摘要简介:遗传性载脂蛋白 A-I (AApoAI) 淀粉样变性是一种罕见的异质性疾病,发病年龄和器官受累各不相同。很少有系列文章详细介绍了一系列致病性 APOA1 基因突变的实体器官移植的自然史和结果。方法:我们确定了 1986 年至 2019 年期间在国家淀粉样变性中心 (NAC) 就诊的所有 AApoAI 淀粉样变性患者。结果:总共确定了 57 名患有 14 种不同 APOA1 突变的患者,包括 18 名接受肾移植的患者(5 例肝肾联合 (LKT) 移植和 2 例心肾联合 (HKT) 移植)。发病年龄中位数为 43 岁,从发病到转诊的中位数时间为 3(0 – 31 年)。81%、67% 和 28% 的患者检测到淀粉样蛋白累及肾脏、肝脏和心脏。肾淀粉样变性普遍与最常见的变异 (Gly26Arg, n ¼ 28) 有关。在所有变异中,肾淀粉样变性患者在诊断为 AApoAI 淀粉样变性时肌酐中位数为 159 m mol/L,尿蛋白中位数为 0.3 g/24 h,从诊断到终末期肾病的中位时间为 15.0 (95% CI: 10.0 – 20.0) 年。肾移植后,同种异体移植的中位生存期为 22.0 (13.0 – 31.0) 年。移植后有一例患者早期死亡(肾移植后 2 个月感染相关),未发生导致移植失败的早期排斥反应。在所有四例接受连续 123 I-SAP 闪烁显像的病例中,肝移植均导致淀粉样蛋白消退。结论:AApoAI 淀粉样变性是一种进展缓慢、难以诊断的疾病。移植结果令人鼓舞,移植物存活率极高。
这项上诉涉及政府的豁免权。史蒂文·W·劳森(Div>“死者”),他的遗ow潘妮·劳森(Penny Lawson),并代表科里·劳森(Corey Lawson)代表死者的孩子(“原告,”)起诉霍金斯县紧急通讯区委员会(ECD-911”),霍金斯县,田纳西州县县县紧急局(Hawkins County County Management County County Management Agency)(霍金斯县)(霍金斯县)(霍金斯县)(EMA)(EMA)(”霍金斯县(“初审法院”)指控被告对被告对道路冲洗的回应的疏忽,疏忽和鲁ck,导致死者死亡。被告提出了对诉状的判决的动议,初审法院部分理由是,根据《政府侵权责任法》(“ GTLA”),鲁ck的主张不能针对被告实体进行。原告提出上诉。我们扭转了。田纳西州最高法院推翻了该法院,裁定,当GTLA消除疏忽的豁免权时,仅对普通的过失造成了疏忽。此事已退还给该法院进行进一步诉讼。我们认为,尽管原告的普通过失主张将被告的豁免权在GTLA下取消,但公共职责学说却违反了这些主张。但是,根据田纳西州守则安·安(Tenn。CodeAnn)规定的严重疏忽大意的主张,ECD-911的免疫力也被取消了。§29-20-108,以及公共职责学说的第三个特殊义务例外允许该索赔对ECD-911进行。 我们撤销了初审法院对ECD-911的诉状的判决,并还押了原告对该实体进行的案件。 否则,我们确认。§29-20-108,以及公共职责学说的第三个特殊义务例外允许该索赔对ECD-911进行。我们撤销了初审法院对ECD-911的诉状的判决,并还押了原告对该实体进行的案件。否则,我们确认。