10。造成的条件是:(a)战争行为(宣布或未宣布); (b)当政府资金可用于治疗核能引起的疾病或伤害时,核能无意中释放; (c)参加任何国家军事服役的被保险人; (d)参加起义,叛乱或骚乱的被保险人; (e)服务是被保险人委托或试图犯下重罪(无论是不收取)或被保险人从事非法职业的直接结果的直接结果; (f)除非由医生给予或开处方,否则在疾病发生或在非法麻醉品或非处方受控物质的情况下,由适用的州法律定义的被保险人被陶醉。
未保险/保险不足的驾驶者覆盖范围。没有保险/保险不足的驾驶者(UM/ UIM)在科罗拉多州是可选的。此承保范围为被保险人的身体伤害损失造成了撞车司机,没有汽车保险的驾驶员或保险人不足的车辆的驾驶员。UM/UIM承保范围代替了另一个驾驶员应该购买的保险,或者在保险后驾驶员的车辆时保护被保险人,但其保单的身体伤害责任限制少于被保险人的UM/UIM覆盖范围的限制。此覆盖范围不能保护其他驾驶员,也不能涵盖被保险人车辆的损坏。根据现行法律,该州的所有保险公司都必须提供与保单持有人当前的人身伤害责任范围相同的金额,除非保单持有人以书面形式放弃此保险。进行这种拒绝的保单持有人可以选择较低的承保范围或完全拒绝承保范围。
业务损失保险 2022 年,我们继续看到对业务中断索赔和疫情相关保险的追求。202135 Ontario Inc et al v Northbridge General Insurance 是安大略省上诉法院审理的第一起与 COVID-19 相关的业务损失保险案件。被保险人拥有七个日托地点,这些地点都投了财产和业务损失保险。由于疫情,所有七个日托中心在 2020 年 3 月至 6 月期间关闭了三个月,导致业务损失。被保险人持有其保险公司的商业保险单,其中包括一项特殊背书,以承保因疫情引起的业务损失,业务中断的责任限制为 50,000 美元。保险公司认为,其对这七个地点的全球总责任仅限于 50,000 美元。投保人提出申请,要求法院宣布每家托儿所的赔偿限额为 50,000 美元,这样他们就有权获得总计 350,000 美元的赔偿。法院裁定投保人胜诉,责任限额条款从整个保单的角度来理解,明确无误地意味着责任限额为每个托儿所 50,000.00 美元。
本手册旨在向您提供蒸汽管道工行业福利基金的规定和福利。本手册中总结的福利自 2022 年 1 月 1 日起生效。本手册将取代并取代任何之前描述您从基金中获得的福利的手册。管理基金的计划文件的规定以及与福利提供者或受保人证书或保险合同的各种合同管理所有福利的支付,如果您对福利有任何疑问,应查阅计划文件以及与福利提供者或受保人证书或保险合同的完整合同。计划文件的副本以及与计划有关的所有与福利提供者或受保人证书或保险合同的合同均可供您在基金办公室查阅和复印。如果本手册与计划文件或与福利提供者签订的合同、受保人证明或保险合同有任何差异,则以计划文件、合同和证明的规定为准。
•没有员工成本分担的预防保健范围,包括妇女的避孕•最高自付费用的限制•基本的健康益处和金属水平(这些仅适用于被保险的小组计划)•修改后的社区评级(仅适用于保险小组计划)(这仅适用于保险小组计划)•保证的问题和续约计划•延迟计划•延迟(延迟)规则(限制了限制的规则(索赔和上诉要求•额外的患者保护(选择初级保健提供者名称,无转介访问OB/GYN访问以及用于网络外急诊室服务的覆盖范围)•覆盖与临床试验相关的常规费用•向卫生和公共服务部报告(HHS)有关护理质量的质量(要求无限)
计划的这一部分通过电话网络律师为被保险人提供服务。这些服务不收取网络律师费。电话网络律师提供的预防性法律服务包含在福利清单中,涉及被保险人的法律事务,而不是涉及访问律师办公室的服务或未涵盖的服务。所述服务将由电话网络律师酌情提供给被保险人。电话网络律师不会向被保险人收取这些服务的费用。对于美国管辖范围以外的事务,不提供电话法律建议和咨询。
现在,该政策证明了本文中包含的条款,条件,排除和定义的约束,本文中所包含的条款,条件,排除和定义在本文本文中所包含的条款,条件,排除和定义,该公司承诺,如果在日程表中所述的任何被保险人的合同中,任何被保险人或疾病均应受到任何疾病 /疾病的疾病(以下是任何疾病,或者在此处受到任何疾病的伤害)(如果疾病的疾病均受到伤害),或者如果有任何疾病的伤害(如果造成的“疾病”),或者如果有事故或疾病的伤害(如果疾病;任何此类被保险人在适当合格的医师/医学专家/医生/医生(以下称为医生)或适当合格的外科医生(以下称为“外科医生”)对(a)的住院费用(a)用于医疗/外科治疗的住院费用,无论是在印度的医疗/医院,即以下机构(以下机构)(以下机构),在本文定义的定义,印度的住所治疗在定义的住院福利下,公司/TPA应向医院付款(仅当在网络医院接受治疗并事先获得公司/TPA的书面批准),或向被保险人付款(如果不同意给医院的款项),则该索赔是合理的,而该份额的份额是依次的,而不必依靠的人则是索赔的数量,而不是索赔。由或代表该保险人的保险人的责任限制或代表保单和 /或时间表中指定的责任限制,但在任何一个或所有家庭成员的保险段中不超过计划中所述的任何一个或所有家庭成员的保险款项。1.2政策下的承保范围以下合理和必要的费用(受限制)应根据各种福利支付:A。住院福利责任
1. 任何超出本计划中规定的最高承保费用金额的金额。 2. 本计划中未明确列为承保服务的服务。 3. 保险公司定义的非医疗必需服务或用品。 4. 保险公司认为属于实验性或研究性的服务或用品。 5. 在承保生效日之前或在该承保生效日之前开始的住院期间接受的服务 6. 承保终止后接受的服务,除非本计划“谁有资格获得承保”部分中的福利延期中明确规定了福利延期。 7. 被保险人没有法律义务支付的服务或如果他/她没有健康保险或保险,则不会收取任何费用。 8. 根据任何工人赔偿、雇主责任法或职业病法,通过裁决、和解或其他方式可以收回或收回福利的任何疾病的服务,即使被保险人没有申领这些福利。 9. 在违反医生建议的旅行中、在等待特定治疗的名单上或为接受医疗而旅行时所需的治疗或医疗服务。10. 与怀孕或产妇护理相关的服务,但旅行承保期间可能出现的妊娠并发症除外。11. 由以下原因造成或促成的状况:(a) 意外释放核能,而政府有资金用于治疗由此类释放引起的疾病或伤害;(b) 参加任何国家军队的被保险人;(c) 参与起义、叛乱或暴乱的被保险人;(d) 因被保险人犯下或试图犯重罪所导致的任何状况,或被保险人从事非法职业是导致该状况的一个促成原因而接受的服务; (e) 年龄在 19 岁或以上的被保险人受到酒精或麻醉品或非法麻醉品或非处方管制物质的影响,除非根据医生的建议服用。12. 从被保险人、居住在被保险人家中的人或与被保险人有血缘、婚姻或收养关系的人或被保险人的雇主处获得的专业服务或购买的用品。13. 私人护士的住院或门诊服务。14. 主要为改变环境、物理治疗或治疗慢性疼痛而住院的住院房费和伙食费;监护护理或休养治疗;疗养院、养老院、护理院或任何类似设施提供的服务。15.住院费用包括:主要用于门诊即可安全完成的诊断测试的住院房费和伙食费。16. 精神、情绪或功能性神经疾病或病症的治疗。17. 药物、酒精或其他物质成瘾或滥用的治疗。18. 牙科服务、假牙、牙桥、牙冠、牙套或其他牙科修复体、拔牙或牙齿或牙龈治疗,但本计划福利部分中的牙科护理和/或意外伤害牙科护理中明确规定的除外。19. 颞下颌关节功能紊乱(TMJ)的牙科和正畸服务。20. 正畸服务、牙套和其他正畸器具,但正畸牙科护理中明确规定的除外。21. 牙科植入物:植入骨骼或软组织之内或之上的牙科材料,或作为植入或移除牙科植入物一部分的任何相关程序。 22. 助听器。23. 常规听力测试。