每个MCO必须更新其系统,以反映此通知后30天内的上述更改(合同的第2.18.9.5节)。MCO还应将其流程和时间表通知提供者,以实施免疫费用时间表。
• 阿片类药物治疗服务 15 美元共付款后 100% 70% 15 美元共付款后 100% 70% • 外科服务 50 美元共付款后 100% 70% 50 美元共付款后 100% 70% • 诊断性结肠镜检查 50 美元共付款后 100% 70% 50 美元共付款后 100% 70% • 高级影像服务 50 美元共付款后 100% 70% 50 美元共付款后 100% 70% • 核医学服务 50 美元共付款后 100% 70% 50 美元共付款后 100% 70% • 诊断程序和测试 50 美元共付款后 100% 70% 50 美元共付款后 100% 70% • 实验室服务 100% 70% 100% 70% •放射治疗 50 美元共付款后 100% 70% 50 美元共付款后 100% 70% • 心脏治疗 15 美元共付款后 100% 70% 15 美元共付款后 100% 70% • 监督运动疗法 (SET)
康涅狄格州、特拉华州、爱荷华州、马萨诸塞州、马里兰州、缅因州、密歇根州、明尼苏达州、密西西比州、蒙大拿州、北达科他州、新罕布什尔州、新泽西州、纽约州、宾夕法尼亚州、罗德岛州、南达科他州、怀俄明州的城市地区;加利福尼亚州、康涅狄格州、特拉华州、夏威夷州、伊利诺伊州、马萨诸塞州、马里兰州、缅因州、明尼苏达州、蒙大拿州、北达科他州、新罕布什尔州、新泽西州、纽约州、宾夕法尼亚州、波多黎各、罗德岛州、佛蒙特州、西弗吉尼亚州的郊区;以及阿拉斯加州、爱荷华州、明尼苏达州、蒙大拿州、北达科他州、内布拉斯加州、南达科他州、佛蒙特州、怀俄明州的农村地区。以下各州的城市地区有数量极其有限的优先分摊费用药房:特拉华州、马萨诸塞州、缅因州、明尼苏达州、密西西比州、北达科他州、纽约州;蒙大拿州和北达科他州的郊区;以及北达科他州的农村地区。我们计划材料中宣传的这些药房的较低费用可能在您所去的药房无法获得。如需了解我们网络药店的最新信息,包括您所在地区是否有任何较低价格的首选药店,请致电客户服务热线 1-800-281-6918(TTY:711)或查阅 Humana.com 上的在线药店目录。
此信息不是对收益的完整描述。与计划联系以获取更多信息。可能适用限制,共付额和限制。收益,保费和/或会员成本份额每年可能会改变。配方和药房网络可能随时更改。必要时会成员收到通知。请参阅覆盖范围的证据,以获取有关涵盖服务和限制或任何其他合同条件的其他信息。有关福利,排除和限制的完整说明,请参阅实际保险的实际证据。如果此信息与实际覆盖范围的实际证据之间存在差异,则在所有情况下,覆盖范围的证据都将占上风。
PPO 和 NPOS 计划 – Canopy 为会员最常用的医疗服务提供共付额,例如初级保健办公室检查、专科办公室检查、零售诊所、紧急护理和药房服务。通过 Doctor On Demand 进行的虚拟就诊共付额为 0 美元,可用于非紧急护理。所有其他虚拟就诊(与其他提供商)的费用与同一面对面/面对面护理地点的费用相同。对于所有其他网络内服务,包括与办公室就诊相关的任何实验室检查或 X 光检查,或更严重的健康问题,会员需先支付自付额,直至达到免赔额,然后支付共同保险。所有网络内预防服务,例如年度检查和流感疫苗,均 100% 承保,无需共付额。所有自付费用,包括处方药,都计入自付费用限额,有助于保护会员的年度总支出。
此信息并非福利的完整描述。请联系计划了解更多信息。可能存在限制、共付额和约束。福利、保费和/或会员分摊费用可能每年都会发生变化。请参阅承保范围证明,了解有关承保服务和限制或任何其他合同条件的更多信息。计划下的某些服务需要网络提供商的授权。有关福利、排除和限制的完整描述,请参阅实际承保范围证明。如果此信息与实际承保范围证明之间存在差异,则在任何情况下均以承保范围证明为准。
• 诊断程序和测试 100% 100% • 实验室服务 100% 100% • 外科手术 100% 100% • 过敏针和注射 10 美元共付款后 100% 10 美元共付款后 100% • 心理健康/药物滥用服务 100% 100% • 医生办公室的药物管理 100% 100% • 门诊就诊 20 美元共付款后 100% 20 美元共付款后 100% • 高级影像服务 100% 100% • 诊断程序和测试 100% 100% • 实验室服务 100% 100% • 外科手术 100% 100% • 诊断性结肠镜检查 20 美元共付款后 100% 20 美元共付款后 100% •足病治疗服务(医疗保险覆盖) 100% 100% • 脊椎按摩治疗服务(医疗保险覆盖) 20 美元共付款后 100% 20 美元共付款后 100% • 心脏治疗 100% 100% • 监督运动治疗 (SET) 症状性外周动脉疾病 (PAD) 服务
常用处方药清单是一份快速参考指南,列出了 2025 年将不再受保的特定治疗类别的处方药及其可用的处方替代品。这不是一份详尽的清单。对于 Humana 受保的患者来说,处方替代品类别中的处方药是最实惠的,他们必须为非处方药支付全额零售价。认为非处方药是医疗必需品的会员(或代表)或处方者可以申请处方例外。
西班牙语(西班牙语):拨打上面注明的号码可获得免费的语言协助服务。 语言(中文):歌曲电影语言:中文(中文)我翻译了一首非常流利的英语歌曲。 한국어(韩语):무료언어지원서비스를받으려면위의번호로전번호십시시英语(英语 - 菲律宾语):拨打上面的号码可以获得免费的语言协助服务。俄语(Russian):拨打以上号码可获得免费翻译服务。克里奥尔克里奥尔语(法语克里奥尔语):这是可拨打免费服务和语言的号码。法语(法语):拨打上述号码可获得免费的语言协助服务。波兰语(Polish):任何 skorzystać z free pomocy językowej,请在最低号码下收听。葡萄牙语(Portuguese): 联赛或以上号码可免费获得语言服务。英语(意大利语):拨打上述号码即可获得免费的语言协助服务。 Deutsch(德语):参见 Number 的六个字母,对于居住在乡村的希尔夫人来说,这是一种较难的语言。 日本語 (Japanese) :本文的最新版本已发布。波斯语 (Persian)