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年度定期健康评估
隐私法声明：DD 表格 3024 将收集存储在现役和预备役军人的医疗和军事人员记录、记录系统中并通过个人标识符检索的 PII。因此，隐私法适用，并且需要隐私法声明。在个人填写或被要求提供 DD 表格 3024 所要求的任何信息之前，应向个人提供随附的更新后的隐私法声明。需要此更新后的隐私法声明来确保充分引用正确的 SORN，将法律机构更新为适当的机构，并删除对国防部的“信息一揽子常规用途”的引用，因为这些用途不再适用。本声明旨在告知您根据 DD 表格 3024、年度定期健康评估的要求收集个人信息的目的，以及将如何使用这些信息。授权：10 U.S.C.，第 Ch 章。55，医疗和牙科护理；DoDI 6200.06，“定期健康评估计划”目的：定期评估现役和预备役军人的健康状况，包括部队准备情况和军人是否适合部署。收集的信息将用于评估部队准备情况并为个人推荐主动健康干预措施。常规用途：您的记录中的信息可能会披露给国防卫生局和国防部内的人员，以记录您当前的健康状况、评估您是否适合部署以及推荐主动健康干预措施。您的记录中的任何受保护健康信息 (PHI)，包括心理健康和药物滥用信息，均可按照国防部实施的 HIPAA 规则 (45 CFR 第 160 和 164 部分) 的许可使用和披露。PHI 的允许使用和披露包括但不限于治疗、付款和医疗保健操作。适用 SORN：EDHA 07，“军事健康信息系统”（2020 年 6 月 15 日，85 FR 36190）https://dpcld.defense.gov/Portals/49/Documents/Privacy/SORNs/DHA/EDHA-07.pdf
DHA 表格 116，2024 年 8 月注射流感疫苗...
隐私法声明依据：公法 104-191、1996 年健康保险流通与责任法案；10 USC，第 55 章，医疗和牙科护理；10 USC 1097a，TRICARE Prime：自动注册；付款方式；10 USC 1097b，TRICARE Prime 和 TRICARE 计划：财务管理；10 USC 1079，配偶和子女医疗保健合同：计划；10 USC 1079a，TRICARE 计划：制服服务平民健康和医疗计划 (CHAMPUS) 收取的退款和其他金额的处理；10 USC 1086，特定成员、前成员及其家属的健康福利合同；10 USC 1095，代表受保受益人产生的医疗保健服务：从第三方付款人收取； 42 USC 290dd，政府和其他雇员中的药物滥用；42 USC 290dd-2，记录保密；42 USC Ch. 117，第 11131-11152 节，信息报告；45 CFR 164，安全和隐私；国防部 (DoD) 指令 6015.23，外国军事人员护理和军事治疗设施 (MTFS) 中的统一商务办公室；国防部手册 (DoDM) 6025.18，“在国防部医疗保健计划中实施健康保险流通与责任法案 (HIPAA) 隐私规则”；以及 EO 9397 (SSN)，经修订。目的：DHA 表格 116 将用于更新即将到来的流感季节的流感筛查。常规用途：除了根据 1974 年隐私法修正案第 5 USC § 552a(b) 条一般允许的披露外，这些记录还可根据 5 USC § 552a(b)(3) 条作为常规用途在国防部之外披露，具体如下：在需要完成与本记录系统相关的机构职能时，向承包商和为联邦政府工作或执行任务的其他人披露；有关本系统常规用途的完整列表，请参阅以下超链接的 SORN。您记录中的任何受保护健康信息 (PHI) 均可按照国防部实施的 HIPAA 规则的许可进行使用和披露。PHI 的许可使用和披露包括但不限于治疗、付款和医疗保健操作。适用 SORN：EDHA 07，军事健康信息系统 (2020 年 6 月 15 日；85 FR 36190) https://dpcld.defense.gov/Portals/49/Documents/Privacy/SORNs/DHA/EDHA-07.pdf 披露：自愿。如果您选择不提供所要求的信息，可能会出现行政延误；但是，不会拒绝提供护理，也不会受到任何处罚。
隐私法声明 本声明旨在告知您根据 DD 表格 3130《同意书》收集个人信息的目的
隐私法声明 本声明旨在告知您根据 DD 表格 3130《同意披露机密物质使用信息》的要求收集个人信息的目的，以及这些信息的使用方式。当局：公法 104-191、1996 年《健康保险流通与责任法案》；10 U.S.C.，第 Ch. 章。55，医疗和牙科护理；10 U.S.C.1097a，TRICARE Prime：自动注册；付款方式；10 U.S.C.1097b，TRICARE Prime 和 TRICARE 计划：财务管理；10 U.S.C.1079，配偶和子女医疗保健合同：计划； 10 U.S.C.1079a，TRICARE 计划：制服服务平民健康和医疗计划 (CHAMPUS) 退款和其他金额的处理；10 U.S.C.1086，某些成员、前成员及其家属的健康福利合同；10 U.S.C.1095，代表受保受益人产生的医疗保健服务：从第三方付款人收取；42 U.S.C.290dd，政府和其他雇员之间的药物滥用；42 U.S.C.290dd-2，记录保密；42 U.S.C 42 U.S.C.Ch.117，第 11131-11152 节，信息报告；45 CFR 164，安全和隐私；DoD 6025.18-R，国防部健康信息隐私条例；和 E.O.9397（SSN）。目的：记录患者授权第三方发布 MHS 提供全面医疗保健所需的机密物质使用信息。常规用途：此表格收集的信息将与第三方共享，以记录您授权这些第三方向军事健康系统 (MHS) 发布您的健康信息。您的记录中的信息也可能披露给私人医生和联邦机构，包括与您的医疗保健有关的退伍军人事务部、卫生与公众服务部和国土安全部；其他联邦、州和地方政府机构，以确定您是否有资格享受福利和权益以及是否遵守管理公共卫生事务的法律；以及政府和非政府第三方，以收回军事卫生系统为您提供的医疗保健费用。您记录中的任何受保护的健康信息 (PHI) 均可按照国防部实施的 HIPAA 规则的允许使用和披露。PHI 的允许使用和披露包括但不限于治疗、付款和医疗保健操作。但是，不会拒绝护理。适用 SORN：EDHA 07，“军事健康信息系统”，（2020 年 6 月 15 日，85 FR 36190）https://dpcld.defense.gov/Portals/49/Documents/Privacy/SORNs/DHA/EDHA-07.pdf 披露：自愿。如果您选择不提供所要求的信息，第三方将无法向 MHS 发布您的健康信息，这可能导致 MHS 无法提供全面的医疗保健。