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2025 FEHB和PSHB益处摘要
自1960年以来，蓝十字和蓝盾联邦雇员计划（FEP）自豪地为联邦雇员健康福利（FEHB）计划向联邦雇员及其家人提供承保范围。从2025年开始引入邮政服务健康福利（PSHB）计划，我们很高兴继续向USPS员工及其家人提供覆盖范围。您将在下一页上找到有关PSHB的更多信息。
PSHB自动注册表载体2024 FEHB计划...
g9f **本表中列出的FEHB注册代码可以在成员的保险卡和/或计划的FEHB小册子的封面上找到。这些代码对应于以下注册类型：（自我 /自我和家庭 /自我加一个。）< / div>
2025 年 FEHB 宣传册
费用分摊 ................................................................................................................................................................................27 共同支付 ..............................................................................................................................................................................27 免赔额 ................................................................................................................................................................................27 共同保险 ................................................................................................................................................................................28 如果您的提供商定期免除您的费用 .............................................................................................................................................28 豁免 ................................................................................................................................................................................28 我们的补贴和账单之间的差异 .............................................................................................................................................28 您的自付自付额、共同保险和共同支付的灾难保护最高限额 .............................................................................................................30 结转 .............................................................................................................................................................................................31 如果我们多付了您 .............................................................................................................................................................................31 当政府机构向我们开具账单时 ......................................................................................................................................................31 关于意外账单的重要通知 - 了解您的权利 .............................................................................................................................31 联邦灵活开支帐户计划 - FSAFEDS ...........................................................................................32 第 5 节 高额选择福利 ......................................................................................................................................33 第 5(a) 节 医生和其他医疗专业人员提供的医疗服务和物资 ........................................................35 第 5(b) 节 医生和其他医疗专业人员提供的外科和麻醉服务 ........................................................57 第 5(c) 节 医院或其他机构提供的服务以及救护车服务 .............................................................................68 第 5(d) 节 紧急服务/事故 .............................................................................................................................74 第 5(e) 节精神健康和物质使用障碍福利 ......................................................................................................................................77 第 5(f) 节 处方药福利 ......................................................................................................................................................82 第 5(g) 节 牙科福利 ......................................................................................................................................................92 第 5(h) 节 健康和其他特殊功能 ......................................................................................................................................93 消费者驱动的健康计划 ......................................................................................................................................................101 消费者驱动的健康计划概述 .............................................................................................................................................103 第 5 节 CDHP 个人护理账户 ................................................................................................................................104 第 5 节 传统健康保险 ................................................................................................................................................106 第 5 节 预防保健 ........................................................................................................................................................108 第 5(a) 节 医生和其他医疗保健专业人员提供的医疗服务和用品 ................................................................................................................113 第 5(b) 节医生和其他医疗专业人士提供的外科和麻醉服务.....................................................................................................130 第 5(c) 节。医院或其他机构提供的服务以及救护车服务.............................................................................................................140 第 5(d) 节。紧急服务/事故.............................................................................................................................................145 第 5(e) 节。精神健康和物质使用障碍福利.......................................................................................................................148 第 5(f) 节。处方药福利....................................................................................................................................................153 第 5(g) 节。牙科福利....................................................................................................................................................162 第 5(h) 节。健康和其他特殊功能....................................................................................................................................163 计划成员可享受的非 FEHB 福利.............................................................................................................................169 第 6 节。一般除外责任 – 我们不承保的服务、药品和用品 ......................................................................................................170 第 7 节。提交承保服务的索赔 ........................................................................................................................................172 第 8 节。有争议的索赔流程 ......................................................................................................................................175 第 9 节。协调与 Medicare 和其他保险的福利 .............................................................................................................178
2025 年 FEHB 宣传册
如果您有仅限自我投保，则在您结婚、生育或家庭添丁时，您可以更改为自我加一或自我和家庭投保。您可以在该事件发生前 31 天至发生后 60 天内更改投保。自我加一或自我和家庭投保从孩子出生或成为合格家庭成员的薪资期的第一天开始。当您因结婚而更改为自我加一或自我和家庭时，更改将从您的雇用办公室收到您的投保表格后开始的薪资期的第一天开始生效。在您结婚之前，您的配偶无法享受福利。保险公司可能会要求投保人核实其 FEHB 投保中列出的部分或所有家庭成员的资格。
2025 FEHB计划手册
，如果您只有自我入学率，则可以改变自我或自我和家庭入学，如果您结婚，分娩或将孩子添加到您的家人。您可以将入学率更改为31天，然后在该活动后60天更改。自我加一个或自我和家庭入学率从薪水出生或成为符合条件的家庭成员的第一天开始。当您因结婚而更改为自我加一个或自我和家人时，在雇用办公室收到您的入学表格后开始的薪水的第一天，更改是有效的。在您结婚之前，您的配偶将无法获得福利。承运人可以要求参与者验证在注册人的FEHB注册中列出的任何或所有家庭成员的资格。
2025 FEHB 试管婴儿信息
IVF 保险 2025 年计划年度，以下二十五 (25) 项 FEHB 计划将提供总共四十五 (45) 种选择，涵盖体外受精 (IVF) 服务。其中七个计划是 2025 年新推出的。所有 FEHB 承保人都必须承担三轮 IVF 相关药物的费用。
CMS动作计划增强阿片类药物使用障碍的预防和治疗
新墨西哥州改变了2020年的EHB基准，在计划年度生效。In fulfilling the scope of benefit requirements at § 156.111(b), New Mexico used the United Healthcare Choice Plus plan offered in New Mexico in plan year 2014 as the basis for determining the scope of benefits provided under a typical employer plan (with the pediatric vision EHB category supplemented by the pediatric vision Children's Health Insurance Plan offered in plan year 2014 and the pediatric dental EHB category从2014年计划年开始的小儿牙科儿童健康保险计划补充）。新墨西哥州还选择了这些计划作为确定一组比较计划中最慷慨的基础。可以在https://www.cms.gov/cciio/Resources/Data-Resources/ehb＃new_mexico上进行审查，该州已完成的EHB基准更改申请可进行审查。
问题摘要基本健康福利：加州福利、基准计划选项和 EHB 概述
从 2014 年开始，联邦《患者保护与平价医疗法案》（ACA）要求在个人和小团体市场销售的大多数计划提供一套全面的福利，称为基本健康福利（EHB）。1 美国卫生与公众服务部（HHS）建立了一个流程，各州可以通过该流程选择一个“基准计划”，该计划涵盖了必须包含在该州个人和小团体市场销售的每个计划的福利范围内的 EHB。2018 年，HHS 修改了这一流程，为各州提供了更大的灵活性来确定、更新或修改其现有的基准计划。2 本期简报是加州健康福利审查计划（CHBRP）制作的两篇简报系列的一部分，该系列介绍了加州的 EHB 背景以及未来几年可能的变化。本简报概述了联邦和加州对 EHB 的定义，包括 HHS 法规如何允许州改变其基准计划的选择，从而对其 EHB 的定义进行一些修改。本简报还指出，在加利福尼亚州，EHB 适用于一些与全保加州 (Covered California) 无关的保险范围，全保加州是加利福尼亚州根据 ACA 建立的健康保险交易所 (或“市场”)。
