T2DM,因为它们在调节血糖水平方面具有显著的功效,而且不会增加低血糖发作或体重增加的风险( Drucker 和 Nauck,2006;Nauck,2016)。此外,各种大规模心血管结果试验 (CVOT) 的良好结果表明,GLP-1RA 可以减轻心血管风险较高的 T2DM 患者发生重大不良心血管事件 (MACE) 的风险( Marso et al., 2016a;Marso et al., 2016b;Hernandez et al., 2018;Pfeffer et al., 2015;Holman et al., 2017;Husain et al., 2019;Gerstein et al., 2019)。由于这些有利的特性,GLP-1RA 已获得权威指南的认可( Marx 等人,2023 年;2024 年),成为 2 型糖尿病患者的重要治疗选择,尤其是那些已有动脉粥样硬化性心血管疾病或心血管风险较高的患者。然而,多年来,人们一直担心 GLP-1 RA 对胰腺的影响。根据观察数据,2011 年的一份报告强调,使用肠促胰岛素治疗的患者患胰腺炎和胰腺癌的风险增加( Elashoff 等人,2011 年),促使美国食品药品监督管理局 (FDA) 就 GLP-1 RA 对胰腺的安全性发出警告( Administration,2013 年)。病例报告回顾(Franks 等人,2012 年)进一步加剧了人们对 GLP-1RA 对胰腺的潜在不良影响的担忧,导致胰腺酶升高和 AP。一项大型随机对照试验的荟萃分析研究了基于肠促胰岛素的疗法与 AP 之间的关联,显示与传统疗法相比,使用这些药物时发生 AP 的可能性高 82%(95% CI,1.17 – 2.82)(Roshanov 和 Dennis,2015 年)。虽然最近发表的几项 CVOT 荟萃分析表明,GLP-1RA 与胰腺炎之间没有这种关联(Singh 等人,2020 年;Cao 等人,2020 年)。尽管如此,此类研究也存在重大缺陷,包括平均随访时间相对较短(RCT 中不到 2 年)、患者队列选择不当以及样本量有限。在本研究中,我们回顾了已发表的文献,并分析了美国食品药品管理局不良事件报告系统 (FAERS) 数据,以调查 GLP-1 RA 治疗中 AP 的发生率。我们的目标是提供 GLP-1 RA 诱发的 AP 的全面临床描述,并确定现实环境中 AP 和 GLP-1 RA 之间存在安全信号。
作者衷心感谢以下个人和组织提供的宝贵意见和反馈:阿根廷共和国中央银行的 Agustin Alifraco;澳大利亚财政部 Julia Sheldrake 和 Jana Schmitz;奥地利财政部 Angelika Schlögel、Ewelina Boula 和 Dominik Freudenthaler;奥地利金融市场管理局的 Stanislava Saria 和 Alexander Natter;奥地利国家银行 Konrad Richter 和 Andreas Timel; Ariane Meunier,FOD Financiën - SPF Finances Belgium;比利时国家银行的 Marco Valerio Geraci;巴西中央银行的丽塔·吉朗 (Rita Girão);保加利亚财政部 Polya Filipova;加拿大财政部的 Connor Colvin 和加拿大财政部的 Nathan Holman;智利金融市场委员会 Claudia Alarcón Inzunza;哥伦比亚金融监管局的 Juan Sebastian Ortegón Ocampo 和 María Paula Rueda Viviescas;哥斯达黎加证券总监 Pamela Méndez、哥斯达黎加中央银行 Jose Pablo Barquero;路易斯·迭戈·费尔南德斯(Luis Diego Fernández),哥斯达黎加国家金融体系监管委员会; Tajana Labudović,克罗地亚金融服务监督机构;克罗地亚国家银行;捷克共和国财政部 Josef Mladek;捷克国家银行的 Ivan Zahradka;丹麦金融监管局 Lars Brander Ilsøe Hougaard、Camilla Neuenschwander;爱沙尼亚财政部 Mirjam Rannula; Jan Ceyssens、Ana-Maria Fimin、Ivan Keller 和 Mattias Levin,欧盟委员会、欧洲银行管理局、欧洲保险和职业养老金管理局;欧洲证券和市场管理局的 Claudia Guagliano、Anne Chone 和 Giulio Bagattini;乌塞尔·鲍曼 (Ursel Baumann),欧洲中央银行;芬兰银行的 Tatu Rasanen; Jean Dalbard、Arthur Frappereau、Cécile Mahe、Clément Robert,法国经济、财政和工业与数字主权部、财政部总局;德国联邦财政部 Bernd Auras;希腊银行的 Eleftheria Kostika;香港金融管理局罗安森 (Anson Law)匈牙利中央银行 Peter Sajtos;冰岛财政部 Guðrún Inga Torfadóttir 和冰岛中央银行 Ólafur Hlynsson; Novita Bachtiar,印度尼西亚金融服务管理局;爱尔兰财政部 Mai Santamaria 和 Jefferson Vieira;以色列银行的 David Marzuk;意大利经济财政部 Gian Paolo Ruggiero、Laura Larducci 和 Luca Ferrais;
避免危险气候变化所需的严格政策很难实施,这主要是由于相当大的社会和政治抵抗(Klenert等,2018)。除其他外,这部分是通过废除澳大利亚的碳定价而创建的(Crowley,2017年),两次公开全民投票拒绝在华盛顿州引入碳税的倡议(Reed等人,2019年),以及诸如Fab fab affice and for Fab a Fuel and carbone and Carnecn and carbone and Commente and and and and and and and Carnement(Reed ver)(car)。在澳大利亚,在美国和法国的化石燃料大厅率领的虽然是抵抗运动,但政策的高度感知成本和潜在的回归效果驱动了普通大众的负面影响。其他气候政策工具,例如可再生能源,燃料排放标准和公路通行费的补贴,也看到了公众抵抗(Aasen&Sælen,2022; Benegal&Holman,2021; Stokes; Stokes,2016)。要克服这种抵抗,我们需要更好地理解此类政策的后果。目前有许多用于评估气候政策的环境,社会和经济影响的模型,但其中大多数遭受了纪律偏见。说明了:在经济平衡模型中,理性代理的操作狭窄;对公司和跨部门联系在心理学和社会学研究中的作用以及跨部门联系的关注;对既得利益的力量的了解有限(Farmer等,2015; Stern,2016)。反过来,这可能会削弱对气候政策的社会和政治支持(Sarewitz,2011年)。例如,Adger等人。这种偏见会导致忽视重要的政策影响,这使对所有相关标准的平衡评估变得复杂,例如有效性,效率,公平性和可接受性。要仔细比较气候政策工具,我们建议整合来自不同社会科学的要素,尤其是心理学,社会学,经济学和政治学(图1)。这些要素可能涉及特定学科的重点,机制,指标和政策工具。对这些的核算将有助于对潜在政策的影响以及认识和价值在学科之间的差异和价值上的差异(Klenk&Meehan,2015年)。在本文中,我们认为基于代理的模型(ABM)构成了一种适当的工具,可以启用这种集成并将其性能与替代建模方法进行比较。几项早期的研究承认ABM在此类任务中的潜在作用。(2013)认为,他们“整合了关于变革的传统和科学观点[…],以特别支持自适应管理系统的设计[用于气候变化适应]”。
避免危险气候变化所需的严格政策很难实施,这主要是由于相当大的社会和政治抵抗(Klenert等,2018)。除其他外,这部分是通过废除澳大利亚的碳定价而创建的(Crowley,2017年),两次公开全民投票拒绝在华盛顿州引入碳税的倡议(Reed等人,2019年),以及诸如Fab fab affice and for Fab a Fuel and carbone and Carnecn and carbone and Commente and and and and and and and Carnement(Reed ver)(car)。在澳大利亚,在美国和法国的化石燃料大厅率领的虽然是抵抗运动,但政策的高度感知成本和潜在的回归效果驱动了普通大众的负面影响。其他气候政策工具,例如可再生能源,燃料排放标准和公路通行费的补贴,也看到了公众抵抗(Aasen&Sælen,2022; Benegal&Holman,2021; Stokes; Stokes,2016)。要克服这种抵抗,我们需要更好地理解此类政策的后果。目前有许多用于评估气候政策的环境,社会和经济影响的模型,但其中大多数遭受了纪律偏见。说明了:在经济平衡模型中,理性代理的操作狭窄;对公司和跨部门联系在心理学和社会学研究中的作用以及跨部门联系的关注;对既得利益的力量的了解有限(Farmer等,2015; Stern,2016)。反过来,这可能会削弱对气候政策的社会和政治支持(Sarewitz,2011年)。例如,Adger等人。这种偏见会导致忽视重要的政策影响,这使对所有相关标准的平衡评估变得复杂,例如有效性,效率,公平性和可接受性。要仔细比较气候政策工具,我们建议整合来自不同社会科学的要素,尤其是心理学,社会学,经济学和政治学(图1)。这些要素可能涉及特定学科的重点,机制,指标和政策工具。对这些的核算将有助于对潜在政策的影响以及认识和价值在学科之间的差异和价值上的差异(Klenk&Meehan,2015年)。在本文中,我们认为基于代理的模型(ABM)构成了一种适当的工具,可以启用这种集成并将其性能与替代建模方法进行比较。几项早期的研究承认ABM在此类任务中的潜在作用。(2013)认为,他们“整合了关于变革的传统和科学观点[…],以特别支持自适应管理系统的设计[用于气候变化适应]”。
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