伊利诺伊州的众议院众议院,2024年12月19日,星期四,L A Hood先生。议长先生,今天,我荣誉并祝贺奥默·奥斯曼(Omer Osman)在伊利诺伊州运输部(IDOT)退休后,向伊利诺伊州的人民退休了35年。秘书Omer Osman出生于苏丹的克尔马,是祖姆拉维和法蒂玛·奥斯曼的儿子。他是十一个孩子中的第四个,都接受了大学教育。Osman获得了南方大学工程学士学位,随后是他在伊利诺伊州皮奥里亚(Peoria)的布拉德利大学(Bradley Uni-Cersity)的工程学士学位。 从皮奥里亚(Peoria)的土木工程培训生开始,奥斯曼(Osman)迅速登上了地区局业务总监的位置,由第5区工程师,首席工程师,高速公路总监,高速公路总监和副秘书。 2019年6月1日,他被确认为伊利诺伊州交路部秘书,第十三人持有该头衔和第一位有色人种。 以转运秘书的身份,奥斯曼负责外观80个机场,宽敞的水路工厂,300,000英里的道路和桥梁以及一个铁路系统,该系统运输了该国25%的货运经过伊利诺伊州。 秘书奥斯曼(Osman)因行政部门而被认为,交通运输部的各个层面都有越来越多的多样性,并提高了少数民族和女性拥有的商业的访问权限。 秘书Omer Osman将永远被称为Peoria最伟大的公共服务之一。 fOsman获得了南方大学工程学士学位,随后是他在伊利诺伊州皮奥里亚(Peoria)的布拉德利大学(Bradley Uni-Cersity)的工程学士学位。从皮奥里亚(Peoria)的土木工程培训生开始,奥斯曼(Osman)迅速登上了地区局业务总监的位置,由第5区工程师,首席工程师,高速公路总监,高速公路总监和副秘书。2019年6月1日,他被确认为伊利诺伊州交路部秘书,第十三人持有该头衔和第一位有色人种。以转运秘书的身份,奥斯曼负责外观80个机场,宽敞的水路工厂,300,000英里的道路和桥梁以及一个铁路系统,该系统运输了该国25%的货运经过伊利诺伊州。秘书奥斯曼(Osman)因行政部门而被认为,交通运输部的各个层面都有越来越多的多样性,并提高了少数民族和女性拥有的商业的访问权限。秘书Omer Osman将永远被称为Peoria最伟大的公共服务之一。fSecretary Osman's accomplishments during his tenure leading the Illinois Department of Transportation include, but are not limited to, the new Mississippi River Bridge and Route 24 widening, relocation of Illinois Route 3 in East St. Louis, the Interstate 74 Mississippi River Bridge in the Quad Cities, the interstate 74/155 interchange reconstruction in Morton, the Interstate 74 Murray Baker Bridge, the Illi- nois Route 13马里恩的卡本代尔和57号州际公路之间的扩张,以及佩罗里亚的150伊利诺伊河桥的修复。我的荣幸祝贺他退休,我们希望他,他的妻子玛格达·奥斯曼(Magda Osman)博士,哈利德(Khalid)和韦莱德(Waleed)和女儿纳丁(Nadeen)将来是最好的。
Safa Baris,MD A,B, *,Hassan Abolhassani,医学博士,博士C,D, *,Michel J Reisli,Michel J Reisli,MD J,Azzeddine Tahiat,PhD K,Hiba Mohammad Shendi,Hiba Mohammad Shendi,MD Haskologlu,医学博士P,Fiven Dogu,医学博士P,Imen Ben-Mustapha,Phd Q. Ali Sobh,MD R,MD R,Nermeen Galal,MD M,MD M,Safa Meshaal,MD S,Rabab Elhawary,MD S,Aisha El-Marsafy,Marsafy,MD MD MD MD MD M,Fayhan J. Alroq al-Mon-ah al-ahr al-S. md w, tariq al Farsi, md x, nashat al sukaiti, md x, Salem al-Tamemi, MD y, Cybel Mehawej, PHD Z, Gassan DBAIBO, MD F, G, Gehad Elghazali, MD AA, Sara Sebnem Kilic, MD BB, Ferah Genel, MD CC, Ayca Kiykim, MD DD,Ugur Musabak,MD EE,Hasibe Artac,医学博士FF,Sukru Nail Guner,MD J,Rachida Boukari,MD GG,Reda Djidjik,Reda Djidjik,PhD N,Nadia Kecout,Nadia Kecout,Phd HH,Phd HH,Deniz Cagdas,Md II,MD II,PHD II,Zeinab awad awab awad kar kar kar kar kar kar yd yad sifed phared,Md。 MD A,B,Raed Alzyoud,医学博士KK,Mohamed Ridha Barbouche,医学博士,博士,Mehdi Adeli,MD LL,Rima Hanna Wakim,Rima Hanna Wakim,MD F,G,Sheeen M. Reda,MD Al-Mousa,MD U,V,Nima Rezaei,MD,PhD C,NN,Waleed Al-Hherz,Md Ooo,PP,**和Raif S. Geha,MD QQ,** Istanbul,Konya,Konya,Konya,Ankara,Ankara,Bursa,and Bursa和_ Izmir,Turkey,Turkey;伊朗德黑兰;斯德哥尔摩,瑞典;贝鲁特和比布洛斯,黎巴嫩;卡塔尔的多哈和阿拉伊安;阿尔及利亚阿尔及利亚;阿布扎比和艾因,阿拉伯联合酋长国;开罗和埃及的曼苏拉;突尼斯突尼斯;沙特阿拉伯利雅得;科威特市科威特;马斯喀特,阿曼;安曼,约旦;卡萨布兰卡,摩洛哥;和波士顿,弥撒 div>
Roserillan Robidillo,高级保障官员,OSFG Aida Satylganova,高级保障专家(社交),OSFG SUVALAXMI SEN,保障措施(环境),OSFG Adnan Tareen,SG-Ene Elson Tio Jr.,Sg-Ene Elson Tio Jr. CCSD区域合作与整合与贸易部的主要区域合作专家OSFG Yuebin Zhang的Vermudo,CCSD在准备任何国家计划或策略,为任何项目提供资金,或通过对本文档中的任何特定领域或地理领域的任何指定或参考任何法律或其他法律保证或其他法律保证的法律或指称任何法律或指称任何法律或指称任何法律或其他法律,以使任何法律或其他人都不应属于任何一个法律或指称任何法律,以使任何法律或其他人都不适合任何一个法律或其他法律。
收讫日期:2024 年 3 月 21 日/接受日期:2024 年 7 月 18 日/发表日期:2024 年 11 月 5 日 营养健康及其对学生学业成绩的影响 Falastine Hamdan 1 Fatima Al-Jarrah 2 1 助理教授,Al Balqa 应用大学,As-Salt,约旦 2 Instructure,Irbid 大学学院,Al-Balqa 应用大学,As-Salt,约旦 DOI:https://doi.org/10.36941/jesr-2024-0185 摘要 简介:健康饮食、定期锻炼、充足睡眠、控制压力、不吸毒、依靠朋友和家人以及减少屏幕时间都被证明是长期健康和幸福的预测因素。适当的营养对儿童成长发育的重要性怎么估计也不为过。青少年期和成年早期的饮食变化对以后的健康和幸福有着深远的影响。研究的问题和目的两位研究人员分别研究了学业成绩和学生营养不良。这项研究的作者希望阐明不良饮食如何影响学业成绩、身体健康、注意力集中能力和食物选择。研究方法。为了得出他们的研究结果,研究人员进行了几项测试。第一步是确定孩子的身高和体重。将向父母发放一份关于他们家庭饮食习惯以及营养不良患病率的问卷。最后,将进行学生注意力测试。值得注意的是,样本是从安曼政府资助的师范学校 Wadi Al-Seer 的 105 名三年级和四年级儿童中随机抽取的。结果。研究人员使用 SPSS 进行统计分析以及描述性统计(比率和频率),得出以下结论:学业成绩低下与营养不良密切相关。学生营养不良的程度与他们的饮食习惯密切相关。对营养良好和营养不良的学生进行统计比较发现,前者的身体素质较弱。注意力不集中的学生和吃得少的学生之间存在统计学上的显著差异。结论。如果父母真正关心孩子的健康,他们会为孩子提供健康、均衡的膳食。作为父母和教育工作者,我们有责任帮助我们的孩子了解健康饮食的价值,以及它如何帮助他们在一生中充分发挥潜力。如果学生想要成功,就必须吃得好。学校必须教育学生和他们的家人健康饮食的重要性。关键词:营养不良、营养不良形式、饮食习惯、饮食习惯形式、学业成绩、注意力集中能力、卡路里、身体质量指数、体重和身高 1. 简介 人类营养是生命延续的最重要元素。人类与食物的关系是,身体需要适当的食物才能有效地发挥其生命功能,
本书是我在加州大学圣克鲁斯分校开始学习阿拉伯语、印地语-乌尔都语、波斯语和梵语 16 年的成果,之后我在美国印度研究所、德里大学和德克萨斯大学奥斯汀分校继续学习。我的第一位印地语-乌尔都语老师约翰·莫克 (John Mock) 一直是我的主要灵感来源。我同样感谢美国乌尔都语研究所勒克瑙分校项目的所有老师,感谢他们的耐心,感谢他们带我进入乌尔都语文学的世界。我特别感谢与 Fahmida Bano、Wafadar Husain、Ahtesham Khan 和 Sheba Iftikhar 一起讨论乌尔都语单词的大量时间。在威斯康星大学麦迪逊分校,我有幸协助和观察已故的 Qamar Jalil,他的教学见解反映在本书中。在德克萨斯大学奥斯汀分校,我有幸与世界上一些最伟大的语言和文学教师一起学习。 Syed Akbar Hyder 为我提供了广泛而严格的乌尔都语文学指导。Michael Hillmann 花费数年时间训练我精通波斯语。本书阿拉伯语和波斯语单元中的许多想法和见解都直接源自他的指导。我还要感谢 Rupert Snell,我跟随他学习印地语八年,他让我领略了印地语-乌尔都语词汇的诸多乐趣以及应用语言文学的知识回报。本书也是我在加州大学伯克利分校、德克萨斯大学奥斯汀分校和威斯康星大学麦迪逊分校教授乌尔都语十一年的成果。我最初于 2008 年在威斯康星大学麦迪逊分校的南亚暑期语言学院构思了这个项目,并从与学生和同事的交谈中受益匪浅,包括 Qamar Jalil 和 Faraz Sheikh。我在德克萨斯大学奥斯汀分校的印地语-乌尔都语旗舰课程任教期间开发了这些单元的基本结构和许多课程的初稿。多年来,我在那里教过许多才华横溢的学生,但我特别感谢 Ayana D'Aguilar 和 Courtney Naquin 的反馈,他们在我研究生最后一年与我一起完成了许多练习的初稿。过去四年,我一直在加州大学伯克利分校开发和教授这些材料。他们的反馈启发了我进行无数轮的修改。特别感谢以下学生,他们在本书准备出版的最后阶段参与了本书的大部分工作:Hammad Afzal、Khudeeja Ahmed、Hammad Ali、Aparajita Das、Elizabeth Gobbo、Salil Goyal、Shazreh Hassan、Caylee Hong、Zain Hussain、Talib Jabbar、Maryam Khan、Adeel Pervez、Omar Qashoa、Adnan Rawan、Ahmad Rashid Salim、Nawal Seedat 和 Fatima Tariq。还要特别感谢 Sally Goldman 对梵文单元的有益反馈和建议,以及我的朋友和同事 Walter Hakala 在修订后期对这些单元的精辟评论。他们的反馈大大提高了本书的质量。当然,所有错误和疏忽都是我一个人的错。
摘要 简介:最近的研究表明,与单靠文字相比,学生通过结合与主题相关的图形轮廓和单词来学习效果更好。因此,这一主张可以称为交互式多媒体理论,它为使用视觉和声音学习奠定了基础。微软于 1990 年创建了 PowerPoint。这是一个用于显示特定高级内容以针对个人学术/社交场合的 PC 程序。2009 年中期,开发了新的免费软件程序并命名为“Prezi”,它可能会取代 PowerPoint 的一部分。目标:本研究旨在通过知识获取和知识保留测试中教学课程后的一系列评估来评估这两个演示软件的有效性。材料与方法方法论:这是一项定量实验研究,在拉合尔法蒂玛纪念医学和牙科学院进行。参与者是 66 名自愿参与研究项目的最后一年 BDS 学生。结果:共有 66 名学生参与了研究,发现两个干预组在知识获取和知识保留测试的平均分数方面存在显著差异。与 Prezi 组相比,PowerPoint 组在知识获取和知识保留测试中的成绩较低。学习表现是根据知识获取中的即时学习反应和长期学习保留来评估的。结论:根据可衡量的结果和显著的 p 值。在知识获取测试和使用 PowerPoint 和 Prezi 指令的学生的知识保留评估中观察到了显著的对比。不同类型的测试的结果表明,Prezi 是一种更可行的学习保障教学软件。关键词:PowerPoint、Prezi、多媒体演示、学习表现介绍学生通过将与主题相关的图形轮廓相结合来学习比单独使用单词更有效。因此,这个声明可以称为交互式多媒体假设,它为使用视觉和声音学习奠定了基础。多媒体技术包括文字(如口头内容或印刷内容)和布局(如照片、动画、图表、图表或视频),这些都有助于促进学习(Chou, Chang, & Lu, 2015a)。微软于 1990 年创建了 PowerPoint,这是一个用于向目标受众展示特定高级内容的计算机程序。2009 年初,一款新的免费软件诞生,名为“Prezi”,可能取代了 PowerPoint 的作用。当时,微软 PowerPoint 软件在演示领域占据主导地位。Prezi 的关键属性是无限的材料和非线性的展示风格。关于学生的学习执行,断言视觉和声音元素,例如插入 PowerPoint 幻灯片中的视频、声音和超链接文件,可以有效地展示学习材料,从而吸引学习者的注意力并加强他们的推理过程。(Chou, Chang, & Lu, 2015b)。一项研究表明,57
David E. Gordon 1,2,3,4,35 , Gwendolyn M. Jang 1,2,3,4,35 , Mehdi Bouhaddou 1,2,3,4,35 , Jiewei Xu 1,2,3,4,35 , Kirsten Obernier 1,2,3,4,3 , M. White , Matthew J. , 575 35 , Veronica V. Rezelj 8,35 , Jeffrey Z. Guo 1,2,3,4 , Danielle L. Swaney 1,2,3,4 , Tia A. Tummino 1,2,9 , Ruth Huettenhain 1,2,3,4 , Robyn M. Kaake 1,2, 4 , Alice , Berils , 12 , L. 1,2,3,4 , Helene Foussard 1,2,3,4 , Jyoti Batra 1,2,3,4 , Kelsey Haas 1,2,3,4 , Maya Modak 1,2,3,4 , Minkyu Kim 1,2,3,4 , Paige Haas 1,2,3,4 , Benjamin , 21 , 21 , 24 , Pollaccoberg . ,3,4 , Jacqueline M. Fabius 1,2,3,4 , Manon Eckhardt 1,2,3,4 , Margaret Soucheray 1,2,3,4 , Melanie J. Bennett 1,2,3,4 , Merve Cakir 1,2,3,4 , Michael J. McGregyu , 1,23, 4 , Lijo , Lijo n Meyer 8 , Ferdinand Roesch 8 , Thomas Vallet 8 , Alice Mac Kain 8 , Lisa Miorin 5,6 , Elena Moreno 5,6 , Zun Zar Chi Naing 1,2,3,4 , Yuan Zhou 1,2,3,4 , Shiming Peng 1,2,9 , Ying , 2 , 14 , 14 , Shihang , Zhang , Wenqi Shen 1,2,4,11 , Ilsa T. Kirby 1,2,4,11 , James E. Melnyk 1,2,4,11 , John S. Chorba 1,2,4,11 , Kevin Lou 1,2,4,11 , Shizhong A. Dai 1,2,4 , Danish Herbert 11 , 22 , Claudia Hernandez-Armenta 12 , Jiankun Lyu 1,2,9 , Christopher JP Mathy 1,2,13,14 , Tina Perica 1,2,13 , Kala B. Pilla 1,2,13 , Sai J. Ganesan 1,2,13 , Daniel J. Saltzberg 12 , 12 , 13 , Rakeshrand , 13 . Xi Liu 1,2,9 , Sara B. Rosenthal 15 , Lorenzo Calviello 1,16 , Srivats Venkataramanan 1,16 , Jose Liboy-Lugo 1,16 , Yizhu Lin 1,16 , Xi-Ping Huang 17 , YongFeng Liu 17 , Stephanie Mark 1 , 18 , Wan Boko 18 . hn 1,2,9 , Maliheh Safari 1,2,19 , Fatima S. Ugur 1,2,4,9 , Cassandra Koh 8 , Nastaran Sadat Savar 8 , Quang Dinh Tran 8 , Djoshkun Shengjuler 8 , Sabrina J Fletcher 8 , Michael C . 0 , David J. Broadhurst 20 , Saker Klippsten 20 , Phillip P. Sharp 4 , Nicole A. Wenzell 1,2,4 , Duygu Kuzuoglu 1,2,4,21,22 , Hao-Yuan Wang 1,2,4 , Raphael Trenker , 12 , Jan A. Caver , 24 3,26 , Joseph Hiatt 3,25,26 , Theodore L. Roth 3,25,26 , Ujjwal Rathore 3,26 , Advait Subramanian 1,2,26 , Julia Noack 1,2,26 , Mathieu Hubert 10 , Robert M. Stroud , Alan Oel , 19 , 19 , 19 . by S. Rosenberg 1,2,19,27 , Kliment A Verba 1,2,9 , David A. Agard 1,2,3,19 , Melanie Ott 1,2,3,27 , Michael Emerman 28 , Natalia Jura 1,2,4,23 , Mark von Zastrow 1,2,4, 29 , Alan Verba , 13 , 13 ,21 , Olivier Schwartz 10 , Christophe d'Enfert 31 , Shaeri Mukherjee 1,2,26 , Matt Jacobson 1,2,9 , Harmit S. Malik 24 , Danica G. Fujimori 1,2,4,9 , Trey Ideker 1,32 , Charles N. 12 , 12 , F. 6,21 , James S. Fraser 1,2,13 , John D. Gross 1,2,9 , Andrej Sali 1,2,9,13 , Bryan L. Roth 17 , Davide Ruggero 1,2,4,21,22 , Jack Taunton 1,2,4 , Tanja , 12 , 12 , Bel , Bel , Marco , 13 gnuzzi 8 ✉ , Adolfo García-Sastre 5,6,33,34 ✉ , Kevan M. Shokat 1,2,4,11 ✉ , Brian K.Shoichet 1,2,9 ✉ & Nevan J. Krogan 1,2,3,4,5 ✉
Ahmed W. Moawad 1, †,‡, ∗ ,Anastasia Janas 2,3,4, †,‡, ∗ ,Ujjwal Baid 5,6, †,‡, ∗ ,Divya Ramakrishnan 2,3, †,‡, ∗ ,Leon Jekel 12,3,7,8, †,‡, ∗ ,Kiril Krantchev 3,4, †,‡,§ ,Harrison Moy 2,3, †,‡,§ ,Rachit Saluja 9, †,‡ ,Klara Osenberg 2,3,10, †,‡ ,Klara Wilms 2,3,10, †,‡ 、Manpreet Kaur 2,3,11, ‡,§ 、Arman Avesta 2,‡ 、Gabriel Cassinelli Pedersen 2,3, ‡,§ 、Nazanin Maleki 2,3, †,‡ 、Mahdi Salimi 2,3, †,‡ 、Sarah Merkaj 2,3,12, ‡,§ 、Marc von Reppert 2,3,10, ‡,§ 、Niklas Tillmans 2,3,13, ‡,§ 、Jan Lost 2,3,13, ‡,§ 、Khaled Bousabarah 14, ‡,§ 、Wolfgang Holler 14, ‡,§ 、MingDe Lin 15, ‡,§ 、Malte Westerhoff 14, ‡,§ ,Ryan Maresca 16, ‡,§ ,Katherine E. Link 18, †,‡ ,Nourel hoda Tahon 19, †,‡ ,Daniel Marcus 20, ‡ ,Aristeidis Sotiras 20, ‡ ,Pamela LaMontagne 20, ‡ ,Strajit Chakrabarty 20, ‡ ,Oleg Teytelboym 1 ‡ ,Ayda Youssef 2, ‡ ,Ayaman Nada 19 ‡ ,Yuri S. Velichko 22, †, ‡ ,Nicolo Gennaro 22, ‡ ,Connectome Students 23, § ,Group of Annotators 24, § ,Justin Cramer 25, § , §§ , Derek R. Johnson 26, § , §§ , Benjamin Y. M. Kwan 27, § , §§ , Boyan Petrovic 28, § , §§ , Satya N. Patro 29, § , §§ , Lei Wu 30, § , §§ , Tiffany So 31, § , §§ , Gerry Thompson 32, § , §§ , Anthony Kam 33, § , §§ , Gloria Guzman Perez-Carrillo 34, §,§§ , Neil Lall 35, §,§§ , 批准者小组 23, § , Jake Albrecht 36, † , Udunna Anazodo 37, † , Marius George Lingaru 38, † , Bjoern H Menze 39, † , Benedikt Wiestler 40, † , Maruf Adewole 41, † , Syed Muhammad Anwar 38, † , Dominic Labella 42, † , Hongwei Bran Li 43, † , Juan Eugenio Iglesias 43, † , Keyvan Farahani 44, † , James Eddy 36, † , Timothy Bergquist 36, † , Verena Chung 36, † , Russel Takeshi Shinohara 45, † , Farouk Dako 46, † , Walter Wiggins 42, † , Zachary Reitman 42, † , 王春浩 42, † , 刘欣阳 38, † , 蒋志凡 38, † , Koen Van Leemput 47, † , Marie Piraud 48, † , Ivan Ezhov 49, † , Elaine Johanson 50, † , Zeke Meier 51, † , Ariana Familiar 52, † , Anahita Fathi Kazerooni 52, † , Florian Kofler 53, † , Evan Calabrese 42, †,‡ , Sanjay Aneja 16, † , Veronica Chiang 54, † , Ichiro Ikuta 25, †,‡ , Umber Shafique 55, †,‡ , §,§§ , Fatima Memon 2,3, †,‡,§, §§ , Gian Marco Conte 26, †, ‡ , Spyridon Bakas 5,6, †, ‡, ¶ , Jeffrey Rudie 56,57 ,†,‡ , §,§§, ¶ , Mariam Aboian 2,3, †,‡,§, §§, ¶,** 1. 宾夕法尼亚州达比仁慈天主教医疗中心 2. 耶鲁大学医学院放射科,康涅狄格州纽黑文 3. ImagineQuant,耶鲁大学医学院放射科,康涅狄格州纽黑文 4. 柏林夏里特大学医学院,德国 5. 宾夕法尼亚大学医学院生物医学图像计算与分析中心,宾夕法尼亚州费城 6. 宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院放射科,宾夕法尼亚州费城 7. 德国癌症联盟 WTZ 转化神经肿瘤学分部、DKTK 合作站点、埃森大学医院,德国埃森 8. 德国癌症研究中心,德国海德堡 9.康奈尔大学,纽约州伊萨卡 10. 莱比锡大学,德国莱比锡 11. 路德维希马克西米利安大学,德国慕尼黑 12. 乌尔姆大学,德国乌尔姆 13. 杜塞尔多夫大学医学院诊断和介入放射学系,德国杜塞尔多夫 14. Visage Imaging, GmbH,德国柏林 15. Visage Imaging, Inc,美国加利福尼亚州圣地亚哥 16. 耶鲁大学医学院治疗放射学系,康涅狄格州纽黑文 18. 纽约大学医学院,纽约州纽约 19. 密苏里大学,密歇根州哥伦比亚
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毫米级无电池硬膜外皮质刺激器 Joshua E. Woods 1,& , Amanda L. Singer 1,2,& , Fatima Alrashdan 1 , Wendy Tan 1 , Chunfeng Tan 3 , Sunil A. Sheth 3 , Sameer A. Sheth 4 , Jacob T. Robinson 1,2,5,6,7 * 1 莱斯大学电气与计算机工程系,6100 Main St, Houston, TX, 77005 2 Motif Neurotech,702 Marshall St, Houston, TX, 77006 3 UTHealth McGovern 医学院神经内科,6431 Fannin St, Houston, TX, 77030 4 贝勒医学院神经外科系,1 Baylor Plaza, Houston, TX, 77030 5 莱斯大学生物工程系, 6100 Main St,休斯顿,德克萨斯州,77005 6 莱斯大学应用物理学项目,6100 Main St,休斯顿,德克萨斯州,77005 7 贝勒医学院神经科学系,1 Baylor Plaza,休斯顿,德克萨斯州,77030 & 这些作者贡献相同 * 通讯作者,jtrobinson@rice.edu 摘要 难治性神经和精神疾病越来越多地使用植入式神经调节装置进行脑刺激疗法治疗。然而,目前市售的刺激系统受到对植入式脉冲发生器和有线电源的需求的限制;这种架构的复杂性会产生多个故障点,包括导线断裂、移位和感染。实现微创方法可以增加获得这些疗法的机会。在这里,我们展示了第一个毫米大小的无导线脑刺激器,用于大型动物和人类受试者。这种数字化可编程的超脑治疗装置 (DOT) 宽度约为 1 厘米,但可以通过硬脑膜产生足够的能量来按需刺激皮质活动。这种极端的小型化是使用最近开发的磁电无线电力传输实现的,它使我们能够达到刺激大脑表面所需的功率水平,而无需直接接触皮质表面。这种外部供电的皮质刺激 (XCS) 开启了简单的微创外科手术的可能性,可以通过永不接触大脑表面的微型植入物实现精确、持久和在家的神经调节。当药物无效、效果不佳或产生无法忍受的副作用时,患者和临床医生越来越多地转向神经调节来寻求有效的治疗方法。对于帕金森病 (PD) 和特发性震颤 (ET),深部脑刺激是治疗震颤 1 和其他症状 2 的标准治疗方法。对于重度抑郁症 (MDD) 和强迫症 (OCD) 等精神健康问题,越来越多的共识认为,当药物无法提供充分治疗时,通过神经生理学调节特定大脑区域的活动可以提供一种有效的治疗方法 3 。经颅磁刺激 (TMS) 就是应用这种刺激的一种方法。TMS 可以使用 1-2 特斯拉的外部磁场 4 ,非侵入性地激活大脑表面几毫米到几厘米大小的小区域,并且已经在大量临床研究中成功用于治疗神经精神疾病。自 1998 年以来,使用 TMS 治疗神经精神疾病的临床试验数量呈指数级增长,翻倍时间约为 2.5 年 5 。根据这些临床试验的数据,FDA 已批准使用 TMS 治疗难治性抑郁症,并且如果患者对传统抗抑郁疗法无效,大多数保险公司都会报销多次临床治疗的费用 6 。还有有希望的数据表明,TMS 可用于治疗强迫症 7 、创伤后应激障碍 8 和阿尔茨海默病 9 。虽然 TMS 是一种经过临床验证的疗法,但这种疗法有两个主要局限性。首先,TMS 系统目前需要大约 3 MW 10 的大峰值功率,这意味着它们目前仅获准在诊所使用。因此,对于住得离 TMS 设施较远或无法从工作或其他生活中抽出时间接受日常 TMS 治疗的患者,无法使用 TMS。其次,每次治疗定位可能不精确,因为每次患者在诊所时都必须对准刺激器。虽然还有其他非侵入性脑刺激形式,如经颅直流刺激 (tDCS) 和经颅交流刺激 (tACS),但没有一种家用神经刺激技术得到广泛使用,可能是因为非侵入性电刺激器产生的电场无法达到直接激活大脑区域所需的场强,而不会激活头皮中的神经,而头皮神经会产生疼痛的副作用 11 。植入式刺激器可以提供精确的电刺激,持续激活大脑,但这些植入物需要复杂的外科手术,其成本和复杂性可能会限制患者的接受度。传统上,慢性刺激器的植入包括由电池供电的植入式脉冲发生器 (IPG),通过电线连接到刺激部位 12–15 。当 IPG 植入胸部时,导线必须穿过头部和颈部,据报道,4% 至 15% 的植入导线会因频繁移动而发生导线移位和断裂 16,17 。或者,也可以将 IPG 植入颅骨中,这需要患者接受开颅手术 18,19 。尽管如此,这些类型的设备已成功用于根据这些临床试验的数据,FDA 已批准使用 TMS 治疗难治性抑郁症,并且如果患者对传统抗抑郁疗法无效,大多数保险公司会报销多次诊所治疗的费用 6。还有有希望的数据表明,TMS 可用于治疗强迫症 7、PTSD 8 和阿尔茨海默病 9。虽然 TMS 是一种经过临床验证的疗法,但这种疗法有两个主要局限性。首先,TMS 系统目前需要大约 3 MW 10 的大峰值功率,这意味着它们目前仅被批准用于诊所。因此,对于那些住得离 TMS 设施很远或无法抽出时间离开工作或其他生活活动来参加日常 TMS 治疗的患者来说,TMS 是无法使用的。其次,由于患者每次在诊所时都必须对准刺激器,因此每次治疗的定位可能不精确。虽然还有其他非侵入性形式的脑刺激,如经颅直流电刺激 (tDCS) 和经颅交流电刺激 (tACS),但没有一种家用神经刺激技术得到广泛使用,可能是因为非侵入性电刺激器产生的电场无法达到直接激活大脑区域所需的场强,而不会激活头皮中的神经,而头皮神经会产生疼痛的副作用 11 。植入式刺激器可以提供精确的电刺激,持续激活大脑,但这些植入物需要复杂的外科手术,其成本和复杂性会限制患者的采用。传统上,慢性刺激器的植入包括由电池供电的植入式脉冲发生器 (IPG),通过电线连接到刺激部位 12–15 。当 IPG 植入胸部时,导线必须穿过头部和颈部,据报道,4% 至 15% 的植入导线因频繁移动而导致导线移位和断裂 16,17 。或者,也可以将 IPG 植入颅骨中,这需要患者接受开颅手术 18,19 。尽管如此,这些类型的装置已成功用于根据这些临床试验的数据,FDA 已批准使用 TMS 治疗难治性抑郁症,并且如果患者对传统抗抑郁疗法无效,大多数保险公司会报销多次诊所治疗的费用 6。还有有希望的数据表明,TMS 可用于治疗强迫症 7、PTSD 8 和阿尔茨海默病 9。虽然 TMS 是一种经过临床验证的疗法,但这种疗法有两个主要局限性。首先,TMS 系统目前需要大约 3 MW 10 的大峰值功率,这意味着它们目前仅被批准用于诊所。因此,对于那些住得离 TMS 设施很远或无法抽出时间离开工作或其他生活活动来参加日常 TMS 治疗的患者来说,TMS 是无法使用的。其次,由于患者每次在诊所时都必须对准刺激器,因此每次治疗的定位可能不精确。虽然还有其他非侵入性形式的脑刺激,如经颅直流电刺激 (tDCS) 和经颅交流电刺激 (tACS),但没有一种家用神经刺激技术得到广泛使用,可能是因为非侵入性电刺激器产生的电场无法达到直接激活大脑区域所需的场强,而不会激活头皮中的神经,而头皮神经会产生疼痛的副作用 11 。植入式刺激器可以提供精确的电刺激,持续激活大脑,但这些植入物需要复杂的外科手术,其成本和复杂性会限制患者的采用。传统上,慢性刺激器的植入包括由电池供电的植入式脉冲发生器 (IPG),通过电线连接到刺激部位 12–15 。当 IPG 植入胸部时,导线必须穿过头部和颈部,据报道,4% 至 15% 的植入导线因频繁移动而导致导线移位和断裂 16,17 。或者,也可以将 IPG 植入颅骨中,这需要患者接受开颅手术 18,19 。尽管如此,这些类型的装置已成功用于每次治疗定位可能不精确,因为患者每次去诊所时都必须对准刺激器。虽然还有其他非侵入性形式的脑刺激,如经颅直流电刺激 (tDCS) 和经颅交流电刺激 (tACS),但没有一种家用神经刺激技术得到广泛使用,可能是因为非侵入性电刺激器产生的电场无法达到直接激活大脑区域所需的场强,而不会激活头皮中的神经,从而产生疼痛的副作用 11 。植入式刺激器可以提供精确的电刺激,持续激活大脑,但这些植入物需要复杂的外科手术,其成本和复杂性可能会限制患者的采用。慢性刺激器的植入传统上包括由电池供电的植入式脉冲发生器 (IPG),并通过电线连接到刺激部位 12–15 。当 IPG 植入胸部时,导线必须穿过头部和颈部,频繁移动会导致导线移位和断裂,据报道,植入导线中有 4% 至 15% 会发生这种情况 16,17 。或者,也可以将 IPG 植入颅骨中,这需要患者接受开颅手术 18,19 。尽管如此,这些类型的设备已成功用于每次治疗定位可能不精确,因为患者每次去诊所时都必须对准刺激器。虽然还有其他非侵入性形式的脑刺激,如经颅直流电刺激 (tDCS) 和经颅交流电刺激 (tACS),但没有一种家用神经刺激技术得到广泛使用,可能是因为非侵入性电刺激器产生的电场无法达到直接激活大脑区域所需的场强,而不会激活头皮中的神经,从而产生疼痛的副作用 11 。植入式刺激器可以提供精确的电刺激,持续激活大脑,但这些植入物需要复杂的外科手术,其成本和复杂性可能会限制患者的采用。慢性刺激器的植入传统上包括由电池供电的植入式脉冲发生器 (IPG),并通过电线连接到刺激部位 12–15 。当 IPG 植入胸部时,导线必须穿过头部和颈部,频繁移动会导致导线移位和断裂,据报道,植入导线中有 4% 至 15% 会发生这种情况 16,17 。或者,也可以将 IPG 植入颅骨中,这需要患者接受开颅手术 18,19 。尽管如此,这些类型的设备已成功用于