1 Background ................................................................................................................. 4 1.1 What is Central Diabetes Insipidus?............................................................................. 4 1.2 How does anti-diuretic hormone (ADH) work?
一名69岁的男子,旨在进一步研究多二手菌(液体摄入量为6 L/天)和多尿症(排尿1×/H)。这些症状在第二次AZD1222疫苗接种后两周左右开始。内分泌测试揭示了中枢性糖尿病和轻度催乳激素血症,但没有剩余的下降生理激素轴的基础或动态异常。在脱氨加压素治疗开始后,患者的液体摄入量,尿量和血清钠水平恢复正常。颅磁共振效果显示出典型的垂体炎的发现,这主要是由淋巴细胞渗透降解引起的。鉴别诊断是垂体腺瘤或另一种形式的下生理肿瘤。详尽的诊断检查显示出降压性炎的药物诱发,感染性,可保留性或自身免疫性原因没有迹象。尽管垂体炎的原因通常仍然没有建立,但疫苗接种和发作之间的短时间促使人们怀疑关联。最近已经描述了SARS-COV-2感染或疫苗接种后1-2周(MRNA和Vector疫苗)发作1-2周的进一步的垂体炎。
• s/p trans-sphenoidal resection of mass • Acute Brain Injury • Hypoxemic insult/vascular injury • Neurosurgical procedures involving the brain • Meningitis • Congenital cysts / masses of the brain involving the hypothalamus, pituitary or infundibulum • Cranial tumors • Brain malformations • Patients with pre-existing diagnosis of central DI Exclusion Criteria: • Renal failure • Other多尿的原因不排除:
进行了紧急非对比度计算机断层扫描(CT)扫描,显示出大量颅内出血并离开MCA领域的浮肿(►图。1a)。在剧院中立即服用颅骨切开术,并在剧院中进行动脉夹层,在该剧院中,进行了标准的神经外科监测以及动脉血压和中央静脉压(CVP)。标准的麻醉管理方案随后是一般麻醉诱导,带有1 mg咪达唑仑,100 µg芬太尼,250 mg硫代酮和6毫克耐受。在诱导后,给予30%甘露醇的60 g(1 gm/kg)在30分钟内给予脑放松。用丙泊酚输入75至100 µg/kg/min,Vecuronium输注(0.1mg/kg/h)和芬太尼剂量(1µg/kg/h)维持麻醉。目标定向静脉流体给药是通过维持血气参数和正常血糖的维持。手术切口近2小时后,观察到高尿量(700 - 1,000毫升)约10分钟,进一步增加到每分钟100至150 mL。动脉血气分析
表现出频繁的口渴和排尿。4。描述DI的管理和潜在并发症。让我们开始讨论临床病例以了解DI的识别和诊断。ana是一个5岁的女孩,她向家庭医生的诊所介绍,抱怨不断的口渴以及需要经常小便,有时甚至每小时都经常排尿。她每2-3小时每2-3小时喝3-4杯冷水。ANA的母亲还担心ANA尚未足够的体重增加或增加体重。 由于频繁的口渴和排尿是糖尿病(DM)的常见症状,因此ANA的医生检查了随机的葡萄糖水平。 在ANA的情况下,葡萄糖的正常实验室测量结果排除了DM,这导致人们怀疑糖尿病肠(DI)。 在谈论DI之前,让我们谈谈抗利尿激素(ADH)在体内的作用。 ADH,也称为精氨酸加压素或加压素,是下丘脑中产生的激素,并通过轴突运输到垂体后垂体。 它被释放到附近的毛细血管中,最后通过血液与收集管道上的受体结合到肾脏,使水通道(或水道)得以ANA的母亲还担心ANA尚未足够的体重增加或增加体重。由于频繁的口渴和排尿是糖尿病(DM)的常见症状,因此ANA的医生检查了随机的葡萄糖水平。在ANA的情况下,葡萄糖的正常实验室测量结果排除了DM,这导致人们怀疑糖尿病肠(DI)。在谈论DI之前,让我们谈谈抗利尿激素(ADH)在体内的作用。ADH,也称为精氨酸加压素或加压素,是下丘脑中产生的激素,并通过轴突运输到垂体后垂体。它被释放到附近的毛细血管中,最后通过血液与收集管道上的受体结合到肾脏,使水通道(或水道)得以
血液分析:肌酐 0.7 mg/dL、葡萄糖 95mg/dL、Na+ 141mEq/L、K+ 3.9 mEq/L、TSH 3.8 mcUI/L(0.38-5.33)、FT4 0.9 ng/dL(0.6-1.1)、皮质醇 215.4 nmol/L(185-624)、ACTH 21.9 pg/mL(6- 48)、FSH 4.76 UI/L、LH5.62 UI/L、雌二醇 323 pmol/L、IGF1 74.8 ng/mL(88-209)、PRL 24.7mcg/L(3.3-26.7)渗透压 298.2 mOs/Kg(250- 325);尿液分析:量 10200 mL/24h,渗透压 75 mOs/Kg(300-900),密度 1.002。限水试验:0' - 血清渗透压 308.8mOsm/Kg vs. 尿渗透压 61.0 mOsm/Kg;60' - 尿渗透压 102 mOsm/Kg;去氨加压素 1 小时后尿渗透压为 511mOsm/kg。MRI 未发现与垂体炎一致的异常体征,除了 T1 加权成像上垂体后叶亮点消失。诊断为 CDI,并开始用去氨加压素治疗。潜在不良反应报告已提交给国家卫生当局。