疫苗和免疫计划 (NVIP) 与合作伙伴合作，2016 年 11 月进行了一项关于错过疫苗接种机会 (MOV) 的研究。该研究
探索儿童基本疫苗接种覆盖率的趋势和决定因素：41 年的经验证据
疫苗接种被广泛认为是一项健康策略中最重要的预防措施之一。本文研究了1980年至2020年期间94个国家儿童基本疫苗接种覆盖率的趋势，以及哪些国家和时间相关的决定因素可能影响了儿童免疫接种率（1 剂 BCG、1 剂和 3 剂 DTP（白喉、破伤风、百日咳）、1 剂麻疹和 3 剂脊髓灰质炎）。我们确定了影响免疫的经济、不平等、人口、健康、教育、劳动力市场、环境和政治稳定因素。为此，我们使用了世界卫生组织和联合国国际儿童紧急基金会 (UNICEF) 年度覆盖率估计数据。实证分析包括广义估计方程模型，以评估免疫率与社会经济因素之间的关系。此外，我们遵循 Barro 和 Sala-i-Martı´n 方法来识别条件收敛。我们的研究结果表明，免疫接种率与人均 GDP 以及由熟练医护人员接生的婴儿之间存在最强的正相关关系。此外，我们的研究还表明存在条件收敛，表明各国趋向于不同的稳定状态。本研究为研究儿童疫苗接种覆盖率的决定因素提供了新的见解，并为卫生政策提供了重要启示。
第十届泛美卫生组织技术顾问小组（TAG）特别会议
图表列表：图 1. 覆盖率 - 含 DTP 疫苗，第 3 剂 - 各国行政覆盖率 - 2022 年。图 2. 全球常规免疫中的 IPV 计划。图 3. aP 六价疫苗 - 美洲地区，2023 年。图 4. 2020 年美洲地区估计的年龄标准化宫颈癌发病率和死亡率，所有年龄段。图 5. 消除宫颈癌的全球战略。图 6. HPV 疫苗纳入美洲地区扩大免疫计划 (EPI)，2023 年 4 月。图 7. HPV 疫苗第一剂覆盖率，美洲地区，2019-2022 年。表格列表：表 1. 白喉破伤风类毒素和百日咳（第一剂和第三剂）疫苗接种覆盖率，美洲地区。表 2. EasySixTM 疫苗临床试验期间报告的不良事件摘要。表 3. 接种疫苗后不良事件发生率。表 4. 六价 wP 疫苗供应商。表 5. 2021 年美洲地区脊髓灰质炎疫苗接种计划区域建议。表 6. 希望引入六价 wP 疫苗的国家/地区的接种计划。