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亚临床甲状腺功能减退症和妊娠期甲状腺功能减退症
1. 简明摘要 甲状腺是颈部的一个腺体，可产生甲状腺激素。这种激素控制身体如何使用能量（“新陈代谢”），对正常健康至关重要。甲状腺激素在怀孕期间尤为重要，因为它是正常怀孕和婴儿发育所必需的。甲状腺激素缺乏或“甲状腺功能减退”最常见的原因是自身免疫性疾病或碘缺乏症。甲状腺功能低下可能不会引起任何症状，也可能导致能量水平极低、容易感到寒冷、脱发或便秘。如果不加以治疗，甲状腺激素水平极低会导致妊娠并发症并影响婴儿的智力发育。诊断是通过验血做出的，治疗方法是补充甲状腺激素片（“甲状腺素”）。甲状腺功能的轻微变化或甲状腺抗体的存在不会在怀孕期间或出生后的婴儿身上造成问题，不应使用甲状腺素治疗。
甲状腺功能减退症和怀孕
甲状腺激素对于调节新陈代谢，情绪，消化和大脑发育很重要。当甲状腺激素较低时，垂体会检测到这一点，并通过产生更多的TSH做出反应。当体内甲状腺激素足够高时，垂体会产生较少的TSH。这些激素的正确功能依赖于您体内有大量碘的功能，通常您可以从吃的食物中得到。碘是在某些食物中自然发现的一种矿物质。
先天性甲状腺功能减退症
先天性甲状腺功能减退症 什么是先天性甲状腺功能减退症？ 甲状腺功能减退症是指位于颈部前方的甲状腺功能低下或功能不全。先天性甲状腺功能减退症是指新生儿无法产生正常量的甲状腺激素。这可能是永久性疾病，需要终生治疗。甲状腺激素对宝宝的成长和大脑发育很重要。因此，未经治疗的先天性甲状腺功能减退症会导致生长不良和发育迟缓。但是，通过早期发现和适当治疗，您的宝宝很可能能够过上正常健康的生活。 先天性甲状腺功能减退症的原因 先天性甲状腺功能减退症的一个常见原因是甲状腺发育不正常，因为甲状腺缺失、太小或位于颈部的其他位置。在某些情况下，甲状腺位于颈部前方，但不能正确制造激素。在极少数情况下，甲状腺会错过来自垂体的产生甲状腺激素的信号。偶尔，在极少数情况下，母亲为治疗甲状腺功能亢进而服用的抗甲状腺药物可能会导致暂时性甲状腺功能减退，这种症状会在 3 个月后消退。先天性甲状腺功能减退症的症状和体征大多数患有先天性甲状腺功能减退症的婴儿看起来与未患病的婴儿没有什么不同，因为症状通常在出生时并不明显。一些患有严重甲状腺功能减退症的婴儿可能有喂养不良、哭声微弱、过度嗜睡、便秘和皮肤长时间发黄（黄疸）的迹象。医生会检查您的宝宝，以评估您的宝宝是否有囟门肿大（头顶上的菱形软点）、舌头较大或肌肉无力。确诊先天性甲状腺功能减退症 鉴于出生时难以检测出先天性甲状腺功能减退症，几乎所有在新加坡出生的婴儿都接受新生儿筛查计划，即在出生后立即从婴儿的脐带采集少量血液样本并送去进行实验室检测。如果甲状腺筛查结果略有异常（即甲状腺激素水平略低，促甲状腺激素水平略高或正常），医生会向您解释，将在第 6 - 8 天采集第二份血液样本以确认诊断。医生将从婴儿手或脚的静脉中抽取血液测试。
先天性甲状腺功能减退指南 - 拉合尔
什么是先天性甲状腺功能减退症？先天性甲状腺功能减退症（CHT）是一种甲状腺，位于颈部的甲状腺无法满足人体的需求。该疾病存在于出生时，可能是由于缺乏或欠发达的甲状腺（失去障碍）或已出现但由于“生产线”问题（不良生成）而产生但无法产生甲状腺激素的疾病。什么是甲状腺，它做什么？甲状腺产生甲状腺激素，这对于婴儿期和儿童期和青春期正常生长至关重要。它主要产生甲状腺素（T4），少量三碘甲醇（T3）。先天性甲状腺功能减退症有多普遍？每2000 - 3000年，一个孩子在英国出生于CHT。间隙在女孩中比男孩更常见，但是在肌炎的发生中，男孩和女孩都受到同样的影响。先天性甲状腺功能减退症的症状是什么？大多数患有CHT的婴儿看起来很正常，没有明显的症状。这就是为什么测试所有新生婴儿很重要的原因。一些患有甲状腺功能减退症的婴儿很困，难以喂养。仍然，这些症状并非特定于CHT。长期黄疸，便秘，低肌肉张力，寒冷的肢体和生长不良是后来的症状。及时治疗使患有CHT的儿童可以在正常范围内发育。为什么婴儿会筛查甲状腺功能减退症？未经处理的CHT可能导致大脑发育受损。 婴儿如何筛查甲状腺功能减退症？未经处理的CHT可能导致大脑发育受损。婴儿如何筛查甲状腺功能减退症？患有甲状腺功能减退症的婴儿经常被诊断出来，导致学习困难或轻度笨拙。但是，如果在婴儿大约两到三周之前就可以开始甲状腺激素治疗，那么长期问题的可能性很低。所有婴儿在五天大时接受了脚跟 - 刺测试，以筛选包括CHT在内的多种情况。测试测量一种称为甲状腺刺激激素（TSH）的激素，该激素是由大脑产生的，以信号甲状腺以产生更多的甲状腺激素。如果TSH在脚后跟式血液测试中含量很高，则将从静脉中抽取小血液样本以确认诊断。
甲状腺叶切除术后甲状腺功能减退的预测因素
摘要 背景 不同研究报告的甲状腺叶切除术后甲状腺功能减退症的发病率差异很大，平均为 22%。许多风险因素可预测接受甲状腺叶切除术的患者会出现甲状腺功能减退症。目的 本研究旨在评估甲状腺叶切除术后甲状腺功能减退症的预测因素。方法 在 2022 年 1 月至 2022 年 10 月的 9 个月期间，Faiha 专科糖尿病、内分泌和代谢中心和 Zain Alabdeen 教学医院进行了一项回顾性观察研究。该研究包括从医疗档案中收集的 80 名接受甲状腺叶切除术的患者的数据，无论原因如何。收集了患者叶切除术前后促甲状腺激素 (TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体水平的信息。结果 在本研究中，22.5% 的患者在叶切除术后出现甲状腺功能减退症。术后发生甲状腺功能减退症的患者术前 TSH 水平明显高于未发生甲状腺功能减退症的患者。甲状腺过氧化物酶自身免疫阳性的患者和甲状腺球蛋白自身免疫阳性的患者术后甲状腺功能减退症的患病率最高。术前 TSH 水平超过 2.61 mIU/L 是术后发生甲状腺功能减退症风险的预测因素。结论 TSH 水平和甲状腺自身免疫水平越高，甲状腺叶切除术后发生甲状腺功能减退症的风险就越高。
先天性甲状腺功能减退症患者的血清Neudesin水平
抽象目标：Neudesin是一种新发现的蛋白质，主要是从脂肪组织和大脑中分泌的。它在大脑中起着神经营养因素的作用和能量消耗的负调节剂。在没有治疗的先天性甲状腺功能减退症（CH）的情况下，神经发育延迟和认知功能障碍是常见的特征。考虑了Neudesin在大脑发育中的作用及其对成熟神经元存活的作用，评估了Neudesin和甲状腺激素之间的任何可能关系。方法：总共包括52例患者（32例CH，14例女性和18名男性，年龄在19±7天；对照组20名健康受试者； 7名女性和13名男性，年龄在22±8天中）。对所有患者均评估了甲状腺激素和血浆Neudesin水平。比较了患者和对照组之间的基础Neudesin水平以及患者在L-甲状腺素治疗前后患者的Neudesin水平。结果：关于基础Neudesin水平，CH和对照组之间没有统计学上的显着差异（6.77±6.41 vs 7.93±7.04 ng/ml）（P = 0.552）。然而，在CH组的治疗一个月后，Neudesin水平升高（6.46±6.63 vs 12.85±18.74 ng/ml）；这种差异具有统计学意义（p = 0.019）。结论：尽管患者和对照组之间的基底Neudesin水平没有差异，但随着治疗的增加，Neudesin水平增加。然而，需要更广泛和不同的研究来了解这种关系在疾病或恢复过程中的病理生理作用。关键词：先天性甲状腺功能减退症，neudesin，左甲状腺素钠
对孕产妇甲状腺功能减退症对胎儿发育的影响的叙述性回顾
甲状腺是位于人体颈部区域的蝴蝶形腺体。甲状腺产生三种激素，这些激素对于调节体温，能量产生，体重，头发和指甲生长以及月经周期维持至关重要。这些激素的产生由反馈机制控制。各种因素会导致这些激素的刺激和抑制变化，这最终会导致过度释放或甲状腺激素水平降低。这些原因可能是生理或病理。生理原因之一是怀孕。怀孕是一个非常复杂的过程，其中发生了许多变化及其功能。其中之一是母体甲状腺的变化。无法充分适应变化会导致甲状腺的异常功能。在怀孕期间，甲状腺激素的浓度有所不同，这可能导致甲状腺激素产生的水平或抑制作用降低。这种疾病称为甲状腺功能减退症。怀孕母亲的甲状腺功能减退症可以是妊娠，也可能是她怀孕前的情况。通常，妊娠甲状腺功能减退症在产后分娩后恢复，但也可以作为亚临床甲状腺功能减退症。在这种情况下，它们对发展构成了重大威胁，对子宫中的婴儿造成了障碍，并在将来导致后代异常。因此，母体激素水平的干扰干扰了典型的早期发育特征。由于甲状腺结合蛋白水平的增强，肾脏中碘的清除率提高，肾脏中碘的清除率提高，人类绒毛膜促性腺激素激素的影响改变，以及饮食中碘的消耗降低，发生了一些变化。 孕产妇甲状腺功能减退症中的碘失衡与严重的健康问题有关，例如果仁糖浆和智力低下。 甲状腺激素对子宫中婴儿的神经，认知和智力商发育至关重要。 在迅速发展的科学研究的世界中，可以通过多种方式可以早日检测到这种情况，并得到正确的诊断，并给予恰当的和必要的关注和治疗，从而对胎儿和母亲造成最小的伤害。发生了一些变化。孕产妇甲状腺功能减退症中的碘失衡与严重的健康问题有关，例如果仁糖浆和智力低下。 甲状腺激素对子宫中婴儿的神经，认知和智力商发育至关重要。 在迅速发展的科学研究的世界中，可以通过多种方式可以早日检测到这种情况，并得到正确的诊断，并给予恰当的和必要的关注和治疗，从而对胎儿和母亲造成最小的伤害。孕产妇甲状腺功能减退症中的碘失衡与严重的健康问题有关，例如果仁糖浆和智力低下。甲状腺激素对子宫中婴儿的神经，认知和智力商发育至关重要。在迅速发展的科学研究的世界中，可以通过多种方式可以早日检测到这种情况，并得到正确的诊断，并给予恰当的和必要的关注和治疗，从而对胎儿和母亲造成最小的伤害。
免疫检查点抑制剂诱导的甲状腺功能减退症预测日本受试者的治疗反应
免疫检查点抑制剂（ICI）会导致各种与免疫相关的不良事件（IRAE）。中，甲状腺功能障碍最常在内分泌环境（1）中观察到。在一项队列研究中，有44％的ICI治疗患者出现了某种形式的甲状腺功能减退症，大多数ICI诱导的甲状腺功能障碍是破坏性的甲状腺炎或甲状腺功能减退症（2）。ICI引起的坟墓疾病的频率很低； ICI给药后，约有2％的患者表现出甲状腺毒性（3）。在一项针对恶性黑色素瘤患者的大型队列研究中，接受ICI后出现甲状腺毒性病的患者表现出无效的生存率，但癌症结局与甲状腺功能减退症之间没有相关性（4）。我们对川崎医学院医院接受ICI治疗的466例患者进行了一次单中心回顾性研究，并报告了被诊断为内分泌相关IRAE的患者的生存率明显更高（5）。我们机构中与内分泌相关的IRAE的发生率为25.5％，其中大多数是主要甲状腺功能减退症。在日本患者中，在伴有内分泌相关的IRAE的情况下，平均观察期可能更长，但先前的研究不足以评估IRAE患病率与ICI治疗的效率之间的相关性。这项研究的目的是评估甲状腺功能障碍程度与ICI治疗的效率之间的相关性在评估甲状腺功能的ICI治疗患者中。
新生儿筛查的原发性和中央先天性甲状腺功能减退症：现在该去荷兰语了吗？
甲状腺激素（Th）对于子宫内的大脑发育是必不可少的，在生命的前2 - 3年中，TH缺乏对脑发育的负面影响是不可逆的。通过新生儿筛查对生命早期的TH缺乏症的检测允许早期治疗，从而防止脑损伤。天生的短缺，也称为先天性甲状腺功能减退症（CH），可能是甲状腺发育有缺陷的结果或TH合成（原发性或甲状腺CH（CH-T））。初级CH的特征是血液低，甲状腺刺激激素（TSH）浓度升高。较少的频率是由于下丘脑或垂体功能受到干扰（Central CH），因此CH是由于甲状腺刺激不足所致。中央CH的特征是TH浓度低，而TSH则是正常，低或略有升高的。CH的大多数新生儿筛查（NBS）程序主要是基于TSH的，因此未检测到Central Ch。全球只有少数NBS计划通过不同的策略来检测两种形式的CH。在荷兰，我们具有独特的TSH- TSH-甲状腺结合球蛋白（TBG）NBS算法，用于CH，这可以检测到主要和中央CH。尽管NBS中央CH检测的必要性仍在争论中，但已表明，大多数中央CH患者的甲状腺功能减退而不是轻度，而NBS对Central CH的早期检测可能会改善其临床结果和临床护理，以改善其中央CH患者的临床结果和临床护理。因此，我们坚信通过NB对中央CH的检测至关重要。