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糖尿病性酮症酸中毒
糖尿病性酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的紧急并发症。euglycemic DKA（EDKA）已经闻名了很多年，但是一种罕见且不认可的状况，占DKA病例的很小比例。然而，近年来，通过广泛使用钠 - 葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，已经观察到EDKA发生率的增加，这些抑制剂已证明在治疗糖尿病及其心脏并发症，心力衰竭，心脏衰竭和慢性肾脏疾病方面已得到证明有益。与古典DKA不同，这些没有明显高血糖的患者在急诊室很容易错过。EDKA应牢记糖尿病患者的DKA，但血糖水平<250 mg/dl。这些患者临床怀疑后的诊断和治疗方法与经典DKA相似，并在本综述中简要概述。治疗中最重要的点是这些患者是正常的糖症，但具有明显的胰岛素缺乏症（相对或绝对）。因此，胰岛素是治疗的中流型，应与葡萄糖溶液一起避免降低血糖。
揭开正常血糖糖尿病酮症酸中毒的面纱
我们报告了一名 35 岁孕妇的病例，该孕妇有 2 型糖尿病、高血压和高脂血症病史，出现发冷、肩痛和活动范围减少两天病史。患者对度拉糖肽有顺应性，但不服用胰岛素。她有慢性左肩疼痛病史，通过关节内注射皮质类固醇治疗，影像学显示无骨折迹象。患者因左肩化脓性关节炎入院。住院期间，她出现阴离子间隙升高代谢性酸中毒，血糖略有升高。她的酮尿和糖尿检测呈阳性。入院后，她的病情恶化，被转入重症监护室接受 EDKA 治疗。开始胰岛素滴注，导致她的阴离子间隙和酮症酸中毒得到解决。
SGLT2抑制剂诱导的葡萄糖糖尿病性酮症酸中毒...SGLT2抑制剂诱导的葡萄糖糖尿病性酮症酸中毒...
[1] P. NASA，S。Chaudhary，P。K。Shrivastava等人，ETA.Singh，“ Euglycemic糖尿病性酮症酸中毒：错过的诊断»，World J Diabetes，第1卷。12，n o 5，p。 514-523，MAI 2021，doi：10.4239/wjd.v12.i5.514。[2] M. van der Giet，«[SGLT2心脏和肾脏抑制剂]»，dtsch Med Wochenschr，第1卷。148，n o 22，p。 1456-1461，11月。 2023，doi：10.1055/a-1971-3381。[3] T. A. McDonagh等。，«2023年，重点更新2021年ESC指南，以诊断和治疗急性和慢性心力衰竭：由欧洲心脏衰竭协会（HFA）的特殊贡献（HFA）的欧洲心脏病学协会（HFA）的特殊贡献的欧洲心脏病学会（ESC）的急性和慢性心力衰竭的工作组开发。44，n o 37，p。 3627-3639，10月。 2023，doi：10.1093/eurheartj/ehad195。[4] S. J. Rao，K。Kumar，N。Saleh，S。J. Rao，K。Kumar，Kumar等人，``SGLT2抑制剂诱导的Euglycemic糖尿病性酮症酸中毒病''，Cureus，Vol。14，n o 10，10月10日。 2022，doi：10.7759/cureus.30106。
empagliflozin与2型糖尿病患者的患者相关的糖尿病性酮酸病中毒
一名43岁的亚洲男子，患有心肌梗塞（MI），高血压（HTN）和2型糖尿病（T2DM）（T2DM）的病史，最初呈现给退伍军人事务（VA）医院进行间歇性胸痛，这已经进行了几天。患者表示，他的胸痛是胸骨下疼痛，无辐射，在劳累时会恶化，并随着休息而改善。他报告说，他在墨西哥居住时在2018年有MI。但是，由于经济原因，当时没有进一步的调查和治疗，包括经皮冠状动脉干预（PCI）。他说，他已经搬回美国寻求更好的医疗服务。他的家用药物包括阿托伐他汀，卡维丝醇，赖诺普利，硝酸甘油，阿司匹林和雌激素。在VA医院，工作心脏导管插入术表现出多次冠状动脉疾病（CAD）。随后将患者转移到我们医院，以进行冠状动脉搭桥术（CABG）。
葡萄糖酮症酸中毒：病因，发病机理和管理。 Clin Med＆Med Res的Annal。
Causes of Euglycemic Ketoacidosis ● Anorexia or a state of prolonged starvation ● Chronic alcoholism ● Cocaine use ● Infections ● Low carbohydrate/keto diet ● Pregnancy and lactation ● Glycogen storage diseases ● Gastroparesis ● Insulin use ● Liver disease ● SGLT2 inhibitor use ● Surgery
Euglycemic糖尿病性酮症酸中毒（EDKA）
详细的有针对性病史现在证明，患者一天已经花了一天。在尿液分析中，酮体现已显示。 术后9小时使用恶心增加。 现在已经治疗了这样诊断为诊断出的Euglya DECS糖尿病性酮症酸中毒（EDKA）。 Pa tientin接受了静脉内低剂量胰岛素以及葡萄糖注入10％以维持葡萄糖症。 绝缘后2小时，代谢性酸中毒仍以pH至7.2，HCO 3-乘9 mmol / L的pH值恶化，a为-17。 在碳酸氢钠作为短输注后，整个情况都稳定了。 12小时后，酸中毒在增加胰岛素剂量增加而无需进一步的碳酸氢盐后归一化。 其他实验室控制措施没有能够导致代谢性酸中毒的感染或电贷款。 第二天，患者第二天被重新安置到普通站。 empagliflozin仍然停产。在尿液分析中，酮体现已显示。术后9小时使用恶心增加。现在已经治疗了这样诊断为诊断出的Euglya DECS糖尿病性酮症酸中毒（EDKA）。Pa tientin接受了静脉内低剂量胰岛素以及葡萄糖注入10％以维持葡萄糖症。绝缘后2小时，代谢性酸中毒仍以pH至7.2，HCO 3-乘9 mmol / L的pH值恶化，a为-17。在碳酸氢钠作为短输注后，整个情况都稳定了。12小时后，酸中毒在增加胰岛素剂量增加而无需进一步的碳酸氢盐后归一化。其他实验室控制措施没有能够导致代谢性酸中毒的感染或电贷款。第二天，患者第二天被重新安置到普通站。empagliflozin仍然停产。
经皮后冠状动脉干预（PCI）钠 - 葡萄糖共转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂诱导的Euglycemic Di
euglycemic糖尿病性酮症酸中毒（DKA）是一种罕见但在临床上很重要的表现，可以导致糖尿病患者的发病率和死亡率显着。它与多种病因相关，包括葡萄糖共晶2（SGLT2）抑制剂的使用。此病例报告详细介绍了一名28岁男性患者的介绍，该患者最近被诊断出患有心肌梗死（NSTEMI）状态后，冠状动脉干预后（PCI）左右前降（LAD）和2型糖尿病（LAD）和2型糖尿病（T2DM）（T2DM）（T2DM）（T2DM）（T2DM）（T2DM），并在新的医疗方案上排出了SGIND 2，并在新的医疗方案上排出。五天后患者出现呼吸困难，恶心和呕吐。在初步评估时，他患有心动过速和高血压。实验室的工作显示高钾血症，代谢阴离子酸中毒以及尿液中酮和葡萄糖的存在，从而诊断出尤古血糖DKA。该患者是静脉内（IV）胰岛素，碳酸氢盐和D5½正常盐水（NS）的开始，需要连续五天治疗阴离子间隙才能闭合。
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酮尿症和糖尿病性酮症酸中毒：32（32）猫出现了酮尿症，糖尿病性酮症酸中毒或Euglycemic糖尿病性酮症酸中毒，并从研究中清除。这些猫中有26（26）在接受Senvelgo治疗后的前7天内出现了酮尿症，糖尿病性酮症酸中毒或Euglycemic糖尿病性酮症酸中毒。这些猫中的十三（13）个发展出酮尿症，而没有进一步发展为糖尿病性酮症酸中毒或尤利科血糖酮症酸中毒，并过渡到胰岛素。另外13（13）个猫会出现糖尿病性酮症酸中毒或葡萄糖酮症酸中毒。住院和强化治疗后康复的九只猫。这9只猫中有三只具有同时疾病：肝病（1），肝脂肪变性（1），胰腺炎和肝脂性病（1）。13只猫中有四只被安乐死；三个是因为业主在不回应住院和强化治疗后拒绝治疗，一只猫被安乐死了。
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sglt2抑制剂和诊断 - 糖尿病 - 糖尿病 -
- 葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂是一种新的糖尿病药物，可在肾脏水平上起作用，以增加肾葡萄糖清除率。最终的低血糖抑制胰岛素的分泌，并刺激胰高血糖素，脂解和生酮发生，从而产生饥饿状态。由于SGLT2抑制剂也降低了钠的重吸收，因此患者有脱水的风险。该药物类别的异常副作用是糖尿病性酮症酸中毒（EDKA）的发展。一份病例报告描述了接受Synjardy®（Empagliflozin/Metformin）的患者，该患者接受了腹腔镜胆囊切除术并开发了围手术期EDKA。至关重要的是，保持高度怀疑的指标，以识别EDKA并立即治疗静脉液体水合，胰岛素输注和侵袭性电解质的租户。关键字：钠 - 葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂； empagliflozin; Eugmemic糖尿病性酮症酸中毒（EDKA）；糖尿病性酮症酸中毒（DKA）