未控制的活动性感染,包括未引流的脓肿(但是,感染得到控制后可以开始/重新开始使用德克拉伐替尼)。未经治疗的潜伏性或活动性结核感染。乙肝表面抗原 (HBsAg) 阳性且未接受抗病毒预防。1 开始抗病毒预防后可以开始使用德克拉伐替尼。1(考虑进行乙肝病毒 [HBV] 筛查。对于目前或过去感染过 HBV 的患者,安全性尚不清楚。)未经治疗的活动性丙型肝炎。(考虑进行丙型肝炎病毒筛查。对于目前或过去感染过丙型肝炎的患者,安全性尚不清楚。)未经治疗的 HIV 感染。经治疗、控制良好、无症状的 HIV 阳性患者可以使用德克拉伐替尼治疗。 (对于 HIV 血清阳性患者,该药物的安全性尚不清楚。)过去 5 年内患有恶性肿瘤,但成功治疗的非黑色素瘤皮肤癌或成功治疗的宫颈癌除外,除非治疗皮肤科医生和肿瘤科医生同意使用该药物具有风险收益优势。严重肝功能不全(Child-Pugh C)与其他强效免疫抑制剂同时治疗。在开始使用 deucravacitinib 前不到 2 周内同时接种活疫苗或减毒活疫苗或接种非活疫苗或活疫苗。2
乙型肝炎感染状况和南非的流行病学在SA中,2022年有约800万人患有艾滋病毒(PLWH),[1]和约260 000人怀孕,尽管预防了母亲到孩子传播(PMTC)计划,但仍有8000名儿童受到感染。[2] SA仍然患有特有的HBV感染,估计有3%的人群患有慢性HBV感染。[3]然而,缺乏全国代表性的血清阳性研究来证实HBV的血清阳性或SA中HBV和HIV的共同感染率。一项基于2008年产前样品的西开普省的一项研究发现,患有或没有HIV的孕妇的患病率约为3%。[4]另一项研究使用夸祖鲁 - 纳塔尔省省2009年的血清成分样品的一项研究表明,HBV表面抗原(HBSAG)患病率为16/215(7.4%)(7.4%)(7.4%)在没有统计学上没有统计学意义的HIV和没有统计学意义的14/29(4.8%)中,但没有统计学意义,但没有Hepatiation(Hep)(Hep)(HBE)。 HIV(p = 0.0185)。由于HBEAG是感染性的标志,这表明当婴儿出生于艾滋病毒的母亲时,HBV的传播风险要高得多。[5]
急性HBV感染的临床过程与其他类型的急性病毒肝炎没有区别。孵化期范围为45至160天(平均120天)。临床体征和症状在成年人中的发生频率比通常有无症状急性病程的婴儿或儿童更频繁。但是,有急性感染的成年人中约有50%是无症状的。从初始症状到黄疸发作的前片前或前驱相通常持续3至1天。它是非特异性的,其特征是不适,厌食症,恶心,呕吐,右上象限腹痛,发烧,头痛,肌痛,皮疹,肢管炎和关节炎和黑暗的尿液,以及黑暗的尿液,从Jaundice开始前1到2天。黄体相是可变的,但通常持续从L到3周,其特征是黄疸,轻或灰色的凳子,肝柔韧性和肝肿大(脾肿大较少)。在康复期间,不适和疲劳可能会持续数周或数月,而黄疸,厌食症和其他症状消失。成年人中大多数急性HBV感染导致完全恢复,从血液中消除HBSAG和抗HBS的产生,从而对未来感染产生免疫力。
• 疫苗接种证明:完成 2-3 种疫苗接种。如果没有疫苗接种证明,请继续接种疫苗。不建议在接种疫苗前进行血清学检查,魁北克也不提供此项服务。• 如果最近一剂疫苗接种时间是在过去 1-6 个月内,则需要进行血清学检查。如果最后一剂乙肝疫苗接种时间超过 6 个月,则无需进行血清学检查。• 如果意外接触血液和/或体液,建议进行评估。• 必须在最后一剂疫苗接种后 1 至 6 个月抽取乙肝表面抗体血清学检查,并显示保护性水平(抗 HBs ≥ 10 mIU/ml)。• 如果抗 HBs ≤ 10 mIU/ml 或缺失,则重新接种一剂疫苗并在接种疫苗后 1 至 2 个月重新检查乙肝表面抗体和抗原。如果抗 HBs ≥ 10 mIU/ml,则无需采取进一步措施。如果抗-HBs ≤ 10 mIU/ml 或缺失,则继续按照适当的时间表接种第二剂和第三剂,并在接种疫苗后 1 至 2 个月重新检查乙肝表面抗体。 • 被发现患有慢性乙肝感染或携带者(乙肝表面抗原阳性 - HBsAg)的学生必须咨询其所在学院的项目协调员。 • 在第二轮测试后被发现未转阴的学生
在本报告中,我们回顾性地回顾了四名患者的临床数据,这些患者被越南输血血液学医院入院。患者具有以下特征:(1)ITP诊断超过三个月,(2)对甲基抗甲醇酮(1 mg/kg/day)的第一线治疗,以及对Eltrombopag(75 mg/day)的Sec-连续治疗,至少连续两周和(3)and and and and and and and and, HIV,骨髓抽吸没有异常(图2)。这项研究中的所有患者均接受了口服Eltrombopag(75 mg/天)和静脉内妥昔单抗(100 mg/周/周4周)的组合疗法。根据先前的研究选择利妥昔单抗剂量6。当血小板在一个星期内达到30英镑超过10英镑 / m升时,没有出血,则对治疗的反应进行表征,当血小板达到100英镑超过100£10 3 / m l时,一周而又没有出血,这被认为是完全反应的。根据制造商的说明,根据血小板计数对Eltrombopag剂量进行调整。在所有四种情况下,患者都对结算治疗做出了反应,没有明显的不利影响。患者人口统计和实验室结果显示在表1和2和图2和3中。所有情况的详细摘要如下:
• 疫苗接种证明:完成 2-3 种疫苗接种。如果没有疫苗接种证明,请继续接种疫苗。不建议在接种疫苗前进行血清学检查,魁北克也不提供此项服务。• 如果最近一剂疫苗接种时间是在过去 1-6 个月内,则需要进行血清学检查。如果最后一剂乙肝疫苗接种时间超过 6 个月,则无需进行血清学检查。• 如果意外接触血液和/或体液,建议进行评估。• 必须在最后一剂疫苗接种后 1 至 6 个月抽取乙肝表面抗体血清学检查,并显示保护性水平(抗 HBs ≥ 10 mIU/ml)。• 如果抗 HBs ≤ 10 mIU/ml 或缺失,则重新接种一剂疫苗并在接种疫苗后 1 至 2 个月重新检查乙肝表面抗体和抗原。如果抗 HBs ≥ 10 mIU/ml,则无需采取进一步措施。如果抗-HBs ≤ 10 mIU/ml 或缺失,则继续按照适当的时间表接种第二剂和第三剂,并在接种疫苗后 1 至 2 个月重新检查乙肝表面抗体。 • 被发现患有慢性乙肝感染或携带者(乙肝表面抗原阳性 - HBsAg)的学生必须咨询其所在学院的项目协调员。 • 在第二轮测试后被发现未转阴的学生
1。初步评估和诊断应被视为在存在胞质碳(贫血,中性粒细胞减少症和/或血小板)的情况下对SMD的诊断,最终应诊断。以及症状,例如疲劳,反复感染,粘膜性出血,肝肾上腺肿,并带有后塞后塞子的感觉。除了进行全面的体格检查外,定向解血是基本的,尤其是关于暴露于苯,放射或化学疗法的史,因为它构成了SMD发展的危险因素。建议的诊断研究:•血细胞计数,网状细胞计数,肾脏和肝功能,DHL,TSH,T4L•叶酸剂量,维生素B12,铁概况(铁,铁,铁结合,转移蛋白和转移蛋白和转移蛋白饱和度) HIV,HTLV,CMV-如果TMO候选者)•血清红细胞生成素(EPO):最好是在输血之前•骨髓评估(MO):
一项自愿免疫计划,以防止新加坡丙型肝炎病毒(HBV)感染的围产期传播,并于1985年10月1日实施,是国家儿童免疫计划的组成部分。截至1988年4月,筛选了68845名参加政府孕产妇和儿童健康诊所的母亲。2432(3.5%)对丙型肝炎表面抗原(HBSAG)阳性,丙型肝炎抗原(HBEAG)为904(1.3%)。几乎所有承运人母亲出生的婴儿都完成了完整的免疫计划;此外,出生时,HBEAG阳性母亲的母亲被给予了丙型肝炎免疫球蛋白。1987年9月1日延长了丙型肝炎的免疫进程,以覆盖所有新生儿。从1987年9月到1988年4月在政府机构分娩的15943名婴儿中,约有90%在出生时进行了免疫接种,随后的剂量在4-6周零5个月后在母婴健康诊所服用。在免疫后两年内,鉴于血浆来源和酵母衍生的乙型肝炎疫苗的全部过程中,有超过85%的儿童继续具有对HBV的保护性抗体。正在密切监测进程,以评估免疫力持续时间和对助力剂量的需求,同时还鼓励呼吸下的成年人接受疫苗接种。
AASLD 美国肝病研究协会 ALT 丙氨酸氨基转移酶 AST 天冬氨酸氨基转移酶 BCT BC 移植 CBC 全血细胞计数 CMV 巨细胞病毒 CNI 钙调磷酸酶抑制剂 CT 计算机断层扫描 DCD 循环死亡后捐献 EBV 爱泼斯坦-巴尔病毒 ERCP 内镜逆行胰胆管造影 GI 胃肠道 HBcAb 乙型肝炎核心抗体 HBIG 乙型肝炎免疫球蛋白 HBsAb 乙型肝炎表面抗体 HBsAg 乙型肝炎表面抗原 HBV 乙型肝炎病毒 HCC 肝细胞癌 HCV 丙型肝炎病毒 HCV Ab 丙型肝炎病毒抗体 HDV 丁型肝炎病毒 HE 肝性脑病 HIV 人类免疫缺陷病毒 HIV Ab 人类免疫缺陷病毒抗体 ICU 重症监护病房 IgG 免疫球蛋白 G IM 肌肉注射 INR 国际标准化比率 IV 静脉注射终末期肝病 MELD 模型 终末期肝病 MELD-Na 钠模型 MIBI 心肌灌注成像 MRI 磁共振成像 NP 执业护士 OR 手术室 PNF 原发性无功能 PO 一次口服 PO BID 每天口服两次 PTN 病人转移网络 TB 结核病 VGH 温哥华总医院
缩写:AASLD,美国肝病研究协会;ALT,丙氨酸氨基转移酶;ASO,反义寡核苷酸;CAM,衣壳组装调节剂;cccDNA,共价闭合环状DNA;ChAdOx1-HBV/MVA-HBV,编码多种 HBV 抗原的黑猩猩腺病毒和改良痘苗安卡拉病毒载体;CHB,慢性乙型肝炎感染;EASL,欧洲肝脏研究协会;ETV,恩替卡韦;GalNac 共轭 LNA SSO,N-乙酰半乳糖胺共轭锁核酸单链寡核苷酸;HBcrAg,乙型肝炎核心相关抗原;HBeAg,乙型肝炎 BE 抗原;HBsAg,乙型肝炎表面抗原;HBV,乙型肝炎病毒;HCC,肝细胞癌;IFN,干扰素; MDSC,髓系抑制细胞;NA,核苷(酸)类似物;NAP,核酸聚合物;NK 细胞,自然杀伤细胞;NTCP,牛磺胆酸钠共转运多肽;PD-1,程序性死亡受体-1;PDL-1,程序性细胞死亡配体-1;pegIFN α,聚乙二醇化干扰素α;pgRNA,前基因组RNA;siRNA,小干扰RNA;STOP,S-抗原运输抑制寡核苷酸聚合物;TAF,替诺福韦艾拉酚胺;TCR,T 细胞受体;TDF,富马酸替诺福韦二吡呋酯;TGF,转化生长因子;TLR,Toll 样受体。
