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KL 74 None E7 Squires Student Center 180 Existing B49, 301 N4 Steger Hall - North Wing 120 J8 Steger Hall - South Wing 119 Existing - unverified J9 Sterrett Center 242 Existing 130 P10 Storage Shed F2 Student Services Building 192 Existing C24 L8 Surge Space Building 170 None L2 TESKE HOUSE 302 Existing A1, 200A P5 The Grove [President's House] 274 None J7 The Inn at Virginia技术0250C现有 - 未经验证的H4剧院101 169无O4 Torgersen Hall 174现有 - 未经验证的M4大学书店178 N4 N4 N4 VAWTER HALL 25现有A31 N5冒险271现有271现有 - 未经验证的O5 O5 O5中心184 M12 M12 VET MED 1 140 I10 I10 I10 I10 I10 I10 I10 Med Med sepe Med septh Med Epease Med Epease Med j11 Vet 3 4B 4c 4c 4c 4c 4c 4c 4b 4c 4b 4. [Non-Client Animal] 146 Existing B31 J11 Vet Med Phase 4D 145 I11 Visitors & Undergraduate Admissions Center 249 Existing A16A G3 Wallace Hall 115 Existing B5 K8 War Memorial Chapel 181 Existing C11 M4 War Memorial Gymnasium 182 Existing D3 M6 Whitehurst Hall 26 Existing A22 N6 Whittemore Hall 134 None K3 Williams Hall 152 Existing C42, D43 K4女子垒球场＆Dugouts 0185E现有 - 未验证的M10 Wright House 276 J5
CDC 消毒指南
《医疗机构消毒和灭菌指南 2008》由 William A. Rutala 等人编写。该指南概述了医疗保健专业人员在各种环境中（包括医院、门诊和家庭护理）使用消毒剂和灭菌产品的方法。它为不同类型的物品提供了建议，包括关键、半关键和非关键表面以及设备和仪器。该指南涵盖的主题包括：* 术语定义* 消毒和灭菌方法* 关键、半关键和非关键物品* 自 1981 年以来消毒和灭菌的变化* 医疗设备的消毒* 实施 Spaulding 方案的担忧* 内窥镜和其他器械的再处理* 艰难梭菌和其他新出现的病原体的灭活* 抗生素耐药细菌对消毒剂的敏感性* 表面、空气和微生物污染* 影响消毒和灭菌效果的因素该指南还讨论了各种消毒产品，包括氯化合物、甲醛和酒精，以及它们的作用方式。医疗设施消毒和灭菌方法概述：循证建议指南。该文件概述了清洁、消毒和灭菌患者护理医疗设备以及清洁和消毒医疗环境的首选方法。此处给出文章文本 灭菌与消毒：了解医疗保健环境中的差异 灭菌是一种使用压力蒸汽或干热等方法完全消除所有形式的微生物生命的过程。然而，一些医疗专业人士错误地使用“灭菌”来描述消毒，这涉及消除无生命物体上除细菌孢子以外的许多或所有病原微生物。消毒可以通过各种因素实现，包括液体化学品、湿式巴氏灭菌和用于较短暴露时间的杀菌剂。消毒的有效性受多种因素的影响，例如之前的清洁、微生物污染的类型和程度、杀菌剂的浓度以及物体的物理性质。与灭菌不同，消毒不是杀孢子剂，这意味着它不能通过一次使用杀死细菌孢子。然而，一些消毒剂可以有效对抗孢子，但需要长时间暴露。消毒有不同的级别，包括低级、中级和高级消毒，它们杀死微生物的能力各不相同。清洁是高水平消毒和灭菌之前必不可少的步骤，因为表面上的有机和无机物质会影响这些过程的有效性。净化可去除物体上的病原微生物，使物体可以安全处理或丢弃。抗菌剂通常仅用于无生命物体。防腐剂通常用于皮肤，而不是用于表面消毒，而消毒剂不用于皮肤消毒，因为它们可能会损害皮肤和其他组织。各种类型的抗菌剂，如杀病毒剂、杀真菌剂、杀细菌剂、杀孢子剂和杀结核剂，都可以消除其前缀所示的特定微生物。例如，杀细菌剂是一种杀死细菌的药剂。Earle H. Spaulding 于 30 多年前开发了一种合理的消毒和灭菌方法，根据使用过程中的感染风险将患者护理物品和设备分为关键、半关键和非关键类别。这种分类方案已被感染控制专业人员广泛采用和改进。如果关键物品被任何微生物污染，则会带来很高的感染风险。这些物品包括进入无菌组织或血管系统的物体，例如手术器械、心脏和尿道导管、植入物以及在无菌体腔中使用的超声波探头。大多数关键物品应以无菌形式购买或使用蒸汽或其他方法灭菌。半关键物品接触粘膜或破损皮肤，包括呼吸治疗和麻醉设备、某些内窥镜和其他医疗器械。这些物品需要使用化学消毒剂进行高水平消毒，以消除除少量细菌孢子外的所有微生物。FDA 批准使用过氧化氢酸作为高水平消毒剂，前提是满足某些因素。在为患者护理物品选择消毒剂时，还应考虑长期使用后的化学兼容性。高水平消毒可消除除细菌孢子以外的所有微生物，并在清洁后防止感染传播。腹腔镜和关节镜等进入无菌组织的设备最好在患者之间进行灭菌，但由于设计复杂性，美国有时也会使用高水平消毒。适当的清洁先于高水平消毒或灭菌。虽然灭菌是较新型号的首选，但目前尚未发布有关这些内窥镜在经过适当清洁和消毒后进行高水平消毒的疫情报告。用无菌水冲洗内窥镜可防止残留消毒剂引起的不良影响，也可以使用自来水或过滤水冲洗，然后用酒精冲洗并强制风干。以保护性的方式干燥和储存物品可防止其再次受到污染。水疗池等非关键表面使用中级消毒剂进行消毒，建议对吹嘴和肺量计管进行高水平消毒，但根据过去的研究，清洁肺量计的内表面被认为没有必要。每次治疗患者时，都要更换使用过的过滤器和近端吹嘴，以防止过滤器远端受到污染。非关键物品与完整皮肤接触但不与粘膜接触，由于其具有天然的微生物屏障，因此无需灭菌。非关键患者护理物品的例子包括便盆、血压袖带和计算机。这些物品通常可以在使用时就地进行消毒，而不必运送到中央处理区。低水平消毒剂（例如在环境保护署 (EPA) 注册的消毒剂）已被证明可有效对抗一系列微生物，包括细菌、酵母菌、分枝杆菌和病毒。但是，必须遵循制造商的使用说明，包括暴露时间和稀释比。非关键环境表面（例如床栏和床头柜）也可能藏有微生物，这些微生物可通过手接触或污染医疗设备传播。通常使用拖把和可重复使用的清洁布对这些表面进行消毒，但它们通常需要定期清洁和消毒以防止污染扩散。建议经常清洗拖把，并使用浸有消毒剂的一次性毛巾对非关键表面进行局部清洁。自 1981 年制定以来，CDC 环境控制指南经历了重大变化。首先，由于甲醛-酒精毒性大、使用量低，因此不再将其作为推荐的化学灭菌剂或高效消毒剂。增加了过氧化氢、过乙酸及其组合等新化学灭菌剂。3% 酚类和碘伏对细菌孢子和真菌的功效有限，因此被从高效消毒剂中删除。异丙醇和乙醇被排除在高效消毒剂之外，因为它们无法灭活细菌孢子和亲水性病毒。 1:16 稀释的戊二醛-苯酚-苯酚钠被取消了作为高效消毒剂的资格，因为它缺乏杀菌、杀真菌、杀结核和杀孢子活性。高效消毒所需的暴露时间已增加到 12 分钟或更长，具体取决于 FDA 批准的标签声明和科学文献。该指南现在包括新的主题，例如新出现的病原体、生物恐怖分子、血源性病原体的灭活以及内窥镜等复杂医疗器械的消毒。医疗机构消毒指南（包括 Spaulding 方案的实施）引起了人们对过度简化的担忧，因为它在处理复杂医疗设备和某些传染性病原体方面存在局限性。这些物品不能进行蒸汽灭菌，因为它们对热敏感；此外，使用环氧乙烷进行灭菌对于患者之间的常规使用来说太耗时了。但是，缺乏证据表明对这些物品进行灭菌可以改善患者护理。许多较新的型号可以承受蒸汽灭菌，这是关键物品的首选方法。实施 Spaulding 方案的一个问题是处理与接触无菌身体组织的关键器械一起使用的半关键器械，如内窥镜。例如，用于上消化道检查的内窥镜在与无菌活检钳一起使用时或用于食管静脉曲张大量出血的患者时不应被视为半关键物品。提供高水平消毒并去除细菌孢子以外的微生物，该设备不代表感染风险。尚未有报告称内窥镜经过适当的高水平消毒后会感染产孢细菌。另一个问题是，高水平消毒的最佳接触时间尚未确定或因专业组织而异，导致对半关键物品的消毒策略不同。在找到更简单有效的替代方案之前，遵循本指南和 CDC 指南是明智之举。医生使用内窥镜诊断和治疗多种疾病，但尽管与使用内窥镜相关的感染发病率很低，但与受污染的内窥镜相关的医疗相关疫情比与任何其他医疗设备相关的疫情都要多。为防止医疗相关感染的蔓延，所有热敏内窥镜在每次使用后都必须妥善清洁并进行高水平消毒。高水平消毒可以消灭所有微生物，尽管当微生物数量较多时，可能会有少数孢子存活。柔性内窥镜在每次使用过程中都会受到高水平的微生物污染，生物负荷水平从 105 到 1010 CFU/mL 不等。清洁可将微生物污染水平降低 4-6 log10。研究表明，彻底清洁可消除内窥镜中的微生物污染 104,105。同样，其他研究人员发现，只有在正确清洁设备后，环氧乙烷灭菌或浸泡在 2% 戊二醛中 20 分钟才有效 106,13,14。FDA 医疗机构消毒和灭菌指南 (2008) 强调使用清除的液体化学灭菌剂和高水平消毒剂来再处理柔性内窥镜等热敏感医疗设备的重要性。目前，FDA 批准的配方包括 >2.4% 戊二醛、0.55% 邻苯二甲醛 (OPA) 和其他具有已证实抗菌活性的配方。然而，一些氧化化学物质会损坏内窥镜，这突显出用户需要咨询设备制造商有关杀菌剂兼容性的信息。使用 FDA 批准的产品，建议使用戊二醛或使用过氧乙酸的自动液体化学灭菌工艺。美国胃肠内镜学会 (ASGE) 建议不要使用含表面活性剂的戊二醛溶液，因为冲洗时残留物会很困难 108。邻苯二甲醛已成为许多医疗机构中戊二醛的替代品，具有无刺激和减少暴露监测等优点。未经 FDA 批准的消毒剂，包括碘伏、氯溶液、酒精、季铵化合物和酚类，应强烈反对使用，因为缺乏经过证实的功效或材料不相容。鉴于本文文本坚持既定规则导致了与胃肠内窥镜 (8) 和支气管镜 (7)、(12) 相关的感染。向 FDA 设备和放射健康中心报告任何与设备相关的问题至关重要。一项调查发现，即使在消毒和灭菌程序完成后，71 个胃肠内窥镜内部通道的细菌培养物中仍有近 24% 的细菌生长过多，其中 9 个机构使用市场上不再提供的产品（6 个使用 1:16 戊二醛苯酚盐）或未经 FDA 批准的高效消毒剂。与手动再处理相比，自动内窥镜再处理器具有多项优势，包括步骤自动化和标准化、减少错过必要步骤的风险以及减少人员接触消毒剂或灭菌剂。然而，AER 故障与感染爆发 (7)、(133) 或定植 (134) 有关。此外，AER 水过滤系统可能无法提供可靠的“无菌”冲洗水 (135)、(136)。正确建立 AER 和设备之间的连接器对于消毒剂和冲洗水的完全流动至关重要。有些内窥镜需要使用 2 至 5 毫升注射器进行手动再处理，例如具有升降线通道等功能的十二指肠镜，需要大多数 AER 无法达到的冲洗压力。涉及可拆卸部件的疫情 (138)、(139) 强调了在高水平消毒或灭菌之前进行清洁的重要性。一些阀门现在可用作一次性或蒸汽灭菌产品，而 AER 和内窥镜需要进一步开发以防止成为传染源。带有一次性组件的内窥镜可能为传统化学消毒/灭菌提供替代方案。新技术包括可吞咽的相机，可传输小肠的彩色图片。为确保正确再处理，应严格遵守已发布的指南 (12)、(38)、(108)、(113-116)、(145-148)。不幸的是，审计显示人员并未始终遵守再处理指南 (149-151)，疫情仍在继续发生 (152-154)。负责再处理内窥镜器械的每位人员都必须接受初始和年度能力测试。用液体化学灭菌剂对内窥镜进行消毒或灭菌的过程包括泄漏测试后的五个步骤：1.清洁：机械清洁内外表面，包括刷内部通道和用水和洗涤剂或酶清洁剂冲洗每个通道。2.消毒：将内窥镜浸入高效消毒剂（或化学灭菌剂）中，确保接触所有可触及的通道，如抽吸/活检和空气/水通道。3.冲洗：用无菌水或过滤水冲洗内窥镜和所有通道，然后用酒精擦干插入管和内通道后再存放。以防止再污染和促进干燥的方式存放内窥镜，如垂直悬挂。干燥对于降低冲洗水中的微生物再污染风险至关重要。一项研究表明，再处理后的内窥镜在强制空气循环下垂直存放时通常不会滋生细菌。其他研究发现，所有内窥镜在经过高水平消毒后均无菌，后续评估中只有少数内窥镜呈阳性。所有冲洗样品均保持无菌。虽然一些研究人员建议仅使用无菌水或过滤水，因为自来水中存在微生物，但已发表的指南和科学文献支持使用自来水，然后用酒精冲洗并强制风干。此外，遵循此方案时未发现疾病传播的证据。一项研究发现过滤后的冲洗水是细菌污染的来源，但引入热水冲洗管道系统可降低阳性培养的频率。当医务人员将内窥镜放在推车上时，可能不清楚它们是否已正确清洁。一些指南建议在使用前对某些内窥镜进行再处理，而其他指南则不建议。专业组织普遍认为，只有在原始过程正确的情况下才应进行再处理。为了确保质量，一些机构会对处理后的内窥镜进行随机细菌测试。再处理的内窥镜除了少量无害微生物外，不应含有细菌。尽管指南建议定期检测最终冲洗水，但尚未建立标准检测方法。此外，没有证据表明对再处理后的内窥镜或其冲洗水进行常规培养可以预防感染。对内窥镜和水进行取样涉及评估消毒剂的有效性和清洁程序。还探索了评估内窥镜清洁的新方法。然而，没有一种方法被广泛接受为标准。内窥镜不应存放在与受污染仪器接触过的便携箱中。这些手术箱必须定期清洁和处理，以防止再次污染。定期进行感染控制巡查和遵守政策对于预防患者感染至关重要。腹腔镜和关节镜周围的感染控制实践仍存在争议，一些人主张将高水平消毒作为最低标准，而另一些人则建议将灭菌作为首选方法。高水平消毒的支持者指出，会员调查和机构经验表明感染风险较低（0.2% 过氧乙酸。相反，浓度为 1000 ppm 有效氯的二氯异氰尿酸钠在 10 分钟时对艰难梭菌孢子的 log10 减少因子较低。OSHA 的血源性病原体标准要求在接触血液或其他潜在传染性物质后使用消毒剂清洁和净化设备和表面。该标准强调了 EPA 注册的消毒剂的重要性，特别是那些标明对 HIV 和 HBV 有效的消毒剂。然而，1997 年，OSHA 修改了其政策，在满足某些条件的情况下考虑在非血液污染的表面使用 EPA 注册的消毒剂。研究表明，对于大量血液溢出，建议使用 1:10 的 EPA 注册次氯酸盐溶液进行最终稀释，以最大限度地降低清理过程中因经皮肤损伤而感染的风险。新兴病原体如隐孢子虫、幽门螺杆菌、大肠杆菌 O157:H7、轮状病毒、人乳头瘤病毒、诺如病毒和严重急性呼吸道综合征 [SARS] 冠状病毒等受到日益关注。此处给出文章文本已研究了各种病原体对化学消毒剂和灭菌剂的敏感性。大多数新兴病原体都对目前可用的化学品敏感，但也有一些例外。小隐孢子虫对氯和医疗保健中使用的大多数常见消毒剂具有抗性，包括乙醇、戊二醛和次氯酸盐。然而，过氧化氢可以灭活大于 3 log10 的 C. parvum。蒸汽、EtO 和过氧化氢气体等离子体等灭菌方法可以完全灭活 C. parvum。其他病原体，如大肠杆菌 O157:H7，通常对消毒剂敏感。研究表明，低浓度（1 ppm）的氯可在 1 分钟内消除约 4 log10 的大肠杆菌。电解氧化水也可有效降低大肠杆菌的活力。使用季铵化合物、酚类和次氯酸盐可显著降低大肠杆菌水平。研究表明，含氯化合物的消毒剂可有效对抗接种在苜蓿种子或芽苗以及牛肉胴体表面的大肠杆菌。研究了消毒剂对抗幽门螺杆菌的有效性，结果表明乙醇（80%）和戊二醛（0.5%）具有很强的杀菌作用。然而，有机物的存在会降低某些消毒剂（如聚维酮碘和次氯酸钠）的功效。研究了各种方法对抗幽门螺杆菌和其他病原体的功效。用肥皂和水清洗无法消除内窥镜中的幽门螺杆菌，浸泡在乙醇或甲醇中也无法消除。但是，用 2% 戊二醛消毒可有效消除细菌。一些研究发现，某些消毒剂（如酚类和季铵化合物）在使用后一分钟内即可有效对抗轮状病毒。一项人体挑战研究表明，含有乙醇和苯酚的消毒喷雾可有效阻断轮状病毒从受污染表面转移到指腹。然而，关于酒精或其他消毒剂对抗 HPV 或诺如病毒的有效性的信息有限，因为这些病毒不能在组织培养中生长。环境表面消毒不当被认为是导致诺如病毒传播的原因。研究发现，FCV（猫杯状病毒）对各种消毒剂敏感。氯、戊二醛和碘基产品可有效灭活病毒，而季铵化合物、洗涤剂和乙醇则无法完全消灭病毒。稀释至 1000 ppm 有效氯的漂白剂可在一分钟内将 FCV 传染性降低 4.5 个对数。其他有效的消毒剂包括加速过氧化氢、二氧化氯、四种季铵化合物的混合物以及乙醇和季铵化合物的组合。发现季铵化合物可在 10 分钟内对抗硬表面上的干燥 FCV 悬浮液。70% 的乙醇和 70% 的 1-丙醇可在 30 秒内将 FCV 降低 3-4 个对数。CDC 宣布，一种以前未知的人类冠状病毒是 SARS 的主要假设，它可导致胃肠炎。研究已经调查了化学杀菌剂对冠状病毒的杀病毒功效。经研究发现，次氯酸钠、70% 乙醇和聚维酮碘在接触一分钟后即可有效对抗冠状病毒 229E。聚维酮碘已被证实可有效对抗人类冠状病毒 229E 和 OC43。70% 乙醇和聚维酮碘在一分钟内可完全灭活 SARS 冠状病毒，2.5% 戊二醛在五分钟内也可完全灭活 SARS 冠状病毒。由于 SARS 冠状病毒在室温下至少可稳定存在一到两天，因此表面可能成为污染源，应进行消毒。应使用 EPA 注册的消毒剂或 1:100 稀释的家用漂白剂和水进行表面消毒。对于已知或疑似 SARS 患者，无需改变半危及和危及医疗设备的高水平消毒和灭菌方法。处理阿米巴原虫污染时，高水平消毒的暴露时间至关重要，因为如果处理不当，阿米巴原虫污染会促进感染305。如果这些微生物存在于器械上，可能需要延长浸泡时间或使用其他消毒剂来防止进一步传播。鉴于对生物恐怖主义的担忧，出版物强调了与生物制剂相关的风险306、307。CDC 已将几种可迅速传播、导致高死亡率并引发公众恐慌和社会混乱的高优先级病原体归类308。这些病原体包括炭疽芽孢杆菌（炭疽）、鼠疫耶尔森氏菌（鼠疫）、天花、肉毒梭菌毒素（肉毒中毒）、土拉弗朗西斯菌（土拉菌病）、丝状病毒（埃博拉出血热、马尔堡出血热）和沙粒病毒（拉沙[拉沙热]、胡宁[阿根廷出血热]）308。关于灭菌和消毒在生物恐怖主义中的作用，可以注意到这些药剂对杀菌剂的敏感性与其他相关病原体相似309。例如，天花与牛痘相似，而炭疽杆菌与萎缩芽孢杆菌相似312。这表明人们可以从现有的遗传相似生物数据中推断。此外，许多生物恐怖剂在环境中很稳定，使受污染的表面或污染物成为潜在的传播源315。此外，在评估可能接触生物恐怖剂的患者时，目前的消毒和灭菌实践似乎适合管理患者护理设备和环境表面310。虽然次氯酸钠对表面消毒有效，但在发生生物恐怖袭击时可能需要特殊程序311。工程生物恐怖剂对消毒和灭菌过程不太敏感的可能性在理论上令人担忧309。与化学品接触相关的风险涉及多种因素，包括接触时间、强度和途径。这可能导致急性或慢性毒性。急性毒性通常是由于化学物质意外泄漏而发生的，导致突然接触，可能需要紧急救治。另一方面，慢性毒性是由于长期接触较低浓度的化学品而引起的。雇主有责任告知工人潜在的危害并实施控制措施。职业安全与健康管理局 (OSHA) 要求危险化学品制造商提供材料安全数据表 (MSDS)，可能接触到这些材料的员工必须随时可以获取。许多与医疗保健相关的化学品都设定了接触限值，OSHA 公布的限值具有法律效力。这些限值通常表示为 8 小时工作日和 40 小时工作周的时间加权平均值。例如，环氧乙烷 (EtO) 的允许暴露极限 (PEL) 为 8 小时平均 1.0 ppm。美国疾病控制中心国家职业安全与健康研究所 (NIOSH) 建议的暴露极限 (REL) 可在整个工作寿命内保护工人的健康和安全。这些准则还考虑了皮肤影响和全身吸收，这些吸收可能在暴露极限以下并通过皮肤接触而不吸入而发生。有效使用消毒剂对于各种环境中的患者安全至关重要。化学消毒剂可以在处理前用亚硫酸氢钠或甘氨酸等化学品中和。然而，这种方法存在毒副作用和再污染等风险。由于在门诊和家庭环境中接受护理的患者数量不断增加，适当的消毒对于预防感染至关重要。应遵循 Spaulding 分类方案以确保安全的患者环境。在家庭护理中，建议使用漂白剂、酒精和过氧化氢对可重复使用的物品进行消毒。非关键物品可用洗涤剂清洗，而血液溢出应根据 OSHA 规定处理。关键物品的消毒在家庭中不切实际，但理论上可以使用化学消毒剂或煮沸来完成。一次性物品也可以使用，可重复使用的物品可以在医院消毒。一些环保组织提倡使用“环保”产品替代商业杀菌剂。然而，这些替代品通常对某些细菌无效，未经 EPA 适当注册不应使用。消毒剂在家庭环境中对公共卫生的有效性仍不清楚。然而，一些关键点是显而易见的：许多家庭区域，特别是厨房和浴室空间，都存在微生物污染，使用次氯酸盐可以有效减少细菌的存在，保持适当的卫生标准可以降低感染风险，实验室研究证实了许多商业消毒剂对常见病原体的功效及其阻止病原体通过表面传播的能力，某些官方认可的网站是可靠的信息来源。由于在门诊和家庭环境中接受护理的患者数量不断增加，适当的消毒对于预防感染至关重要。应遵循 Spaulding 分类方案以确保患者环境的安全。在家庭护理中，建议使用漂白剂、酒精和过氧化氢对可重复使用的物品进行消毒。非关键物品可以使用洗涤剂进行清洁，而血液溢出应根据 OSHA 规定进行处理。关键物品的消毒在家庭中不切实际，但理论上可以使用化学消毒剂或煮沸来完成。也可以使用一次性物品，可重复使用的物品可以在医院进行消毒。一些环保组织提倡使用“环保”产品作为商业杀菌剂的替代品。然而，这些替代品通常对某些细菌无效，未经 EPA 适当注册不应使用。消毒剂在家庭环境中对公共卫生的有效性仍不清楚。然而，一些关键点是显而易见的：许多家庭区域，特别是厨房和浴室空间，都存在微生物污染，使用次氯酸盐可以有效减少细菌的存在，保持适当的卫生标准可以降低感染风险，实验室研究证实了许多商业消毒剂对常见病原体的功效及其阻止病原体通过表面传播的能力，某些官方认可的网站是可靠的信息来源。由于在门诊和家庭环境中接受护理的患者数量不断增加，适当的消毒对于预防感染至关重要。应遵循 Spaulding 分类方案以确保患者环境的安全。在家庭护理中，建议使用漂白剂、酒精和过氧化氢对可重复使用的物品进行消毒。非关键物品可以使用洗涤剂进行清洁，而血液溢出应根据 OSHA 规定进行处理。关键物品的消毒在家庭中不切实际，但理论上可以使用化学消毒剂或煮沸来完成。也可以使用一次性物品，可重复使用的物品可以在医院进行消毒。一些环保组织提倡使用“环保”产品作为商业杀菌剂的替代品。然而，这些替代品通常对某些细菌无效，未经 EPA 适当注册不应使用。消毒剂在家庭环境中对公共卫生的有效性仍不清楚。然而，一些关键点是显而易见的：许多家庭区域，特别是厨房和浴室空间，都存在微生物污染，使用次氯酸盐可以有效减少细菌的存在，保持适当的卫生标准可以降低感染风险，实验室研究证实了许多商业消毒剂对常见病原体的功效及其阻止病原体通过表面传播的能力，某些官方认可的网站是可靠的信息来源。实验室研究证实了许多商业消毒剂对常见病原体的功效及其阻止病原体通过表面传播的能力，某些官方认可的网站可作为可靠的信息来源。实验室研究证实了许多商业消毒剂对常见病原体的功效及其阻止病原体通过表面传播的能力，某些官方认可的网站可作为可靠的信息来源。
Digimon World Dawn DNA DIGIVOLVEL LIST
Ackland等人研究了使用薄层色谱法检测罐头食品中的微生物变质。（1981）。他们发现该方法可用于检测诸如芽孢杆菌和梭状芽胞杆菌等变质生物。食品微生物学是Adams and Moss（1995）撰写的一本书，讨论了微生物在食物中的重要性。它涵盖了诸如食品保存，污染和变质等主题。Ahamed and Matches（1983）通过鱼类变质细菌研究了酒精的生产，发现某些物种可以产生大量的酒精。美国公共卫生协会于1985年发布了第16版的水和废水检查标准方法。本书提供了测试水和废水样品的指南。Buchanan和Phillips（1990）开发了一种反应表面模型，以预测温度，pH，氯化钠，亚硝酸钠浓度和大气对单核细胞增生李斯特菌生长的影响。Burton（1949）将大肠菌和肠球菌的生物比较了冷冻食品中的污染指标。 他发现两种类型的生物都可以用于检测污染。 Buttiaux（1959）研究了相关的大肠杆菌链球菌对食品污染的诊断。 他发现这种关联对于检测食源性病原体可能很有用。 Buttiaux和Mossel（1961）讨论了粪便起源各种生物在食品和饮用水中的重要性。 他们强调了适当的测试程序检测这些微生物的重要性。 Chai等。Burton（1949）将大肠菌和肠球菌的生物比较了冷冻食品中的污染指标。他发现两种类型的生物都可以用于检测污染。Buttiaux（1959）研究了相关的大肠杆菌链球菌对食品污染的诊断。他发现这种关联对于检测食源性病原体可能很有用。Buttiaux和Mossel（1961）讨论了粪便起源各种生物在食品和饮用水中的重要性。他们强调了适当的测试程序检测这些微生物的重要性。Chai等。Chai等。（1990）对切萨皮克湾软壳蛤（肌农民）进行了微生物学研究。他们发现这些蛤s可能被各种微生物污染，包括细菌，病毒和寄生虫。Collins等。 （1984）描述了肠球菌的新物种：E。avium，E。Casseliflavus，E。Durans，Gallinarum和E.Malodoratus。 他们还讨论了正确鉴定这些微生物的重要性。 Colwell等。 （1981）研究了马里兰州和路易斯安那州河口中弧形霍乱血清型01的发生。 他们发现这种微生物可以存在于淡水和咸淡的环境中。 Devriese等。 （1995）确定了从动物起源食物中分离出来的肠球菌。 他们开发了一种根据其生化特征鉴定这些微生物的方法。 Escherich（1885）研究了Darmbacterien des Neugeborenen und Sauglings或新生动物和婴儿动物肠道中存在的细菌。 他的研究有助于发展我们对食源性病原体微生物学的理解。 Fugate等。 （1975）研究了肠病毒，发现它们可能存在于水和食物来源中。 墨西哥湾牡蛎的细菌指标，发表于J. 牛奶食品技术由几位研究人员研究。 Gerba等。 （1979）发现指标细菌未能反映海洋水域中肠病毒的发生。 Gibson等。 Jay（1994）讨论了食品中的指标生物，而Kaper等人。Collins等。（1984）描述了肠球菌的新物种：E。avium，E。Casseliflavus，E。Durans，Gallinarum和E.Malodoratus。他们还讨论了正确鉴定这些微生物的重要性。Colwell等。 （1981）研究了马里兰州和路易斯安那州河口中弧形霍乱血清型01的发生。 他们发现这种微生物可以存在于淡水和咸淡的环境中。 Devriese等。 （1995）确定了从动物起源食物中分离出来的肠球菌。 他们开发了一种根据其生化特征鉴定这些微生物的方法。 Escherich（1885）研究了Darmbacterien des Neugeborenen und Sauglings或新生动物和婴儿动物肠道中存在的细菌。 他的研究有助于发展我们对食源性病原体微生物学的理解。 Fugate等。 （1975）研究了肠病毒，发现它们可能存在于水和食物来源中。 墨西哥湾牡蛎的细菌指标，发表于J. 牛奶食品技术由几位研究人员研究。 Gerba等。 （1979）发现指标细菌未能反映海洋水域中肠病毒的发生。 Gibson等。 Jay（1994）讨论了食品中的指标生物，而Kaper等人。Colwell等。（1981）研究了马里兰州和路易斯安那州河口中弧形霍乱血清型01的发生。他们发现这种微生物可以存在于淡水和咸淡的环境中。Devriese等。（1995）确定了从动物起源食物中分离出来的肠球菌。他们开发了一种根据其生化特征鉴定这些微生物的方法。Escherich（1885）研究了Darmbacterien des Neugeborenen und Sauglings或新生动物和婴儿动物肠道中存在的细菌。他的研究有助于发展我们对食源性病原体微生物学的理解。Fugate等。（1975）研究了肠病毒，发现它们可能存在于水和食物来源中。墨西哥湾牡蛎的细菌指标，发表于J.牛奶食品技术由几位研究人员研究。Gerba等。（1979）发现指标细菌未能反映海洋水域中肠病毒的发生。Gibson等。Jay（1994）讨论了食品中的指标生物，而Kaper等人。（1988）研究了微生物的生长，特别是在受pH，氯化钠和储存温度影响的实验室培养基中沙门氏菌的生长反应。Griffin和Stuart（1940）对大肠菌菌进行了生态研究，而Gyllenberg等人进行了研究。（1960）比较了水中双歧菌细菌，大肠菌菌和肠球菌的存活。Hartman（1960）研究了肠球菌：冷冻鸡肉的大肠菌比。Havelaar and Hogeboom（1984）开发了一种列出污水中男性特异性噬菌体的方法，而Hilton and Stotzky（1973）则使用Coliphages作为水污染的指标。Hollingworth and Throm（1982）将乙醇浓度与鲑鱼罐头中的分解相关。国际食品微生物学规范委员会（1986）发布了微生物学分析指南，包括抽样原理和特定应用。（1979）研究了切萨皮克湾的福利奥霍乱菌的生态学，血清学和肠毒素的生产。Kenard和Valentine（1974）开发了一种快速方法来确定水中肠细菌的存在，而Kennedy等人。（1984）从鸡肉，猪肉香肠和熟食肉中恢复了巨毛。大肠菌菌和大肠杆菌是环境污染的重要指标。研究表明，尽管有认证计划，也可能发生与牡蛎相关的肝炎爆发，这突出了需要改善监测的需求（Portnoy等，1975）。还研究了温度对噬菌体生态学的影响（Seeley and Primrose，1980）。还进行了水生噬菌体生态研究，以更好地了解水道中指标生物的分布（Primrose等，1982）。检测和枚举粪便指标生物（包括大肠菌菌和大肠杆菌）对于确保冷冻海鲜产物的安全至关重要（Raj等，1961）。Arrhenius-type和Belehrádek-type模型已被比较用于预测食品细菌的生长，这对食品安全的影响（Ratkowsky等，1991）。双歧杆菌也被评估为人类粪便污染的指标，并在环境监测中使用了潜在的应用（Resnick and Levin，1981）。Reinbold（1983）强调了指标生物在乳制品中的重要性，而施登格（Schardinger）在饮用水中有微生物的工作仍然具有影响力（Schardinger，1892年）。从环境样品中隔离噬菌体是理解水生生态系统的宝贵工具，如Seeley和Primrose的工作所示（Seeley and Primrose，1982）。Coliphages已被用作各种供水系统中肠病毒的生态指标，对公共卫生的监视有影响（Simkova and Cervenka，1981）。粪便链球菌，并在水样中评估了它们的卫生意义（Slanetz和Bartley，1964年）。在Splittstoesser（1983）和Stetler（1984）的工作中可以看出，还探索了在冷冻蔬菜上使用指示生物。现代食品微生物学的第五版强调了以前版本的基础为基础的食源性微生物。在1980年，Dutson等人。J.大肠杆菌O157：H7与食品的分离是重要的研究领域（Szabo等，1986），对肉类和家禽产品中的指标生物的检测也是如此（Tompkin，1983）。最后，Tissier在儿童正常肠菌群上的工作强调了了解人类种群中微生物的生态学的重要性（Tissier，1908）。在1990年代，许多微生物学家专注于基因和分子，该文本突出了整个微生物细胞及其遗传和分子方面。适用于第二或随后的微生物学课程，该版本对生物学和化学有基本的理解。本书涵盖了各种主题，包括食品中的微生物的来源和类型（第2章），食品微生物学原理（第3章）和食品产品章节（第4-9章）。它还探讨了食品保存方法（第13-17章），重申了第3章的关键原则。引用了几项研究，研究了硬壳蛤中的肠细菌和病毒病原体（Wait等，1983），用于水质评估的Coliphage检测（Wentsel等，1982），微生物建模（Whiting and Buchanan，1994），以及用于预测食物中微生物的决策支持系统（Zwieling）。此外，文本引用了关于土耳其car体加工中的弯曲杆菌的研究（Acuff等，1986），以及对土耳其鸡蛋，poults和繁殖的房屋设施的检查（Acuff等，1982）。Arnott在1977年进行的一项研究评估了零售牛肉，冷冻牛肉馅饼和煮熟的汉堡的细菌学质量。8。其他讨论的研究包括精神耐糖细菌对鸡皮氨基酸含量的影响（Adamcic等，1970），以及使用快速方法来恢复粪便大肠菌群和大肠杆菌（Andrews等，1979）。这些发现发表在食品保护杂志上。研究了溶酶体酶在电刺激的卵巢肌肉中的分布，该蛋白发表在食品科学杂志上。Edwards等。 在1985年对真空吸收牛肉的腐霉菌和尸体形成进行了研究，并在应用细菌学杂志上发表了结果。 此外，Edwards等。 研究了1983年在新鲜和有氧储存的牛肉，猪肉和羊肉中细菌数量与二胺浓度之间的关系，该牛肉，猪肉和羊肉发表在《食品技术杂志》上。 Eribo和Jay检查了Acinetobacter spp的发生率。 和其他革兰氏阴性细菌于1985年在新鲜和变质的地面牛肉中，在应用环境微生物学上发表了他们的发现。 此外，Eribo等。 研究了1985年在食品微生物学上发表的新鲜和变质的碎牛肉中摩拉氏菌和其他革兰氏阴性细菌的发生。 现场研究了1976年的机械结论，发表了他在食品技术方面的发现。 他还对1981年的机械再服用红肉进行了研究，该研究发表在食品研究的进步方面。 Field和Riley在1974年检查了机械式羊肉乳房的肉类特征，并在食品科学杂志上发表了结果。 真菌等。 Greenberg等。Edwards等。在1985年对真空吸收牛肉的腐霉菌和尸体形成进行了研究，并在应用细菌学杂志上发表了结果。此外，Edwards等。研究了1983年在新鲜和有氧储存的牛肉，猪肉和羊肉中细菌数量与二胺浓度之间的关系，该牛肉，猪肉和羊肉发表在《食品技术杂志》上。Eribo和Jay检查了Acinetobacter spp的发生率。和其他革兰氏阴性细菌于1985年在新鲜和变质的地面牛肉中，在应用环境微生物学上发表了他们的发现。此外，Eribo等。研究了1985年在食品微生物学上发表的新鲜和变质的碎牛肉中摩拉氏菌和其他革兰氏阴性细菌的发生。现场研究了1976年的机械结论，发表了他在食品技术方面的发现。他还对1981年的机械再服用红肉进行了研究，该研究发表在食品研究的进步方面。Field和Riley在1974年检查了机械式羊肉乳房的肉类特征，并在食品科学杂志上发表了结果。真菌等。Greenberg等。Greenberg等。在1981年研究了家禽和鱼的机械结论，在食品研究进展方面发表了他的发现。研究了1980年在热骨和常规加工牛肉上研究的嗜嗜和基质性细菌种群，该牛肉发表在《食品保护杂志》上。他们还研究了1981年初始冷冻速率对细菌生长对热骨牛肉的影响，并在食品保护杂志上发表了他们的发现。Gardner研究了1971年在5°C下储存的新鲜和冷冻猪肝脏的有氧菌群，发表了他在食品技术杂志上的发现。Gill研究了1976年在肉类表面上细菌生长的底物限制，并在应用细菌学杂志上发表了其结果。他还研究了1982年在应用环境微生物学上发表的整个绵羊肝脏的微生物变质。吉尔和牛顿研究了1977年在寒冷温度下储存的肉类上的有氧变质菌群的发展，并在应用细菌学杂志上发表了他们的发现。Goepfert在1977年研究了对冷冻地面比ef肉饼的有氧板盘数和大肠杆菌的测定，并在应用环境微生物学中发表了他的发现。研究了1966年在美国和加拿大加工厂中生猪肉，牛肉和鸡肉中植物梭菌孢子的发生率，该植物发表在应用微生物学上。Gorman等。调查了1995年在食品加工植物中各种表面上某些细菌的发生，并在食品保护杂志上发表了他们的发现。牛奶食品技术。此外，J.本文讨论了修剪，喷涂和制冷对牛肉质量的影响。它参考了研究牛肉加工的微生物方面的各种研究，包括冷冻，解冻和包装方法对微生物菌群的影响。研究还研究了牛肉car体表面的净污染技术以及酸化在抑制变质细菌中的作用。此外，该文章涉及了新鲜和变质的碎牛肉的酵母的表征和鉴定。热骨尸体和地面牛肉中的微生物生长。发表了一篇关于与质感大豆蛋白不同水平的地面牛肉中微生物生长相关的因素的论文。食品科学。具有有关热骨和电刺激肉的微生物学的研究，以及来自电刺激的牛肉尸体的热扣原始切割的细菌学质量。Ladiges等人研究了地面牛肉中梭状芽胞杆菌的发病率和生存能力，而Lahellec等。研究了从鸡分离的精神营养细菌。Lawrie的Meat Science Book概述了该主题，Lee等人。使用计算机辅助识别来研究细菌，并经常加工的牛肉。Lepovetsky等。进行了从屠宰牛获得的淋巴结，骨髓和肌肉组织的微生物研究，而Lerke等。研究了鱼肌变质的细菌学。May等。 同样，D。J。McMillin等人。May等。同样，D。J。McMillin等人。Lillard研究了在肉鸡加工和进一步加工操作中渗透性裂孔的发生。Lin等人观察到电刺激对肉类菌群的影响。研究了前肌和后肌肉对猪肉香肠细菌和质量特征的影响。Lowry和Gill研究了温度和水活性最小值，以使肉的变质模具生长，而Margitic和Jay研究了盐溶能溶质的牛肉肌肉蛋白的抗原性，从新鲜度到低温下的变质。在加工厂和零售商店的切割和包装鸡肉中研究了细菌污染，以及切除的家禽组织的保质期和细菌计数。McMeekin的研究重点是鸡胸肉和腿部肌肉的变质关联。J. T. Patterson表征了1975年在肉类和家禽植物中产生硫化氢的细菌。研究了1981年各个固定时间后处理的热处理的冷冻地面牛肉馅饼的微生物质量。在1994年，G。C。Mead和M. J. Scott发现了机械抗药的家禽尸体上的凝固酶阴性葡萄球菌和大肠菌菌细菌。A. J. Mercuri等。 1970年从商业前煮的火鸡卷中检查了细菌学数据。 T. R. K. Murthy研究了1984年切碎的山羊肉中大肠菌群，肠杆菌科和总有氧细菌的相对数量。 1979年，M。Nakamura等。 在新鲜和加工猪肉中研究了多胺含量。 1971年，K。Ostovar等。 H. Pivnick等。A. J. Mercuri等。1970年从商业前煮的火鸡卷中检查了细菌学数据。T. R. K. Murthy研究了1984年切碎的山羊肉中大肠菌群，肠杆菌科和总有氧细菌的相对数量。1979年，M。Nakamura等。 在新鲜和加工猪肉中研究了多胺含量。 1971年，K。Ostovar等。 H. Pivnick等。1979年，M。Nakamura等。在新鲜和加工猪肉中研究了多胺含量。1971年，K。Ostovar等。 H. Pivnick等。1971年，K。Ostovar等。H. Pivnick等。K. G. Newton和C. O. Gill分析了1978年黑暗，坚硬，干肉的存储质量。H。W. Ockerman和J. Szczawinski研究了电刺激对1983年肉微生物的影响。进行了机械卸下家禽肉的微生物评估。J. L. Peel和J. M. Gee在1976年探索了微生物在家禽污染中的作用。根据1976年的加拿大调查提出的针对地面牛肉的微生物标准。Kraft等。 （1984）研究了二氧化碳冲洗和包装方法对包装鸡肉中微生物学的影响。 他们的发现发表在J. 中 食品科学。 （49：1367-1371）。 Watt and Merrill（1950）的另一项研究检查了食品成分，其作品已记录在USDA的农业手册中Kraft等。（1984）研究了二氧化碳冲洗和包装方法对包装鸡肉中微生物学的影响。他们的发现发表在J.食品科学。（49：1367-1371）。Watt and Merrill（1950）的另一项研究检查了食品成分，其作品已记录在USDA的农业手册中Woodburn（1964）研究了肉鸡鸡在肉鸡中的发病率。结果发表在应用中。微生物。（12：492-495）。此外，Yamamoto等人。（1982）开发了一种用于分析食品中二胺和多胺的气体色谱法，该方法发表在J. Agric中。食物化学。（30：435-439）。最后，Zottola和Busta（1971）评估了进一步加工的火鸡产品的微生物学质量，其发现发表在J.食品科学。（36：1001-1004）。