权威:DHA-IPM 20-004,“ DOD冠状病毒病(COVID-19)疫苗接种计划实施”;公共法104-191,10 U.S.C.,第1章55,医疗和牙科护理;目的:确定是否可以向患者施用Covid-19-19疫苗。常规用途:您的记录中的信息可能会被披露给MHS中的其他组件,以继续医疗服务和确定军事准备就绪。此外,可以与退伍军人事务和卫生和公共服务部以及其他地方,州和联邦公共卫生机构的部门共享此信息,以满足公共卫生和疫苗接种报告要求并对COVID-19的大流行作出响应。在您的记录中,任何受保护的健康信息(PHI),包括心理健康和滥用药物的信息,可以在HIPAA隐私规则(45 CFR Parts 160和164)中使用并普遍披露,DODM 6025.18在DOD中实施。PHI的允许用途和披露包括但不限于治疗,付款和医疗保健操作。可以在相关的记录通知系统(SORN)中找到适用的例程用途的完整列表。适用的SORN:EDHA 07,军事健康信息系统(2020年6月15日,85 FR 36190)https://dpcld.defense.gov/portals/49/documents/documents/privacy/sorns/sorns/dha/ edha/ edha--07.pdf披露:如果您选择不提供信息,则可能不会施加罚款,但是您的电子健康记录中适当的医疗条目可能会延迟。1。名称(最后,第一个,中间字母)2。DOD ID或唯一标识符3。出生日期(yyyymmdd)4。年龄
权威:DHA-IPM 20-004,“ DOD冠状病毒病(COVID-19)疫苗接种计划实施”;公共法104-191,10 U.S.C.,第1章55,医疗和牙科护理;目的:确定是否可以向患者施用Covid-19-19疫苗。常规用途:您的记录中的信息可能会被披露给MHS中的其他组件,以继续医疗服务和确定军事准备就绪。此外,可以与退伍军人事务和卫生和公共服务部以及其他地方,州和联邦公共卫生机构的部门共享此信息,以满足公共卫生和疫苗接种报告要求并对COVID-19的大流行作出响应。在您的记录中,任何受保护的健康信息(PHI),包括心理健康和滥用药物的信息,可以在HIPAA隐私规则(45 CFR Parts 160和164)中使用并普遍披露,DODM 6025.18在DOD中实施。PHI的允许用途和披露包括但不限于治疗,付款和医疗保健操作。可以在相关的记录通知系统(SORN)中找到适用的例程用途的完整列表。适用的SORN:EDHA 07,军事健康信息系统(2020年6月15日,85 FR 36190)https://dpcld.defense.gov/portals/49/documents/documents/privacy/sorns/sorns/dha/ edha/ edha--07.pdf披露:如果您选择不提供信息,则可能不会施加罚款,但是您的电子健康记录中适当的医疗条目可能会延迟。1。名称(最后,第一个,中间字母)2。DOD ID或唯一标识符3。出生日期(yyyymmdd)4。年龄
权威:DHA-IPM 20-004,“ DOD冠状病毒病(COVID-19)疫苗接种计划实施”;公共法104-191,10 U.S.C.,第1章55,医疗和牙科护理;目的:确定是否可以向患者施用Covid-19-19疫苗。常规用途:您的记录中的信息可能会被披露给MHS中的其他组件,以继续医疗服务和确定军事准备就绪。此外,可以与退伍军人事务和卫生和公共服务部以及其他地方,州和联邦公共卫生机构的部门共享此信息,以满足公共卫生和疫苗接种报告要求并响应Covid-19-19的大流行。在您的记录中,任何受保护的健康信息(PHI),包括心理健康和滥用药物的信息,可以根据HIPAA隐私规则(45 CFR Parts 160和164)的允许使用和披露,DODM 6025.18在DOD中实施。PHI的允许用途和披露包括但不限于治疗,付款和医疗保健操作。可以在相关的记录通知系统(SORN)中找到适用的例程用途的完整列表。适用的SORN:EDHA 07,军事健康信息系统(2020年6月15日,85 FR 36190)https://dpcld.defense.gov/portals/49/documents/documents/privacy/sorns/sorns/dha/ edha/ edha--07.pdf披露:如果您选择不提供信息,则可能不会施加罚款,但是您的电子健康记录中适当的医疗条目可能会延迟。请向下滚动或翻转页面以阅读有关问题的更多信息。1。此表格的第3页提供了减少文书工作法案的声明,以下问题将有助于我们确定今天是否应该为您提供COVID-19疫苗接种。如果您对任何问题回答“是”,我们将要求您提供更多信息,以确定何时或是否应接收Covid-19-19疫苗。名称(最后,第一个,中间字母)2。DOD ID或唯一标识符3。出生日期(yyyymmdd)4。年龄
权威:DHA-IPM 20-004,“ DOD冠状病毒病(COVID-19)疫苗接种计划实施”;公共法第104-191号,美国法典104-191,第3章。55,医疗和牙科护理;目的:确定是否可以向患者施用Covid-19-19疫苗。常规用途:您的记录中的信息可能会被披露给MHS中的其他组件,以继续医疗服务和确定军事准备就绪。此外,可以与退伍军人事务和卫生和公共服务部以及其他地方,州和联邦公共卫生机构的部门共享此信息,以满足公共卫生和疫苗接种报告要求并对COVID-19的大流行作出响应。在您的记录中,任何受保护的健康信息(PHI),包括心理健康和滥用药物的信息,可以在HIPAA隐私规则(45 CFR Parts 160和164)中使用并普遍披露,DODM 6025.18在DOD中实施。PHI的允许用途和披露包括但不限于治疗,付款和医疗保健操作。可以在相关的记录通知系统(SORN)中找到适用的例程用途的完整列表。适用的SORN:EDHA 07,军事健康信息系统(2020年6月15日,85 FR 36190)https://dpcld.defense.gov/portals/49/documents/documents/privacy/sorns/sorns/dha/ edha/ edha--07.pdf披露:如果您选择不提供信息,则可能不会施加罚款,但是您的电子健康记录中适当的医疗条目可能会延迟。请向下滚动或翻转页面以阅读有关问题的更多信息。1。此表格的第3页提供了减少文书工作法案的声明,以下问题将有助于我们确定今天是否应该为您提供COVID-19疫苗接种。如果您对任何问题回答“是”,我们将要求您提供更多信息,以确定何时或是否应接收Covid-19-19疫苗。名称(最后,第一个,中间字母)2。DOD ID或唯一标识符3。出生日期(yyyymmdd)4。年龄
授权:10 U.S.C.1075 和 1086,38 U.S.C.第 17 章;32 CFR 199.17;和 E.O.9397 (SSN),经修订。主要目的:获取必要信息,以允许个人根据个人要求注册、取消注册或更改其 TRICARE Select 保险的注册区域。常规用途:收集的信息可能会与卫生与公众服务部、国土安全部和退伍军人事务部以及其他联邦、州、地方或外国政府机构、私营企业实体(包括与国防部签约的实体)和个人护理提供者共享,涉及资格、索赔定价和付款、欺诈、计划滥用、利用率审查、质量保证、同行评审、计划完整性、第三方责任、福利协调以及民事或刑事诉讼等事项。适用 SORN:EDHA 07,“军事健康信息系统”(2020 年 6 月 15 日,85 FR 36190)https://dpcld.defense.gov/Portals/49/Documents/Privacy/SORNs/DHA/EDHA-07.pdf 披露:自愿;但是,如果您未能提供所有要求的信息,可能会导致您的 TRICARE Select 健康计划保险的注册、取消注册或更改注册请求被拒绝。
Prashant S. Emani 1,2†,Jason J. Liu 1,2†,Declan Clarke 1,2†,Matthew Jensen 1,2†,Jonathan Warrell 1,2†,Chirag Gupta 3,4†,Cagat Lee 1,5†Ay Dursun 1,2 Dursun 1,2 GALEEV 1,2,AHYEON HWANG 5,6,YUNYANG LI 2,7,PENGYU NI 1,2,Xiao ZD E JAKEN E E. PSICE 1,2 LAV BENDL 9,10,11,12,Lucy Bicks 13,Tanima Chatterjee 1,2 1 Gan DI 9,12,16,Sophia Gaynor-Gillett 14,17,Jennifer Grundman 13,Natalie Hawken 13,Ella Henry 1,2,Gabriel E. Hoffman 9,10,11,12,18,19 Junhao Liu 5,Shuang Liu 4,Shaojie MA 21,22,Michael Margolis 13,Samantha Mazariegos 13,Jill Moore 2,Edha Jennifer 24 3,Milos Pjanic 9,10,11,11,11,12 Megan Spector 14,Brisley Wasley Jilrie Rosema 3,Gaoyuan Wang 1,2,Yan Xia 1,2,Shaohua Xiao 13,Andrew C. Yang 1,2,Suesen Zheng 1,2,Michael J. Gandal 26,27,28,29,30 Hiping Weng 23,Kevin P. White 33,Hyejung赢得34,Matthew J. Girgenti 25,35,36*,Jing Zhang 5*,Daifeng Wang 18,4,337*,,2,7,24,39*
权力:10 USC 1075 和 1086、38 USC 第 17 章;32 CFR 199.17;以及经修订的 EO 9397(SSN)。主要目的:获取必要信息,以允许个人根据个人要求加入、取消加入或更改其 TRICARE Select 保险的加入地区。常规用途:所收集的信息可能会与美国卫生与公众服务部、国土安全部、退伍军人事务部以及其他联邦、州、地方或外国政府机构、私营企业实体(包括与国防部签约的实体)和个人护理提供者共享,涉及资格、索赔定价和支付、欺诈、计划滥用、利用率审查、质量保证、同行评审、计划完整性、第三方责任、福利协调以及民事或刑事诉讼等事宜。适用的 SORN:EDHA 07,“军事健康信息系统”(2020 年 6 月 15 日,85 FR 36190)https://dpcld.defense.gov/Portals/49/Documents/Privacy/SORNs/DHA/EDHA-07.pdf 披露:自愿;但是,如果您未能提供所有要求的信息,可能会导致您的 TRICARE Select 健康计划保险的注册、取消注册或更改注册请求被拒绝。
隐私法声明授权:公法 104-191、1996 年《健康保险流通与责任法案》;10 USC 第 55 章《医疗和牙科护理》;国防部手册 (DoDM) 6025.18《在国防部医疗保健计划中实施《健康保险流通与责任法案》(HIPAA) 隐私规则》;以及 EO 9397 (SSN)。主要用途:DD 表格 2870 收集患者数据以及患者或其父母或法定代表人对军事治疗机构或牙科治疗机构或国防部健康计划使用或披露个人受保护健康信息的授权。常规用途:根据您的书面授权向第三方或个人提供。适用 SORN:EDHA 07,军事健康信息系统 (2020 年 6 月 15 日;85 FR 36190)。 https://dpcld.defense.gov/Portals/49/Documents/Privacy/SORNs/DHA/EDHA-07.pdf 披露:自愿。如果您选择不提供您的信息,则不会受到任何处罚,并且不会发布受保护的健康信息。此表格不会用于授权披露您医疗记录中的药物滥用信息或治疗(如果有),也不会用于授权使用或披露您医疗记录中的心理治疗记录(如果有)。
本出版物实施了空军政策指令90-50的部门,综合弹性。本出版物适用于空军部门的所有级别,包括常规空军的所有民用雇员和统一成员,以及美国太空部队(USSF)和美国空军学院。空军国民警卫队将在他们提供所需服务的范围内遵守,并且与国民警卫队(CNGB。)发表的指导没有冲突空军储备将在他们提供所需服务的范围内遵守。应尽可能包括联合基础环境。本出版物要求收集和/或维护1974年《隐私法》保护的信息。当局收集和/或维护本出版物规定的记录是第10条美国法规(USC)第136条(第§)第136条,在人员和准备就绪的国防部长下,以及10号USC§9013,空军秘书。本指令要求根据国防部指令(DODD)5400.11,DOD隐私和公民自由计划授权的1974年《隐私法》保护的信息收集和或维护。适用的记录通知系统(SORN)EDHA 20 DOD,国防部自杀事件报告(DODSER)系统可用:http://dpclo.defense.gov/privacy/sorns.aspx。本出版物可以在任何级别上进行补充,但所有补品都必须路由确保本出版物规定的流程生成的所有记录遵守空军教学33-322,记录管理和信息治理计划,并根据空军记录的处置时间表进行处理,该计划位于空军记录信息管理系统中。使用DAF表格847,将有关此出版物的建议更改和问题转移给主要责任办公室(OPR),建议更改出版物;路由DAF通过适当的命令链从现场形成847。
授权:DHA-IPM 20-004,“国防部冠状病毒病 (COVID-19) 疫苗接种计划实施”;公法 104-191,10 USC,第 55 章,医疗和牙科护理;目的:确定是否可以给患者接种 COVID-19 疫苗。常规用途:您的记录中的信息可能会披露给 MHS 内的其他部门,以继续医疗护理并确定军事准备情况。此外,这些信息可能会与退伍军人事务部和卫生与公众服务部以及其他地方、州和联邦公共卫生机构共享,以满足公共卫生和疫苗接种报告要求并应对 COVID-19 大流行。您的记录中的任何受保护的健康信息 (PHI),包括心理健康和药物滥用信息,均可按照 HIPAA 隐私规则 (45 CFR 第 160 和 164 部分) 的允许进行一般使用和披露,由 DoDM 在国防部内实施6025.18。允许使用和披露 PHI 包括但不限于治疗、付款和医疗保健操作。可在相关的记录系统通知 (SORN) 中找到适用常规用途的完整列表。适用的 SORN:EDHA 07,军事健康信息系统(2020 年 6 月 15 日,85 FR 36190)https://dpcld.defense.gov/Portals/49/Documents/Privacy/SORNs/DHA/EDHA-07.pdf 披露:自愿。如果您选择不提供您的信息,则不会受到任何处罚,但您的电子健康记录中的相应医疗条目可能会延迟。1. 姓名(姓氏、名字、中间名首字母)2. 国防部 ID 或唯一标识符 3. 出生日期(YYYYMMDD)4. 年龄