根据 42 CFR §414.240 和 §414.114 中的程序,如果适用,最终的 Medicare 耐用医疗设备、假肢、矫形器和用品 (DMEPOS) 福利类别和付款决定如下所示。这些程序遵循 Medicare B 部分下新 DME 的 HCPCS 二级决定和付款决定,这些决定是在根据 2000 年医疗保险、医疗补助和 SCHIP 福利改进和保护法案 (BIPA) (Pub L. 106-554) 第 531(b) 节通过公开会议进行公众咨询后做出的。CMS 从 2005 年开始使用这些公开会议和程序来处理 DME 以外的物品和服务的 HCPCS 二级代码请求。使用 BIPA 531(b) 公开会议流程对新 DMEPOS 物品和服务做出 Medicare 福利类别和付款决定的程序已通过法规颁布。最终规则(86 FR 73860)可在 https://www.federalregister.gov/documents/2021/12/28/2021-27763/medicare-program-durable-medical-equipment-prosthetics-orthotics-and-supplies-dmepos-policy-issues 上找到。
医疗保险变化 Mass General Brigham Health Plan 使用医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 的指导来确定其医疗保险优势计划成员的保险范围。全国保险范围确定 (NCD)、地方保险范围确定 (LCD)、地方保险范围条款 (LCA) 和医疗保险手册中包含的文件是保险范围确定的基础。当 CMS 没有针对所请求服务的指导时,Mass General Brigham Health Plan 的医疗政策将用于确定保险范围。在 Mass General Brigham Health Plan 最近的政策审查时,医疗保险没有针对肿瘤浸润淋巴细胞治疗的 NCD 或 LCD。
Medicare变异群众弥撒一般性杨百翰健康计划使用医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)的指导,以确定其Medicare Advantage Plan成员。国家覆盖范围确定(NCD),本地覆盖范围确定(LCD),本地覆盖范围文章(LCAS)和医疗保险手册中包含的文件是确定覆盖范围的基础。当CMS没有有关要求服务的指南时,大规模杨百年化的杨百翰健康计划的医疗政策将用于确定覆盖范围。在大规模杨百翰健康计划的最新政策审查时,医疗保险没有任何NCD或LCD用于T细胞受体疗法。
圣保罗地区监管计划强烈鼓励召开申请前会议,监管团队成员可以在会上为许可申请人提供宝贵的建议,以帮助简化许可流程。我们还将继续准备管辖权裁定,以减少、加快或取消许可要求。我们的监管项目经理将继续积极识别项目现场的非管辖水域,并准备管辖权裁定,以取消这些水域的许可要求。我们通常无法将许可活动的资源转移到没有项目提案的管辖权裁定上。这种方法支持及时的许可决定,并确保我们有效地满足公众的需求。
Medicare变异群众弥撒一般性杨百翰健康计划使用医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)的指导,以确定其Medicare Advantage Plan成员。国家覆盖范围确定(NCD),本地覆盖范围确定(LCD),本地覆盖范围文章(LCAS)和医疗保险手册中包含的文件是确定覆盖范围的基础。当CMS没有有关要求服务的指南时,大规模杨百年化的杨百翰健康计划的医疗政策将用于确定覆盖范围。在大规模杨百翰健康计划的最新政策评论中,医疗保险没有任何用于治疗血友病的基因治疗的NCD或LCD。
表格8940,要求杂项确定。Used by private foundations, government entities requesting voluntary termination of exempt status under section 501(c)(3), and nonexempt charitable trusts to obtain certain determinations including advance approval of individual grant procedures (section 4945(g)), advance approval of certain set-asides (section 4942(g)(2)), advance approval of voter registration activities (section 4945(f)), and termination of private foundation状态(第507(b)(1)(b)节)。非Xempt慈善信托也提交此表格,要求根据第509(a)(3)条要求进行初始确定。加拿大注册慈善机构将此表格提交为IRS.GOV第501(c)(3)条所述的组织,或请求将分类作为公共慈善机构而不是私人基金会。
1. 造血干细胞移植史 2. 镰状细胞病基因治疗史 医疗补助变化 麻省总医院布莱根医疗计划使用 MassHealth 药物清单为 MGB ACO 成员确定承保范围。Casgevy 的标准见表 45:β 地中海贫血、骨髓增生异常综合症和镰状细胞病药物。 医疗保险变化 麻省总医院布莱根医疗计划使用医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 的指导为其医疗保险优势计划成员确定承保范围。全国承保范围决定 (NCD)、地方承保范围决定 (LCD)、地方承保条款 (LCA) 和医疗保险手册中包含的文件是确定承保范围的基础。当 CMS 没有针对所请求服务的指导时,麻省总医院布莱根医疗计划的医疗政策将用于确定承保范围。在 Mass General Brigham Health Plan 的最新政策审查时,Medicare 没有针对 Casgevy (exagamglogene autotemcel) 的 NCD 或 LCD。代码以下代码仅供参考;包含代码并不构成或暗示覆盖范围。代码列表仅适用于商业和 MassHealth 计划。
在贸易开始调查的日期之后的65天内。然而,该法案的第703(c)(1)条允许商业在CVD调查中推迟初步确定,直到在贸易日期发起调查的日期之后的130天内,如果请愿人及时要求推迟;或(b)商业的结论是,有关当事方正在合作,调查非常复杂,并且需要额外的时间来做出初步确定。根据19 CFR 351.205(e),请愿人必须在预定的初步确定日期之前提交25天或以上的延期请求,并且必须陈述请求的原因。商业将授予请求,除非它找到令人信服的理由拒绝请求。在2025年2月4日,这些CVD调查中的请愿人2及时要求贸易推迟初步决定。3请愿人要求推迟初步决定,以便贸易可以完全分析强制性受访者的即将到来的问卷回答,并在发布初步裁决之前,根据必要。4根据19 CFR 351.205(e),请愿人提交了在预定的初步确定日期之前25天或以上的这些调查中提取初步决定的请求,并指出了其请求的原因。因此,商业没有发现令人信服的理由来拒绝该请求。因此,根据该法案的第703(c)(1)(a)条,商业将这些调查中的初步确定的截止日期推迟到启动这些调查之日之后的130天,即2025年5月12日,2025年5月12日。5根据该法第705(a)(1)条和19 CFR 351.210(b)(1),最终确定这些调查的截止日期将继续为75
本文件介绍了自 2020 年 1 月 1 日至 2022 年 4 月 1 日生效的分配了新的 HCPCS 二级代码的非药品和非生物物品的最终 Medicare 福利类别和付款决定,以及在 CMS 的 B1 2022 编码周期中处理的非药品和非生物物品和服务的 HCPCS 二级申请的最终编码、福利类别和付款决定。2022 年 6 月 7 日至 10 日的 HCPCS 公开会议上讨论了以下申请摘要中呈现的项目的初步编码、福利类别和/或付款决定。根据 42 CFR §414.240 和 §414.114 中的程序,如果适用,最终的 Medicare 耐用医疗设备、假肢、矫形器和用品 (DMEPOS) 福利类别和付款决定如下所示。这些程序遵循 Medicare B 部分下新 DME 的 HCPCS 决定和付款决定,这些决定是在根据 2000 年《医疗保险、医疗补助和 SCHIP 福利改进和保护法案》(BIPA)(Pub L. 106-554)第 531(b) 节通过公开会议进行公众咨询后做出的。CMS 从 2005 年开始使用这些公开会议和程序来处理除 DME 以外的项目和服务的 HCPCS 二级代码请求。使用 BIPA 531(b) 公开会议流程对新 DMEPOS 项目和服务进行医疗保险福利类别和付款决定的程序已通过法规颁布。最终规则(86 FR 73902)可在 https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-for- service-payment/dmeposfeesched 上找到。某项物品或服务是否属于 Medicare 福利类别(例如 DME 的 Medicare B 部分福利类别)是确定某项物品是否可以在 Medicare 计划下承保的必要步骤,以及(如果适用)哪些法定和监管支付规则适用于这些物品和服务。如果物品被《社会保障法》排除在承保范围之外,或不属于定义的福利类别范围,则该物品不能在 Medicare B 部分承保。当物品未被法规排除在承保范围之外并被发现属于福利类别时,如果满足该项目承保的其他法定标准,CMS 需要确定哪些支付规则适用于该项目。附录中包含了具有相应 HCPCS 定价指标代码的 DMEPOS 支付类别。除非另有说明,否则所有新编码操作将于 2022 年 10 月 1 日生效。以下 HCPCS 编码决策也将包含在 2022 年 10 月的 HCPCS 季度更新中,待 CMS 在未来几周内发布:https://www.cms.gov/Medicare/Coding/HCPCSReleaseCodeSets/HCPCS-Quarterly-Update