完成注册链接后,您将收到有关如何加入会议的确认电子邮件。确认电子邮件中的链接允许您将此会议添加到日历中。如果您有疑问或需要注册方面的帮助,请发送电子邮件至prce@humana.com。* Careplus是Humana Inc.的子公司,这些教育会议将同样适用于Humana和Careplus医疗保健提供者。将由Humana教育工作者和车名提供者促进演讲,欢迎参加。**最低参与时间为总介绍的75%才能获得CME/CEU的资格。参与者必须连接到会议的音频和视觉部分,才能记录出席。在验证出席后,美国专业编码人员学会(AAPC)或美国家庭医生协会(AAFP)CME证书将通过电子邮件发送给适当的参与者。
Humana Healthy Horizons要求提供者根据最新的治疗这些疾病的临床实践指南为艾滋病毒,艾滋病和SMI的成员提供护理。PCP应使用批准的评估工具来治疗特殊条件,包括艾滋病毒,艾滋病和SMI。访问佛罗里达州提供者培训材料网站的Humana Healthy Horizons(提供者.humana.com/medicaid/florida-medicaid/compliance-training-materials),以获取有关批准评估工具的其他信息。
所有 Medicare D 部分处方药计划都必须遵循 CMS 制定的规则和法规框架,但经批准的计划可以“与标准 D 部分计划一样好”或“更好”。ISU 与 Humana 的计划经 CMS 批准并遵循 CMS 框架,但总体而言 ISU 计划更胜一筹。ISU D 部分 PDP 计划规定每张处方有最高限额,参与者的最高自付额 (MOOP) 限额为 2,500.00 美元;因此,我们的计划允许覆盖范围差距中的共同保险金额为 30%,而不是标准 D 计划的 25%。个人标准 D 计划通常没有自付最高限额。许多个人标准 D 计划都以会员先支付的免赔额开始。ISU Humana 计划没有会员需要支付的免赔额。我们从共付额或共同保险开始。所有 D 部分计划都有一个初始承保阶段,该承保阶段持续到药品总成本(会员支付的金额加上 Humana 支付的金额)达到 4,660.00 美元为止。在初始阶段,ISU PDP 计划的会员支付共付额或共同保险百分比,但 ISU PDP 计划在初始阶段每 30 天供应的最高金额为 50.00 美元。第二阶段被称为承保“缺口”或“甜甜圈洞”。2011 年之前,D 部分标准框架不包括任何处于第二阶段的承保范围。之所以称为缺口或甜甜圈洞,是因为那里什么都没有!自 2011 年以来,ACA 规则已经填补了所有计划的缺口。缺口承保现在意味着 ACA 药物缺口折扣的开始,即药物成本降低。这种减少并不一定会减少我们的会员在第二阶段支付的费用。对于 ISU 计划,在第二阶段,30% 的共同保险最高限额仍然为 30 天供应的仿制药 10 美元和 30 天供应的首选品牌药物 50 美元。对于非首选品牌或特种药物,共同保险百分比适用,没有 50 美元的上限。因此,如果会员达到了差额,那么一次购买花费 50 美元的处方药在下次购买时可能会花费数百美元。对于所有承保处方,ISU Humana 计划每位会员每年的最高自付费用为 2,500.00 美元。在您的自付药品费用达到 2,500.00 美元后,Humana 将支付您 100% 的总药品费用。框架的各个阶段在 Humana 发送给使用 ISU Humana 计划购买处方药的会员的每个人的“SmartSummaryRx”中有所提及。第三阶段也称为灾难阶段。当药品总成本达到 7,400.00 美元时,此阶段开始。您可以在不达到 ISU Humana 计划的最高自付费用的情况下进入此阶段。如果您尚未达到最高自付费用,您将支付以下两者中较大的金额:5% 或仿制药/多源药物的 4.15 美元/10 美元。35 到年底之前所有其他药物的免税限额或将达到最高 2,500.00 美元。
完成注册链接后,您将收到一封关于如何加入会议的确认电子邮件。确认电子邮件中的链接允许您将此会议添加到您的日历中。如果您有疑问或需要注册帮助,请发送电子邮件至 PRCE@humana.com。 *CarePlus 是 Humana Inc. 的子公司,这些教育课程同样适用于 Humana 和 CarePlus 医疗保健提供商。演讲将由 Humana 教育工作者主持,欢迎 CarePlus 提供商参加。† 表示演讲是在上半年提供的。一年中多次提供的演讲将包含相同的内容,并且只能获得一个 CEU。** 参与时间至少需要占总演讲时间的 75% 才有资格获得 CME/CEU。参与者必须连接到会议的音频和视频部分才能记录出席情况。验证出席情况后,美国专业编码员协会 (AAPC) CEU 或美国家庭医生协会 (AAFP) CME 证书将通过电子邮件发送给相应的参与者。
本文件旨在作为指南。在某些情况下,专业判断可能需要采取与指南不同的行动。应记录证明与指南有差异的情况,并提交给相应的业务部门进行审查和记录。Humana 可随时更改或终止本(政策/程序)。Humana 对其解释和应用拥有完全和最终的自由裁量权。本(政策/程序)取代与其相冲突的所有其他政策、要求、程序或信息。如果查看本文档的印刷版,请参阅 Policy Source 中保存的电子版,以确保未进行任何修改。
由 Humana Employer's Health Plan of Georgia, Inc. 提供。保单号:GA-72037 11/20 本通讯概述了我们一个或多个健康福利计划下提供的某些已确定的保险或非保险福利。我们的健康福利计划有排除和限制以及可继续或终止承保的条款。有关承保费用和完整详情,请参阅计划文件或致电或写信给您的 Humana 保险代理人或公司。如果本通讯与计划文件之间存在任何分歧,则以计划文件为准。并非所有州都提供计划。计划福利可能因州而异。请参阅计划文件了解承保的完整详情。
医疗保险开放注册期 MSU 的开放注册期为 10 月 1 日至 31 日,与 10 月 15 日至 12 月 7 日的医疗保险开放注册期无关。如果您和您符合条件的家属希望参加本指南中概述的 MSU Humana 雇主赞助的团体健康和处方计划,但目前尚未注册,则必须按照第 9 页的注册说明进行操作。如果您和您的家属目前已注册 MSU Humana 计划并希望继续注册,则无需采取任何行动。第 8 页将帮助您确定是否需要采取行动。我们强烈建议您查看第 25 页的医疗保险规则。
您需要在2024年4月30日之前选择该计划的新医疗补助健康计划,因为MHS不是印第安纳州医疗补助健康计划的印第安纳州途径。查看本信中包含的健康计划摘要表。该表上的信息将帮助您了解有关不同医疗补助健康计划(Anthem,Humana,UnitedHealthCare)的更多信息。如果您不选择医疗补助健康计划,将为您选择一个。您可以在计划开始后的90天内随时更改医疗补助健康计划。在87-Pathway-4(877-284-9294)上致电印第安纳州的通道,以实现您的选择。您需要在2024年4月30日之前从提供的Anthem/Humana/UnitedHealthCare(UHC)的选择中挑选医疗补助健康计划,否则您将自动入学一个。