利培酮等非典型抗精神病药物会导致药物性代谢综合征。然而,其潜在机制在很大程度上仍不清楚。在这里,我们报告了一种新的小鼠模型,该模型可以可靠地重现利培酮引起的体重增加、肥胖和葡萄糖不耐受。我们发现利培酮治疗会急剧改变 C57BL/6 小鼠的能量平衡,并且暴食症是体重增加的主要原因。利培酮喂养小鼠下丘脑的转录组分析表明,利培酮治疗降低了 Mc4r 的表达。此外,Sim1 神经元中的 Mc4r 是利培酮引起的暴食症和体重增加所必需的。此外,我们发现相同的途径是另一种常用的抗精神病药物奥氮平的致胖作用的基础。值得注意的是,全细胞膜片钳记录表明,利培酮通过打开突触后钾传导急剧抑制下丘脑 Mc4r 神经元的活动。最后,我们表明,使用 MC4R 特异性激动剂 setmelanotide 治疗可减轻利培酮和奥氮平喂养小鼠的暴食症和肥胖症。
最近关于疫苗的CMAJ第1条对影响疫苗接受的因素的总体局限性造成了损害,这是通过暗示认知多元化和一种知识缺陷方法之间的简单难题,从而减轻了犹豫。动机访谈强调了在患者疫苗顾问Ling中具有EMPA,以患者为中心的协作式通讯风格的重要性,并具有强大的加拿大结果数据,可以支持其有效解决疫苗犹豫并改善接受的有效性。2此外,第1条忽略了证据表明,疫苗接受性通常是多阶乘,并且比作者所建议的要复杂得多。3尽管我们不否认医疗保健提供指导在促进疫苗接受的关键作用,但许多其他接受的驱动因素是
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PI 付款政策 33 门诊确定性药物检测 Medicaid、Medicare 目的 本政策旨在确保正确的提供商报销,仅作为 Molina Healthcare 针对本政策中所述服务的报销政策的一般资源。它并非旨在解决报销情况的每个方面,也不旨在影响护理决策。 本政策是使用全国公认的行业标准和编码原则制定的。如果发生冲突,联邦和州指南(如适用)以及会员的福利计划文件将取代本政策中的信息。此外,如果本政策与提供商合同语言之间存在任何冲突,则以提供商合同语言为准。州、联邦政府或医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 的适用法律要求可能强制规定保险范围。所包含的参考资料在政策批准时是准确的。 概述 药物测试是物质使用障碍 (SUD)、阿片类药物使用障碍 (OUD)、慢性疼痛和其他医疗状况患者的关键诊断和治疗工具。全国数据显示,过度且不符合循证实践的检测有所增加。为确保药物检测在医学上是必要的,Molina 使用已建立的全国公认的行业标准和编码原则制定了有关门诊药物检测报销的政策。Molina 保留审查已提交的医疗文件的权利,以支持在门诊进行确定性和/或推定性药物检测的必要性。实施此流程是为了评估是否遵循了此政策并满足了标准。当索赔提交给 Molina 时,将对其进行医疗必要性评估。不符合此政策标准的门诊药物检测将不予报销。
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推定毒理学测试(也称为药物筛查)是一种定性测试,它为样品中药物或代谢物缺乏或存在的初步证据提供了初步证据。结果表示为负或阳性。通常使用代码80305,80306,80307。每个推定药物测试代码代表每个服务日期的所有药物和药物类测试(即光学观察,仪器辅助观察或实验室设备)进行的所有药物和药物类测试。确定的毒理学测试(也称为验证性测试)在必要时使用特定药物,其代谢产物和/或药物量时使用。确定的毒理学测试是解决特定药物的存在或不存在的定量且高度准确的方式。对于确定性毒理学测试,一些付款人需要使用CPT代码,而Medicare或遵循Medicare付款规则的付款人将需要使用HCPCS代码。确定性测试通常由实验室而不是治疗提供商进行计费。在MAT服务的设置中,只有在结果大大改变治疗计划时才需要确定测试;确定测试不被用作“屏幕”。有关推定毒理学测试代码描述,请参见附录B。有关毒理学测试的更多信息,请参见在临床成瘾医学中适当使用药物测试。