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微生物学的免疫时间表
官方政府网站使用.gov并具有标记有锁图标（）的安全连接。仅在官方和安全网站上共享敏感信息。疫苗通过刺激免疫系统来保护人们免受疾病的影响而起作用。每种疫苗靶向引起特定疾病的特定微生物。接种疫苗时，个人会免受感染的屏蔽，其免疫系统会迅速反应任何后来的暴露。国家免疫计划每年由Stiko制定，并在罗伯特·科赫研究所的流行病学公告中出版。除了常规疫苗外，Stiko还建议针对某些适应症或组的特定疫苗接种。您可以在下面找到这些建议的英文版本。背景论文和科学原理可用于最新建议，最初用德语编写，但现在也以英语为单词。疫苗接种指南的重大变化包括澄清同时疫苗接种，剂量之间的宽限期使用以及最佳反应因素，例如疫苗类型，受体年龄，免疫状态以及对母体抗体的潜在干扰。疫苗。可以将疫苗分类为实时或非活性类型。活疫苗，其中包括大多数使用US许可的疫苗，包含弱的微生物，这些微生物复制以诱导免疫反应。影响复制的因素推动了实时疫苗的时机和间隔的原则。非活疫苗包括全部或分数灭活疫苗，通过遗传技术产生的重组疫苗以及产生抗体的毒素。疫苗可以靶向由微生物而不是微生物本身产生的毒素。新的非活疫苗使用RNA或DNA来指导细胞产生抗原材料。像jynneos这样的一些“活死的”疫苗不会像非活的疫苗一样复制和行为。美国以外的疫苗可能会有所不同。破伤风和白喉毒素需要增强剂量以维持保护。未结合的多糖疫苗不会诱导T细胞记忆，而是与蛋白质载体共轭可提高有效性。许多刺激细胞介导的免疫和中和抗体的疫苗会诱导长时间的免疫力。带麻疹，风疹和黄热病等活疫苗可以在14天内开发90-95％的接受者的保护性抗体。但是，建议那些不反应第一剂量的人进行第二剂。CDC每年修改免疫时间表，提供者应遵循最新的时间表。建议的年龄和间隔的疫苗接种提供了最佳保护，但是在某些情况下可以使用加速时间表。提供者应验证所有以前的剂量是否在最小年龄和间隔后给予疫苗剂量。根据最小间隔（表3-2），有时在建议的时间或年龄之前进行疫苗。但是，剂量过早会导致次优的免疫反应。“宽限期”允许在最小间隔或年龄后的4天内给予剂量，除非地方或州要求取代本指南。对于狂犬病和Twinrix疫苗，由于其独特的时间表，该规则不适用。如果在建议的时间或年龄之前超过5天施用剂量，则不应将其计为有效剂量，并应使用建议的最小间隔重复（表3-2）。例如，如果仅给出了两个型B型流感嗜血杆菌（HIB）剂量，则仅给出14天的14天，第二剂剂量无效，需要重复。重复剂量应在无效剂量后至少4周内给药，依此类推。疫苗过于近的疫苗可能会在某些人中引起更多反应，但是保留良好的记录并遵循建议的时间表可以帮助防止这种情况而不会影响免疫力。 立即管理多种疫苗是安全的，建议大多数人，尤其是儿童和准备出国旅行的人。 这种方法增加了在应有的时间完成完整疫苗接种系列的机会。 实际上，一项研究发现，如果有资格获得MMR疫苗的学龄前儿童中，几乎三分之一的麻疹病例，如果与其他疫苗相同的访问时进行了MMR疫苗。 最常用的活疫苗可以一起进行，而不会影响其有效性或造成更多副作用。 但是，关于口服伤寒疫苗如何与活病毒疫苗相互作用的数据有限，因此最好在可能的情况下单独提供。 但是，此建议有例外。疫苗过于近的疫苗可能会在某些人中引起更多反应，但是保留良好的记录并遵循建议的时间表可以帮助防止这种情况而不会影响免疫力。立即管理多种疫苗是安全的，建议大多数人，尤其是儿童和准备出国旅行的人。这种方法增加了在应有的时间完成完整疫苗接种系列的机会。实际上，一项研究发现，如果有资格获得MMR疫苗的学龄前儿童中，几乎三分之一的麻疹病例，如果与其他疫苗相同的访问时进行了MMR疫苗。最常用的活疫苗可以一起进行，而不会影响其有效性或造成更多副作用。但是，关于口服伤寒疫苗如何与活病毒疫苗相互作用的数据有限，因此最好在可能的情况下单独提供。但是，此建议有例外。建议同时服用肺炎球菌多糖疫苗和灭活流感疫苗，因为它不会增加不良反应的发病率或严重程度。2011-2011流感季节揭示了IIV和PCV13疫苗后幼儿发热癫痫发作的安全信号。在此期间，CDC的一项研究分析了200,000多个接种疫苗的儿童健康记录。调查结果表明，虽然高热癫痫发作很少见，但在16个月的儿童中以高于预期的速度发生，每2200名接受疫苗接种的儿童又有大约一次癫痫发作的风险。免疫实践咨询委员会（ACIP）仍然建议使用同时使用IIV和PCV13疫苗。疫苗不应同时给予解剖或功能性asplenia和/或HIV感染的个体。在这些情况下，疫苗接种的顺序为：PCV13，其次是4周后的Menacwy-D。对于建议同时接受PCV13和PPSV23的患者，应首先服用PCV13，而19岁及19岁以上的成年人为6-18岁或一年的儿童不得较早地给药。研究还发现，串联施用疫苗可以改善免疫反应，例如首先给予PCV13时更好的反应。通过调整疫苗接种时间表，提供者可以在每次访问时最大程度地减少注射次数，例如在孩子的第一个生日之前使用丙型肝炎B系列和IPV剂量。如果两种这样的疫苗被HIB疫苗通常由三种剂量（PRP-OPP）或PRP-T）和先前的三剂DTAP和PCV13组成，可保护针对包括B，Diphtheria，diphtheria，diphtheria，tettussis，tetanus，tetanus和pneumococcus在内的各种疾病。用第三剂量提高抗体水平对于持续保护至关重要。对于乙型肝炎感染风险低的婴儿，可以在6-18个月之间的任何时候完成疫苗系列。组合疫苗将同等成分合并为单个产品，以减少注射次数并减轻对疫苗接种时间表的担忧。虽然组合疫苗可提供诸如提高覆盖率和降低成本之类的好处，但它们也可能会增加发生不良事件的风险，对疫苗选择的混淆以及病原体覆盖率的减少。组合疫苗比包含相同抗原的单独疫苗可以提供更好的经济价值，尤其是在考虑额外的费用，例如额外的注射，延迟或错过的疫苗接种以及处理/储存时。组合疫苗定义为具有分量的产品，可以将其平均分为独立可用的常规疫苗。在美国，自1996年以来已获得七种组合疫苗（表3-3）。通常优选使用组件疫苗的单独注射疫苗，考虑了提供者评估和患者偏好等因素。但是，可能会出现组合疫苗的一种组成部分而不是另一种组合的情况。未来的研究应集中于组合疫苗的安全性，及时性和成本效益。仅应使用FDA许可的组合疫苗，因为在未经明确批准的情况下混合疫苗可以导致不明的安全性，免疫原性和有效性结果。组合疫苗的许可表明其在安全性和有效性方面与有执照的单价或组合产品的可比性或等效性。FDA数据不能保证其他制造商的产品可互换疫苗功效。必须进行试验以确定保护，尤其是没有实验室标记。ACIP更喜欢来自同一制造商的剂量，但如果不可用，则应使用可用的疫苗。提供者应库存组合和单价疫苗，例如流感，麻疹，腮腺炎，百日咳，白喉，破伤风和百日咳。可用于成人和儿童的疫苗可以通过各种方式合并，而不会损害其有效性。在某些情况下，可能需要额外剂量的含毒素疫苗，例如对于已经接受了DT或TD疫苗但仍需要保护不确定疫苗历史的不确定的移民的孩子（在DTAP或TDAP中发现）或移民。在DTAP和TDAP疫苗中也发现了HIB偶联疫苗中使用的一些蛋白结合物，例如PRP-T中的破伤风毒素。建议在需要时同时或顺序施用这些疫苗。MCV4和PCV13含有二毒素结合物，但同时使用具有相似偶联物的疫苗引起了人们的关注。建议在患有解剖学的个体中将这些疫苗置于28天。例如，与单独的给药相比，当与PCV13同时给予链球菌肺炎菌株的免疫原性降低。没有证据表明非活疫苗会干扰对其他非活疫苗的免疫反应。可以同时或在不同的非活疫苗之前或之后的任何时间或在任何时间给予任何非活疫苗（表3-4）。唯一的例外是：解剖学上的个体中PCV13和Menacwy-D之间的4周间隔，如果首先给出PCV13，则在PCV13和PPSV23之间分开剂量。有限的数据可用于美国使用的实时疫苗之间的干扰。如果在另一种活病毒疫苗的28天内给药，对一种活病毒疫苗的免疫反应可能会受到损害。然而，一些研究表明，对黄热病疫苗的反应不受1-27天前单价麻疹疫苗的影响。建议将两种或多个可注射或鼻腔施用的活疫苗分开至少在同一天至少4周（表3-4）（表3-4），以最大程度地减少干扰的潜在风险。
免疫史证明
必需的免疫接种 两剂 MMR 疫苗或 MMR 滴度 (IgG) 证明对这 3 种疾病均有免疫力 – 必须提供证明 *活病毒疫苗 (MMR) 会影响结核菌素皮肤试验 (TST/PPD) 的准确性；请在接种 MMR 疫苗的同时或之前完成至少一剂 TST。 __________ __________ 或 __________________________________ 麻疹 第 1 剂 第 2 剂 麻疹滴度的日期和结果（提供阳性/免疫 IgG 的副本） __________ __________ 或 __________________________________ 腮腺炎 第 1 剂 第 2 剂 腮腺炎滴度的日期和结果（提供阳性/免疫 IgG 的副本） __________ 或 __________________________________ 风疹 第 1 剂 风疹滴度的日期和结果（提供阳性/免疫 IgG 的副本）
免疫合规证明
步骤 3：如果 IGRA 呈阳性，则需要进行胸部 X 光检查。（请提供 X 光检查报告的副本；它不能代替结核病检测。）步骤 4：建议 IGRA 呈阳性但胸部 X 光检查未显示活动性疾病迹象的学生接受潜伏性结核病治疗。治疗药物名称：____________________________________ 开始治疗日期和治疗持续时间：____________________________________（请提供治疗完成的副本。）_________ 学生已接受治疗或同意接受治疗。_________ 学生此时拒绝治疗并同意前往学生健康中心签署《拒绝治疗潜伏性结核病表格》。学生还同意进行常规检查以监测潜伏性结核病的进展。
基斯勒免疫诊所
• 我什么时候该接种疫苗？现役军人可以查看 ASIM 的 IMR。选择“工作表”。每个人都可以在 MHS GENESIS 患者门户上获取自己的记录副本。如果您需要更多信息，请向免疫接种部门发送消息。CDC 时间表链接在此手册中。• 您提供哪种 COVID 疫苗？辉瑞，6 个月以上，视供应情况而定。• 您携带哪种流感疫苗？什么时候？通常，我们会在 11 月底到 6 月底为 6 个月及以上的人群携带常规剂量的流感疫苗。• 您携带 Shingrix 带状疱疹疫苗吗？是的，50 岁及以上的人无需处方即可接种。19-49 岁需要处方。• 我需要疫苗处方吗？通常不需要。儿童和成人的常规计划疫苗不需要处方（即流感、COVID、健康就诊）。但是，旅行或特殊人群的疫苗可能需要处方。 （即无脾脏、慢性疾病、Shingrix <50yo）• 您是否进行结核病皮试？是的。周一、周二、周三、周五（除非是三天周末）；48-72 小时后，上午 7:45 - 8:15，或中午 - 下午 1 点 • 您是否提供替代的儿科疫苗接种时间表？我们遵守 CDC 推荐的疫苗接种时间表。任何替代时间表都需要您的儿科医生推荐
学生免疫表格
4。提交文档 - 首选方法：通过访问Evanston学生健康服务网站https://www.northwestern.edu/healthservice-evanston/index.html，在线提交文档。单击个人健康门户（PNC）链接，然后输入您也用于凯撒的网络ID和密码。然后，您需要从通配符或凯撒（Caesar）输入您的7位学生ID号（无字母）。从页面左侧的列表中选择“免疫上传”以上传文档。如果您无法上传记录，则可以将其发送至hims@northwestern.edu或传真到：847-491-8699。如果您无法访问传真机或计算机，则可以邮寄至：健康信息管理服务，伊利诺伊州埃文斯顿，艾默生街633号，伊利诺伊州60208。
国家免疫政策
选项3：应允许有医疗豁免的医疗豁免学生上大学，除非按照康涅狄格州一般法规第10A-155A条规定，公共卫生官员有理由相信非免疫人员的存在对他人带来了明显的危险。由于这个原因，被排除在大学之外的学生将无法返回学校，直到学生向大学提供医生，医师助理或高级实践注册护士的证书，该证书不会对他人的健康造成明显的危险。根据州法规（康涅狄格州一般法规第10A-155条），没有学生可以在没有免疫证明或豁免陈述的情况下参加高等教育机构。寻求豁免的学生是基于医学上禁忌的给定免疫，必须将陈述附加到其医生签署的表格上，指出医生认为，这种免疫在医学上是禁忌的，以及为什么禁忌。此外，学生应填写以下声明，然后将其退还给TXCC招生办公室。
免疫记录317成人疫苗每日使用日志卫生部诊所提供者的免疫更新
在避难所和疏散中心等拥挤的空间中，可以增加您从呼吸道病毒（例如Covid-19，Flu和RSV以及其他传染病）等呼吸道病毒中生病的机会。采取步骤保护自己：
