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2025 年初级保健治疗更新
9:00 新药更新 2023-2024，Wayne Weart，药学博士。将同类首创的钾竞争性酸阻滞剂 (PCAB) Vonoprazan 与质子泵抑制剂 (PPI) 进行比较和对比。讨论 2024 年 ACG 临床指南：幽门螺杆菌感染的治疗。描述 2022 年 ACC 专家共识决策路径，关于非他汀类药物降低 LDL 胆固醇在动脉粥样硬化心血管疾病风险管理中的作用及其所依据的证据。讨论导致 FDA 加速批准 Lecanemab-Leqembi 的证据，Lecanemab-Leqembi 是一种淀粉样蛋白 β 靶向抗体，用于治疗轻度认知障碍或轻度痴呆阶段的阿尔茨海默病患者。讨论 FDA 批准的代谢功能障碍相关脂肪肝病 (MASLD)（非酒精性脂肪肝病 (NAFLD) 的新名称）的证据和潜在治疗方法。
牛杆菌牛菌监视和通过采样快速检测
牛杆菌是裸体（FOXN1，NU/NU）小鼠种群的机会感染。被确定为裸小鼠过度性皮炎或“鳞状皮肤病”的病因，牛梭菌会导致短期临床疾病，其后是终身亚临床皮肤定殖的临床疾病。尽管临床体征的持续时间有限，但对异种移植肿瘤发育的影响可能很大，导致肿瘤生长延迟，减慢或失败。正如2010年全国AALAS会议小组讨论中所强调的那样：“对丘脑裸鼠的控制和消除与Corynebacterium相关的高肿瘤（CAH）”，C。Bovis遭受了学术和行业研究设施，作为一种细菌污染物，这是一种极难消除的细菌污染物。现代啮齿动物哨兵监测计划依靠脏床上用品前哨的计划并非旨在早日检测迅速传播，环境稳定且空气传播的细菌（如C. bovis）。有必要建立一种可以可靠地使用的方法，以更有效地监测裸露的小鼠菌落以外的裸露床上用品前哨。为了解决这个问题，我们提议通过PCR监视单独的通风笼（IVC）机架排气系统，以便牛梭菌的存在。先前通过PCR来监测小鼠病原体的IVC架空气排气，例如Helicobacter spp。，鼠病毒和内骨和骨质寄生虫。
胃菌群胃癌发育和临床意义
抽象胃癌（GC）是最常见的恶性肿瘤之一，也是全球癌症死亡率的重要原因。GC的独特特征是其与共生微生物社区的亲密关联。尽管幽门螺杆菌被广泛认为是胃癌发作的刺激因素，但越来越多的证据表明，在疾病进展过程中驻留在胃粘膜中的微生物大量参与。特别是，胃微生物群的失调可能在整个致癌过程中起关键作用，从癌性病变的发展到胃恶性肿瘤。在这里，总结了当前对GC发育中胃菌群的理解。还评估了使用胃微生物进行GC诊断，预后和治疗剂的潜在转化和临床意义，目前还进一步讨论了概念上的朦胧和局限性。最后，我们强调说，调节微生物是一种新颖而有希望的前沿GC的领域，这需要对未来的深入研究。
DUR董事会会议选秀会议记录2024年6月25日：6：00
ovoquezna®（Vonoprazan）Voquezna®的活性成分Vonoprazan是一种钾富含钾的酸阻滞剂。它通过钾竞争方式抑制H+，K+ -ATPase酶系统，抑制胃顶细胞分泌表面的基础和刺激胃酸分泌。由于该酶被视为顶壁细胞内的酸（质子）泵，因此Vonoprazan被认为是一种胃质子 - 泵抑制剂（PPI），因为它阻止了酸产生的最后一步。vonoprazan不需要通过酸激活。它可以在静止状态和刺激状态下选择性地集中在顶叶细胞中。Vonoprazan以非共价和可逆的方式与活动泵结合。这是为了治愈所有侵蚀性食管炎的愈合以及与成人侵蚀性食管炎相关的胃灼热。维持所有侵蚀性食管炎的愈合以及成人侵蚀性食管炎的胃灼热。与阿莫西林和克拉霉素结合治疗成人幽门螺杆菌（H. Pylori）感染。in
2019 年癌症事实与数据 - 美国癌症协会
相当一部分癌症是可以预防的，包括所有由吸烟和其他不健康行为引起的癌症。根据美国癌症协会研究人员最近的一项研究，美国至少 42% 的新诊断癌症（2019 年约 740,000 例）是可以避免的，包括 19% 的由吸烟引起的癌症和 18% 的由体重过重、缺乏运动、过量饮酒和营养不良等因素共同引起的癌症。由传染性病原体引起的某些癌症，如人乳头瘤病毒 (HPV)、乙型肝炎病毒 (HBV)、丙型肝炎病毒 (HCV) 和幽门螺杆菌 (H. pylori)，可以通过改变行为或接种疫苗来避免感染，或治疗感染。每年诊断出的 500 多万皮肤癌病例中，许多都可以通过保护皮肤免受过度日晒和不使用室内晒黑设备来预防。
癌症事实和图2021
可以预防大量癌症，包括烟草使用和其他不健康行为引起的所有癌症。不包括非黑色素瘤皮肤癌，在美国至少有42％的新诊断的癌症（2021年约有797,000例）是可以避免的，其中包括由吸烟引起的19％的癌症，至少是由多余的体重，酒精消耗，不良的营养，营养和身体不活跃而引起的18％。某些是由传染剂（例如人乳头瘤病毒（HPV），乙型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV）和幽门螺杆菌（H.幽门螺杆菌）引起的）引起的某些癌症。每年诊断出的超过500万次皮肤癌中，可以通过保护皮肤免受过度阳光暴露而不使用室内晒黑装置来预防。
胃癌：临床特征，筛查，诊断...
本文的目的是突出胃癌（GC）的临床特征，筛查，诊断，治疗和预防。早期GC通常是无症状的，导致诊断经常延迟。体重减轻和持续性腹痛是最初诊断的最常见症状。GC的诊断通常涉及内窥镜检查，活检和成像研究的组合。内窥镜切除技术已成为早期GC的成功治疗选择。晚期GC的治疗选择包括手术和化学疗法。晚期GC的第一线化学疗法由双铂和氟吡啶胺的组合组成。trastu- zumab是一种单克隆抗体，用于治疗人表皮生长因子2阳性GC。抗血管生成剂和免疫疗法也可用于治疗GC。目前在美国没有GC筛查指南，但它们存在于GC患病率增加的其他地区。预防GC的策略包括消除幽门螺杆菌和采用由水果和蔬菜组成的健康饮食。
三种尿素酶抑制剂对幽门螺杆菌活力、尿素酶活性及尿素酶基因表达的影响
幽门螺杆菌（H. pylori）是一种革兰氏阴性、微需氧、螺旋状细菌，定植于人类胃粘膜（Malfertheiner et al., 2023），存在于全球超过 50% 人口的肠道中（García et al., 2014）。虽然感染通常无症状，但慢性感染可导致胃炎、胃溃疡、粘膜相关淋巴组织 (MALT) 淋巴瘤和胃腺癌（Diaconu et al., 2017；Kusters et al., 2006）。目前，H. pylori 感染的治疗多为质子泵抑制剂 (PPI) 与两种抗生素 (克拉霉素、甲硝唑或左氧氟沙星) 联合使用 (Lee 等，2022；Azrad 等，2022)。然而，许多流行病学研究表明，近年来 H. pylori 抗生素耐药率有所上升，影响了治疗效果 (Azrad 等，2022；Kuo 等，2017)。
评估长期奥美拉唑治疗的影响
目的：奥美拉唑是蛋白质泵抑制剂（PPI）中最常用的药物之一，在全球范围内被广泛用于治疗许多胃酸相关疾病，如胃食管疾病、胃炎、食管炎、巴雷特食管、卓-艾综合征、消化性溃疡、非甾体抗炎药相关溃疡和幽门螺杆菌根除等。研究目的：评估长期使用质子泵抑制剂（奥美拉唑）的不良反应。方法：对304名受试者进行描述性研究，填写问卷，评估长期服用奥美拉唑的不良反应，数据通过SPSSV21进行统计分析。结果：UTI感染与长期服用奥美拉唑呈正相关。 66%的服用奥美拉唑的人患有维生素D缺乏症，长期服用奥美拉唑还会出现胃炎、精神错乱等其他副作用。结论：由于奥美拉唑作为救命药使用不当，需要进行更多研究来评估长期服用奥美拉唑的风险。
冲动
证明有效地消除了消化性溃疡疾病中幽门螺杆菌（HP）。7。预防酸抽吸。 8。 Zollinger-Ellison综合征。 1.3.1.4.2屈服和行政途径方法：口服食道反流疾病，包括反流性食管炎：通常的起始剂量为20 mg奥美拉唑每天服用一次，持续4周。 对于那些在最初的4周课程后未完全愈合的患者，通常会在另外4-8周的治疗中进行愈合。 奥美拉唑也每天一次使用40毫克的剂量，用于反流性食管炎的患者对其他疗法的难治性。 治愈通常在8周内发生。 可以以20 mg的剂量考虑治疗的延续。 胃酸反流疾病：对于长期管理，建议每天服用10 mg一次，如果症状恢复，则增加到20 mg。 十二指肠和良性胃溃疡：通常的剂量为20 mg奥美拉唑。 在十二指肠溃疡中，大多数患者通常在治疗4周后治愈。 大多数良性胃溃疡患者在8周后愈合。 在严重或经常性的情况下，每天剂量可能增加到40 mg奥美拉唑。 对于具有复发性十二指肠溃疡病史的患者，建议每天以20毫克奥美拉唑的剂量进行长期治疗。 为防止复发，在十二指肠溃疡患者中，建议的剂量为奥美拉唑10 mg，每天一次，增加到20毫克，每天一次，如果症状恢复。 症状缓解速度很快，大多数患者在4周内进行了愈合。预防酸抽吸。8。Zollinger-Ellison综合征。1.3.1.4.2屈服和行政途径方法：口服食道反流疾病，包括反流性食管炎：通常的起始剂量为20 mg奥美拉唑每天服用一次，持续4周。对于那些在最初的4周课程后未完全愈合的患者，通常会在另外4-8周的治疗中进行愈合。奥美拉唑也每天一次使用40毫克的剂量，用于反流性食管炎的患者对其他疗法的难治性。治愈通常在8周内发生。可以以20 mg的剂量考虑治疗的延续。胃酸反流疾病：对于长期管理，建议每天服用10 mg一次，如果症状恢复，则增加到20 mg。十二指肠和良性胃溃疡：通常的剂量为20 mg奥美拉唑。在十二指肠溃疡中，大多数患者通常在治疗4周后治愈。大多数良性胃溃疡患者在8周后愈合。在严重或经常性的情况下，每天剂量可能增加到40 mg奥美拉唑。对于具有复发性十二指肠溃疡病史的患者，建议每天以20毫克奥美拉唑的剂量进行长期治疗。为防止复发，在十二指肠溃疡患者中，建议的剂量为奥美拉唑10 mg，每天一次，增加到20毫克，每天一次，如果症状恢复。症状缓解速度很快，大多数患者在4周内进行了愈合。以下患者患有复发性溃疡复发的风险：幽门螺杆菌感染，年轻患者（<60岁），这些症状持续了一年以上。这些患者将需要每天使用20毫克奥美拉唑的初始长期治疗，如有必要，每天每天减少10毫克。与酸相关的消化不良：通常的剂量为10 mg或20 mg奥美拉唑，每天2-4周，具体取决于症状的严重程度和持久性。如果患者在4周后不对治疗反应或治疗后不久谁复发，则应研究患者。用于治疗与NSAID相关的胃溃疡，十二指肠溃疡或胃十二指肠腐蚀：建议的奥美拉唑的推荐剂量每天20毫克。对于那些可能在初始病程后可能无法完全治愈的患者，通常会在另外4周的治疗中进行愈合。用于NSAID相关的胃溃疡，十二指肠溃疡，胃十二指肠抑制剂和胃十二指肠病史患者的患者需要继续进行NSAID治疗的患者：推荐的剂量为20 mg Omeprazole。