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2024年3月22日，每周经济更新
•住院常规和辅助服务医疗补助成本以及医疗补助住院时间的价值是从最新的ASFIER Medicare成本报告的工作表D-1获得的（分别为第39、48和9行）。从这些信息中，可以计算每个Diem的医疗补助费用。•CAH的“临时MCO付款”取决于在工作表E-3（第41行）上报告的住院服务付款（不包括任何Tenncare季度季度临时和解报销）。•这些付款除以本季度报告的医疗补助日数，以确定CAH收到的Diem金额作为Tenncare托管组织的付款。•CAH的住院期临时费率是MCO每日允许的医疗补助总费用与每日Diem额的总额之间的差额。
OGB Magnolia本地加上全面的HMO医疗福利计划福利计划
必须授权住院和紧急入院住院和紧急入院。请参阅“护理管理”，如果适用的“妊娠护理和新生儿护理福利”，则请参阅“福利计划”部分以获取完整信息。如果路易斯安那州网络提供商的蓝色十字架和蓝盾未能获得所需的授权，则无需支付福利。网络提供商负责未涵盖的所有费用。如果另一个Blue Cross和Blue Shield计划中的网络提供商未能获得所需的授权，则索赔管理员将通过与其他Blue Cross和Blue Shield计划的合同中规定的罚款减少允许的费用。此罚款适用于所有涵盖的住院费用。另一个蓝十字和蓝盾计划的网络提供商负责所有未涵盖的费用。计划参与者对他的适用共付额，可扣除和共同保险百分比负责。以下录取需要在提供服务之前授权。•住院住院住院（例行孕妇住宿除外）•住院的心理健康和药物使用障碍入院•住院器官，组织和骨髓移植服务•熟练的护理设施服务注：紧急服务：紧急服务（紧急服务）（生命和肢体威胁）在美国范围内获得了美国境内的范围，在美国范围内，在美国范围内受益于PUERTHENTION effer effirt earth ant the Firceal of Puert of Puerto earto eart ofert operto Ricico Ricico Ricico，又是Ricico Ricico。在美国以外的非紧急服务，波多黎各英联邦和带有蓝调®全球范围内提供商的美国维尔京群岛都在网络福利水平上涵盖。对于在美国以外收到的非紧急服务，波多黎各英联邦和美国维尔京群岛的非紧急服务
社区健康实施计划2025 - 2027
位于伊利诺伊州惠顿（Wheaton），西北医学Marianjoy Rehabiliation Hospital是一家急性住院康复医院，拥有125张持牌床。Marianjoy康复医院通过住院和门诊服务为成人和儿科患者提供服务。在2024财政年度，玛丽安乔伊康复医院的医务人员通过2,900多名住院入院和44,000多次门诊就诊治疗了患者。专业计划包括中风，脊髓损伤，脑损伤，小儿疾病以及骨科/肌肉骨骼和神经肌肉疾病。
计划功能可扣除额（每个日历年）提供商无$ 3,000个人/$ 6,000家庭扣除额（每个日历年）设施级别a：级别B：
一些好处受到限制或访问最大值。某些服务需要预先认证或事先批准承保范围。未能预先认证这些服务可能会导致大幅降低收益或拒绝承保范围。需要预先认证的一些好处可能包括但不限于住院医院，住院心理健康，住院熟练的护理，门诊手术，滥用药物（排毒，住院和门诊康复）。当成员的首选提供商正在协调护理时，首选提供商将获得预认证。当成员使用非优先提供的提供商时，成员必须获得预认证。预先认证要求可能会有所不同。取决于所选计划，我们的药物审查委员会尚未审查的新处方药可以根据开放式形式提供，或者被排除在覆盖范围之外，除非根据使用封闭式配方的计划获得了医疗例外。
肾脏科首长 - 杜克大学医学系
该部门为杜克大学卫生系统（包括杜克大学医院和杜克·罗利医院）提供全面的住院和门诊护理。杜克大学医院拥有1,062张住院床，并且始终被评为美国最好的医院之一。杜克拉利医院拥有204张住院床，已经为Wake County服务了35多年。肾脏科在两家医院的24财年中完成了4,500多次住院咨询，并为3,000多名独特的患者提供了护理。该师在24财年的6个诊所地点完成了16,500多次门诊就诊，代表了3,000多次访问，代表新患者，并为9,500多名独特的患者提供了护理。此外，该部门在16个透析单位位置为达勒姆，罗利和周边县提供了大量的门诊透析计划。
授权网格| Medicaid，CHP和竖琴| 2024年1月
有效01/01/2024 COVID-11更新请参阅此链接：有关冠状病毒Covid-19的重要更新，以获取与Covid-19的授权和编码指南有关的授权和编码指南。注：在渲染服务之前，请验证医疗补助费时间表的覆盖范围。I.退出网络：非参与提供者/设施/医师提供的任何医疗补助，CHP和Healthierlife服务都需要授权。II。 住院入院：所有住院入院都需要授权。 Fidelis Care不需要授权急诊室服务或提供稳定紧急情况所需的任何紧急服务。 Fidelis Care确实需要授权在急诊室服务完成后稳定服务和住院入院。 所有设施的入学均可审查以确保医疗必要性。 注意：住院ER的新传真号码为833-663-1602（以前是347-868-6411）。II。住院入院：所有住院入院都需要授权。Fidelis Care不需要授权急诊室服务或提供稳定紧急情况所需的任何紧急服务。Fidelis Care确实需要授权在急诊室服务完成后稳定服务和住院入院。所有设施的入学均可审查以确保医疗必要性。注意：住院ER的新传真号码为833-663-1602（以前是347-868-6411）。
预授权网格| Kaiser Permanente Washington
在收到不需要预先授权的服务索赔后确定覆盖范围的必要性审查。要通知我们有关当前住院入院的信息，请使用住院入院通知工具。要事先授权其他服务，请使用新的推荐请求工具（仅带有OneHealthPort密码）。