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RPPA描述
1有关诊断标准的 1请参阅附录A 2考虑减少心力衰竭，终末期肝或肾脏疾病或年龄> 65年3年3年晶体IV液包括0.9％的氯化钠，质子级别或乳酸的环液包括0.9％（请参阅附录B）4（请参阅附录B）4的急性肾脏受伤，估计肾小球/估计型毛细血管均为1. EG/1 1. EG MIM MIM MIM MIM MIM MIM/EG MIMM MIM MIM MIM MIM MIM MIM（EG）MIM（EG）MIM MIM（EG）。 , end stage renal disease, or anuric, consider reducing potassium replacement by 50% 5 Refer to the Critical Care Adult PRN Electrolyte Replacement Orders via CVAD, PIV 6 Consider reducing insulin dose for patients with renal or liver dysfunction/failure 7 Round infusion dose to nearest 0.1 units/hour 8 If eGFR < 45 mL/minute/1.73 m 2 or age > 70 years, reduce glargine每12小时剂量至0.1单位/千克皮下1请参阅附录A 2考虑减少心力衰竭，终末期肝或肾脏疾病或年龄> 65年3年3年晶体IV液包括0.9％的氯化钠，质子级别或乳酸的环液包括0.9％（请参阅附录B）4（请参阅附录B）4的急性肾脏受伤，估计肾小球/估计型毛细血管均为1. EG/1 1. EG MIM MIM MIM MIM MIM MIM/EG MIMM MIM MIM MIM MIM MIM MIM（EG）MIM（EG）MIM MIM（EG）。 , end stage renal disease, or anuric, consider reducing potassium replacement by 50% 5 Refer to the Critical Care Adult PRN Electrolyte Replacement Orders via CVAD, PIV 6 Consider reducing insulin dose for patients with renal or liver dysfunction/failure 7 Round infusion dose to nearest 0.1 units/hour 8 If eGFR < 45 mL/minute/1.73 m 2 or age > 70 years, reduce glargine每12小时剂量至0.1单位/千克皮下
Euglycemic糖尿病性酮症酸中毒（EDKA）
详细的有针对性病史现在证明，患者一天已经花了一天。在尿液分析中，酮体现已显示。 术后9小时使用恶心增加。 现在已经治疗了这样诊断为诊断出的Euglya DECS糖尿病性酮症酸中毒（EDKA）。 Pa tientin接受了静脉内低剂量胰岛素以及葡萄糖注入10％以维持葡萄糖症。 绝缘后2小时，代谢性酸中毒仍以pH至7.2，HCO 3-乘9 mmol / L的pH值恶化，a为-17。 在碳酸氢钠作为短输注后，整个情况都稳定了。 12小时后，酸中毒在增加胰岛素剂量增加而无需进一步的碳酸氢盐后归一化。 其他实验室控制措施没有能够导致代谢性酸中毒的感染或电贷款。 第二天，患者第二天被重新安置到普通站。 empagliflozin仍然停产。在尿液分析中，酮体现已显示。术后9小时使用恶心增加。现在已经治疗了这样诊断为诊断出的Euglya DECS糖尿病性酮症酸中毒（EDKA）。Pa tientin接受了静脉内低剂量胰岛素以及葡萄糖注入10％以维持葡萄糖症。绝缘后2小时，代谢性酸中毒仍以pH至7.2，HCO 3-乘9 mmol / L的pH值恶化，a为-17。在碳酸氢钠作为短输注后，整个情况都稳定了。12小时后，酸中毒在增加胰岛素剂量增加而无需进一步的碳酸氢盐后归一化。其他实验室控制措施没有能够导致代谢性酸中毒的感染或电贷款。第二天，患者第二天被重新安置到普通站。empagliflozin仍然停产。
在手术前服用SGLT2抑制剂后，请防止EDKA
免责声明：本文档包含密歇根大学（U-M）健康为典型患者开发的信息和/或教学材料。它可能包含指向U-M Health并未创建的在线内容的链接，并且U-M Health不承担责任。它不能取代您的医疗保健提供者的医疗建议，因为您的经验可能与典型患者的经验不同。如果您对本文档，状况或治疗计划有任何疑问，请与您的医疗保健提供者交谈。
高血糖应急管理（DKA/EDKA/HHS）
第1节简介得克萨斯大学医学博士安德森癌症中心是世界领先的综合癌症中心之一，位于德克萨斯医学中心，这是美国最大的商业区之一。一家由国家支持的设施安德森（Anderson）拥有700多个患者床，40多个手术室和近2,000名教职员工。以卓越的患者护理，研究，教育和预防任务为指导，自1944年以来，超过200万患者在MD安德森癌症中心接受治疗。医师助理计划办公室为PA受训者提供了其他独特的机会。研究生课程跨越了十二个月，旨在为成人医学，外科或放射肿瘤学的职业做准备。肿瘤学研究生奖学金的目的是扩大PA学校培训期间获得的基本新手肿瘤学知识和技能，因此PA研究员将能够在癌症患者的亚专科临床肿瘤学实践中有效地提供护理
sglt2抑制剂和诊断 - 糖尿病 - 糖尿病 -
- 葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂是一种新的糖尿病药物，可在肾脏水平上起作用，以增加肾葡萄糖清除率。最终的低血糖抑制胰岛素的分泌，并刺激胰高血糖素，脂解和生酮发生，从而产生饥饿状态。由于SGLT2抑制剂也降低了钠的重吸收，因此患者有脱水的风险。该药物类别的异常副作用是糖尿病性酮症酸中毒（EDKA）的发展。一份病例报告描述了接受Synjardy®（Empagliflozin/Metformin）的患者，该患者接受了腹腔镜胆囊切除术并开发了围手术期EDKA。至关重要的是，保持高度怀疑的指标，以识别EDKA并立即治疗静脉液体水合，胰岛素输注和侵袭性电解质的租户。关键字：钠 - 葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂； empagliflozin; Eugmemic糖尿病性酮症酸中毒（EDKA）；糖尿病性酮症酸中毒（DKA）
糖尿病性酮症酸中毒
糖尿病性酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的紧急并发症。euglycemic DKA（EDKA）已经闻名了很多年，但是一种罕见且不认可的状况，占DKA病例的很小比例。然而，近年来，通过广泛使用钠 - 葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，已经观察到EDKA发生率的增加，这些抑制剂已证明在治疗糖尿病及其心脏并发症，心力衰竭，心脏衰竭和慢性肾脏疾病方面已得到证明有益。与古典DKA不同，这些没有明显高血糖的患者在急诊室很容易错过。EDKA应牢记糖尿病患者的DKA，但血糖水平<250 mg/dl。这些患者临床怀疑后的诊断和治疗方法与经典DKA相似，并在本综述中简要概述。治疗中最重要的点是这些患者是正常的糖症，但具有明显的胰岛素缺乏症（相对或绝对）。因此，胰岛素是治疗的中流型，应与葡萄糖溶液一起避免降低血糖。
SGLT-2抑制剂患者的围手术期管理SGLT-2抑制剂患者的围手术期管理
bg <200 mg/dL，酮血症（血清β-β-羟基丁酸3.0 mmol/l），以及至少以下定义EDKA的以下标准之一：1。ArterialpH≤7.32.二氯苯甲酸盐≤18memq/l 3. 3. 3. Anionion Gap> 10。
hsa-药物不良反应新闻-2024-12 月-第 26 卷第 3 期...
本例患者为一名 70 岁女性，患有高血压和 2 型糖尿病，因社区获得性肺炎入院。患者出现发烧、咳嗽、恶心和食欲不振症状，持续一周。入院时，患者的糖化血红蛋白为 7.6% (60 mmol/mol)。患者服用的药物包括二甲双胍、恩格列净（入院前继续服用）和氯沙坦。检查显示患者患有高阴离子间隙代谢性酸中毒，酮体升高至 3.7 mmol/L。血浆乳酸正常。血糖未显著升高，为 11.0 mmol/L。患者被诊断为正常血糖糖尿病酮症酸中毒 (eDKA)，并接受静脉 (IV) 胰岛素输注、补液和抗生素治疗肺炎。抗谷氨酸脱羧酶抗体和抗胰岛细胞抗体均为阴性。
揭开正常血糖糖尿病酮症酸中毒的面纱
我们报告了一名 35 岁孕妇的病例，该孕妇有 2 型糖尿病、高血压和高脂血症病史，出现发冷、肩痛和活动范围减少两天病史。患者对度拉糖肽有顺应性，但不服用胰岛素。她有慢性左肩疼痛病史，通过关节内注射皮质类固醇治疗，影像学显示无骨折迹象。患者因左肩化脓性关节炎入院。住院期间，她出现阴离子间隙升高代谢性酸中毒，血糖略有升高。她的酮尿和糖尿检测呈阳性。入院后，她的病情恶化，被转入重症监护室接受 EDKA 治疗。开始胰岛素滴注，导致她的阴离子间隙和酮症酸中毒得到解决。
白血病见解2024年3月
如果最近三个月内最近输血或严重的贫血2诊断标准：DKA：血糖> 250 mg/dl，动脉或静脉pH <7.3，碳酸氢盐<15 meq/l，beta hydroxybutyrate（bmmbhbhe）> 30> 30 MOSM/kg EDKA：血糖≤250mg/dl，动脉或静脉pH <7.3，碳酸氢盐<15 meq/l，BHB> 3 mmol/l，渗透压<320 mosm/kg [注意：注：血糖可能比SGLT-2抑制剂的患者预期的血糖低（E. g.g.g.g.g.，canagliflozin，dapagliflozin，empagliflozin，erertugliflozin）] DKA，带有HHS：血糖> 600 mg/dl，动脉或静脉pH <7.3，碳酸氢盐<7.3，碳酸氢盐<15 meq/l，bhb> 3 mmol/l，kg kg kg kg kg kg kg kg kg hh/osmolation：sosmolation：sosmolation：sosmallation：sosmolation> 320 600 mg/dL，动脉或静脉pH≥7.3，碳酸氢盐≥15meq/l，BHB≤3mmol/l，渗透压≥320mosm/kg