计划,监督和评估项目构建任务(例如小而简单的重新铺面项目,较小的桥梁维修和小型排水项目),审查测试认证并执行检查,审查项目成本和修订费用以及项目计划。有助于准备高速公路设计项目,以适当的路线位置,几何,设计负载,路面设计,挡土墙,排水结构,AASHTO和代理规范。计划,时间表和协调选择材料,安排人工和施工时间的维护操作,并确定维护成本。计划,时间表,坐标和审查符合AASHTO,ASTM和代理机构规格的现场和实验室测试计划。计划检查任务。学会审查计划,构建,维护或设计文档,以确保技术准确性,并遵守既定程序,标准规格,计划和/或合同文件。学会对拟议项目或现有项目的变化进行工程估算。在搬迁公用事业和铁路设施的搬迁中执行开始级别的现场检查和办公室工作。记录公司的人员和设备时间用于项目的工作时间。学习计划,时间表和协调运输计划数据的收集和分析,以用于映射,HPM,适用性评级,交通预测,铁路/高速公路交叉口和项目计划活动。检查最终账单和估计。学会准备和/或审查建筑项目的投标建议。记录调查和现场笔记。学会减少和检查调查和现场笔记。操作测量设备,例如水平和公交设备。收集,分析和报告基本技术数据。为子专业人员提供技术帮助和培训。协助作为桥梁检查团队的功能成员。学习与国家桥梁检查标准数据收集,检查报告汇编和数据传输有关的计算机和软件技能。协助维护和组织区域桥梁文件。学习桥梁组件,命名法和简单的桥梁力学。参加所需的下雨课。学会操作桥下检查起重机。学习计划,组织,协助和检查常规维护工作区的适当安装和安全性。
根据 42 CFR §423.153(d),Medicare D 部分计划发起人必须建立 MTM 计划,以确保适当使用所承保的 Medicare D 部分药物,通过改进药物使用来优化治疗结果,旨在降低包括药物相互作用在内的不良事件风险,并可能由药剂师或其他合格提供者提供。Medicare D 部分计划发起人必须为参加 MTM 计划的每位受益人提供最低水平的药物治疗管理服务,包括:(1) 针对受益人和开药者的干预措施,(2) 每季度进行有针对性的药物审查并进行后续干预,(3) 年度全面药物审查并附有书面摘要,以及 (4) 必要时,符合 CMS 为标准化格式指定的要求的标准化行动计划和摘要。这些书面摘要包括受益人的全面药物审查,其中必须包括由药剂师或其他合格提供者进行的互动式面对面或远程医疗咨询,并可能产生推荐的药物行动计划。 CMS 要求拥有经批准的 MTM 计划的 Medicare Part D 计划发起人根据 Medicare Part D 报告要求通过健康计划管理系统 (HPMS) 提交受益人级 MTM 数据。2 为了捕获这些数据以供提交,NCPDP 建议使用标准导出方式来导出受益人级数据。这种标准化将帮助提供 MTM 服务的临床医生利用其系统供应商来提取 Medicare Part D MTM BLR 所需的数据,从而最大限度地提高工作流程效率。CMS 可以对受益人级数据报告要求进行更新,通常每年进行一次。报告要求的更新可在 CMS 网站上找到,包括确定未来拟议 MTM 计划要求的拟议规则。MTM 报告要求会在拟议规则、年度通知和/或 MTM 提交指南发布后更新,以满足计划变更的需求。MTM 提供商使用的某些临床文档系统是专有的,可能无法捕获交付给 Medicare Part D 计划发起人所需的 CMS 要求的数据。这种缺乏统一性导致 MTM 提供商在工作流程中记录不一致,以及向 BLR 提供的计划信息传递不一致。本白皮书强调了标准化映射到 BLR 的 MTM 遭遇数据导出的重要性。标准化还将提高工作流程效率,为 BLR 输入捕获一致的数据,并鼓励更多人参与 MTM 计划。
1. 简介 医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 法规 42 CFR 417.414、42 CFR 417.416、42 CFR 422.112(a)(1)(i) 和 42 CFR 422.114(a)(3)(ii) 要求所有提供协调护理计划 (CCP)、基于网络的私人按服务收费 (PFFS) 计划、基于网络的医疗储蓄账户 (MSA) 计划的医疗保险优势 (MA) 组织以及第 1876 条成本组织维护一个适当的提供商网络,该网络足以提供足够的覆盖服务来满足服务人群的需求。1 这些组织类型必须通过签约提供商网络为参保者提供医疗保健服务,该网络与网络服务区域内现行的社区医疗保健提供模式一致(参见 42 CFR 422.112(a)(10))。 2020 年 6 月 2 日,CMS 发布了 MA 和成本计划网络充足性规则(42 CFR 422.116),以编纂我们现有的网络充足性方法,并最终确定解决农村地区、远程医疗和需求证明 (CON) 法律的最大时间和距离标准的政策。§ 422.116 中确定的标准定义了 CMS 如何量化服务区域内每个县的每个提供者和设施专业类型的现行社区医疗保健模式。本文件旨在提供与网络充足性审查相关的其他信息,以及如何根据 § 422.116 中设定的标准进行审查。请注意,本文件中包含的指南不适用于以下产品类型:医疗保险/医疗补助计划 (MMP)、第 1833 节成本计划、非网络 PFFS 计划和 MSA 计划。 2. 网络充足性要求组织必须满足 42 CFR 422.116 中定义的当前网络充足性要求。2 3 CMS 要求组织在相应的合同年度内持续监控其合同网络,以确保符合当前的网络充足性标准。CMS 网络充足性标准包括提供商和设施专业类型,这些类型必须与 CMS 编号、时间和距离标准一致。使用基于提供商和设施的本地可用性的定量标准来评估每种专业类型的访问权限,以确保组织与足够数量的提供商和设施签约以提供医疗保健服务,而不会给寻求承保服务的登记者带来过重负担。CMS 将网络充足性标准编程到健康计划管理系统 (HPMS) 中的网络管理模块 (NMM) 中,以自动审查组织的