XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search SystemGLT
SGLT2糖尿病和非糖尿病肾移植受者的抑制剂：当前的知识和期望
最近在众多随机对照试验（RCT）和系统评价中显示了钠 - 葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT2I）的有益效应。根据KDIGO指南，SGLT2I目前是患有慢性肾脏疾病（CKD）的糖尿病患者的第一个选择。此外，最近对13个大型荟萃分析，由“ SGLT2抑制剂荟萃分析心脏分析的心肾脏试验者”（SMART-C）引导，提供了SGLT2I在CKD或心力衰竭患者心脏衰竭患者（和患有糖尿病患者）中有益的可靠证据。总体而言，接受SGLT2I治疗的患者患有CKD进展，急性肾脏损伤（AKI），终末期肾脏疾病（ESKD）或心力衰竭死亡的风险降低。是否应在进一步的研究中评估这些心肾脏的好处是否应外推到肾脏移植受者（KTR）。在本文中，我们报告了迄今为止在文献中积累的最新数据，研究了SGLT2I在糖尿病和非糖尿病KTR中的效率和安全性。我们发现了有关在糖尿病中使用SGLT2I使用SGLT2I的令人鼓舞的数据。这些药物似乎是安全的，并且减少了这组患者的体重和血压。对肾脏移植功能和生存的潜在影响尚待研究。
引用Muller DRP，Stenvers DJ，Malekzadeh A，Holleman F，Painter RC和Siegelaar SE（2023）P
在单个胎盘中，在体内人胎盘灌注中显示胎儿与母性肽浓度比为≤0.017。liraglutide（GLP1激动剂）在人类研究中至少3.5小时后至少3.5小时，在人类研究中至少有一个受试者的胎儿转移。在动物研究中，GLP-1激动剂在母乳中排泄。人类有关排泄的数据不可用。在动物研究中，SGLT2抑制剂通常在三个月期间是安全的，但是在产后第21至90天，在少年大鼠中暴露，这是与人类肾脏发育的第二和第三三个月相吻合的时期，导致肾骨盆和小管的扩张。人类数据由SGLT2抑制剂使用过程中无意中妊娠的药物数据库组成，发现流产和先天性畸形的增加。在动物研究中， SGLT2抑制剂在母乳中排泄并影响新生儿生长，但人类数据尚无。SGLT2抑制剂在母乳中排泄并影响新生儿生长，但人类数据尚无。
肾脏条件：CKD和SGLT2抑制剂
Expected population size: Data from CPRD Aurum (March 2022 release; on file, approved study protocol 23_002668) shows that 0.2% of people in England are on the CKD register with ARB or an ACE inhibitor prescribed in the last 6 months and either no type 2 diabetes and the last urine albumin to creatinine ratio 22.6 mg/mmol or more or type 2 diabetes and the last urine白蛋白与肌酐比例为3 mg/mmol或更多：平均练习率为10,000名患者的患者少于20例。旨在在QOF之外使用的通用指标所需的患者数量最少。但是，应考虑大多数结果是否由于数量少而需要抑制。
SGLT2抑制剂减弱内皮到间充质转变和心脏成纤维细胞激活 通过将辅助NLR同型二聚体转化为抵抗体通过转化为植物免疫力
。cc-by-nc-nd 4.0国际许可证。是根据作者/资助者提供的预印本（未经Peer Review的认证）提供的，他已授予Biorxiv的许可证，以在2023年12月20日发布的此版本中显示此版本的版权持有人。 https://doi.org/10.1101/2023.12.12.18.572273 doi：biorxiv Preprint
SGLT2慢性肾脏疾病（CKD）中的抑制剂
生病时服用药物•如果您为：›呕吐›患有腹泻（松散的，水的大便）›，1）“ 1，！/＆+（“+，2 $％ɲ2＆！0 1，01 6 6 6）水合•sglt2 in lifeors in+sglt2 in+sglt2 in+（1％），他们可以+（1％+）+（1％）， 3“+，2 $％ɲ2＆+您的身体›当您感觉好些时，您可以重新服用药物。›如果您无法服用超过3天的药物，请致电您的初级卫生保健提供者（家庭医生或护士从业者）。•（“ 02/” 6,2/“！/＆+（＆+$”+，2 $％ɲ2＆！0ǽ›与您的肾脏营养师或护士交谈至ɯ+！，21 4％1％1％/＆$％1 *，2+1，2+1，＃1，＃ɲ2＆！•如果您患有糖尿病，请检查您的血糖）“ 3”） *，/“，ƞ”+ǽ›如果使用胰岛素，请继续服用基础胰岛素。基础胰岛素的例子是：Lantus®（Glargine），Basaglar®，Humulin®N，Novolin®GeNPH和Levemir®。›如果您的血糖水平太高或太低，请致电您的初级卫生保健提供者。
专家对 SGLT2 抑制剂在心脏代谢治疗中的应用见解
米勒医生：谢谢，梅丽莎。现在，这是一个很好的案例，一名 68 岁的男性，有 2 型糖尿病、高血压、慢性肾病 3b 期和射血分数降低的心力衰竭病史，射血分数为 38%。在这个特殊的门诊日，他报告心力衰竭恶化，糖化血红蛋白 A1c 高，血清肌酸为 1.8 mg/dL。这涵盖了我们很多患者。他们不仅是心力衰竭患者，而且是伴有其他合并症的心力衰竭患者。所以当我看到这样的患者时，作为一名心脏病专家，我首先想到的是他们的充血性心力衰竭，以及我应该如何考虑他们的风险。有些事情已经发生了变化。他抱怨心力衰竭恶化，无论是更多的液体潴留还是呼吸急促或其他什么。但这是一个机会。这是一个重新审视正在发生的事情的时刻。有什么变化？是否有新的心律问题、冠状动脉问题或瓣膜问题，我们需要重新评估什么？这也是一个思考如何治疗心力衰竭的机会。因此，我们会尝试纠正可能引发失代偿的可纠正因素。
SGLT2抑制剂对2型糖尿病合并房颤患者的影响
心房颤动 (AF) 是最常见的持续性心律失常，与卒中、心力衰竭 (HF) 和死亡的高风险相关 [1]。一项荟萃分析表明，与无 AF 的患者相比，AF 患者患 HF 的风险高 4.62 倍 [2]。心房收缩缺失和舒张时间不规则可导致左心房压力升高和每搏输出量减少，从而促进 HF 的发生 [3]。尽管有当代的治疗策略，AF 的负担仍然保持不变，并且 AF 患者的死亡风险在过去十年中并未显着改善 [4]。最近，钠葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT2) 抑制剂已被证明对具有高心血管 (CV) 风险、慢性肾功能不全或 HF 的 2 型糖尿病患者具有临床益处。这包括降低因 HF 住院的风险和心血管死亡，以及改善肾脏结局 [5]。尽管 SGLT2 抑制剂的有益作用机制仍在研究中，但已提出了几种机制，例如通过渗透性利尿和排钠降低前负荷和后负荷、改善血管功能、改善心脏能量代谢、预防炎症、抑制心脏 Na+/H+ 交换，以及提高促红细胞生成素水平 [6]。AF 和糖尿病常常共存，当糖尿病患者出现 AF 时，会导致更糟糕的临床结局。在一项针对已确诊心血管疾病的 2 型糖尿病患者的临床试验中，基线时患有 AF 的患者比无 AF 的患者发生不良 HF 结局的概率更高。在这项试验中，无论是否存在 AF，SLGT2 抑制剂均可减少 HF 相关事件和肾脏事件 [7]。此外，一些研究报告称，SGLT2 抑制剂可减轻 AF 或心房扑动的负担 [ 8 ]。然而，关于 SGLT2 抑制剂对 AF 患者的直接临床效果的数据仍然有限。在本研究中，我们在全国范围内的人群队列中评估了 SGLT2 抑制剂与 DPP4 抑制剂在 2 型糖尿病和 AF 患者中的临床结果。
钠 - 葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂
●为了降低EGFR持续下降的风险，终末期肾脏疾病，心血管死亡以及患有慢性肾脏疾病的成年人心力衰竭的住院，患有进展风险。●降低心力衰竭患者心力衰竭的心血管死亡，住院治疗以及心力衰竭的心力衰竭的风险。●减少2型糖尿病成人心力衰竭的住院风险，并确定心血管疾病或多种心血管危险因素。●作为饮食和运动的辅助，以改善2型糖尿病成年人的血糖控制。
