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心房颤动 (AF) 是一种异常心律,其特征是心脏上腔 (心房) 异常电活动导致心跳快速而不规律。1 如果不及时治疗,AF 会显著增加缺血性中风的风险。1,2 口服抗凝剂 (OAC) 治疗,包括华法林或直接 OAC (DOAC),可降低非瓣膜性 AF (NVAF) 患者缺血性中风的风险,但也伴有显著的出血风险。3 这增加了临床决策的复杂性,尤其是对于具有多种出血和缺血性中风风险因素的患者,如高血压、既往大出血或中风、肾功能和肝功能障碍以及高龄。3 为了解决与 OAC 相关的出血并发症,已经开发出基于设备的替代方案,有可能消除长期抗凝治疗的需要。3 左心耳 (LAA) 是 NVAF 患者血栓形成的主要部位。左心耳封堵术 (LAAO) 是一种可以降低心源性栓塞性中风风险的策略,有可能消除长期使用 OAC 的需要。3
2020 年 6 月版《安全点》讨论了 Jabiru 发动机上飞轮连接的持续问题。经过多次协商,大家一致认为,应该定义连接螺栓的使用寿命,并要求从使用 Loctite 作为锁定介质改为使用 Nord-Lock 垫圈。LAA Engineering 希望相关支持文件能在 6 月版《轻型航空》出版之日前完成。然而,由于 Jabiru 发动机专家建议在最后一刻更改 Nord-Lock 垫圈的安装方法,以及由于许多成员在冠状病毒停飞后重返飞行而导致前所未有的工作量,该支持文件的发布被推迟了。尽管文件的发布被推迟,但目前已就以下事项达成一致:1.允许的最大螺栓使用寿命 – 100 小时。2.目视检查飞轮组件,确保每 25 小时螺栓保持在原位。3.在 50 小时时检查螺栓的扭矩。4.使用 Nord-Lock 垫圈替换 Loctite。在使用 Loctite 620 作为主要锁定方法时,发现与保持正确的螺栓张力相关的问题后,Jabiru Aircraft PTY Ltd. 发布了一份服务公告 (JSBO 12-5),要求安装 Nord-Lock 垫圈。许多 LAA 所有者都遵守了该制造商的要求。最近的报告表明,Nord-Lock 方法虽然消除了此应用中与液体螺纹锁定化合物相关的一些问题,但并未解决与铝制飞轮一起使用时张力减小的问题(由于材料蠕变);因此,在铝制飞轮的下一个盖螺栓更换点处将需要安装钢制压板。如果您拥有 Jabiru 发动机,LAA Engineering 会在这些要求的支持文件完全获得批准和发布后直接通知您。
您的医生可能会根据您的出血风险来改变您的后期抗凝制度。但是,使用标准协议,在该程序之后,您将继续服用抗凝剂和阿司匹林45天。那时,您必须有一个重复的T恤来检查您的Watchman设备。有必要确定设备是否已密封。如果该设备已密封了LAA的开口,您将能够停止抗凝剂并启动Plavix(Clopidogrel)4.5个月。将在6个月后进行另一个回声,如果设备稳定,您将停止服用Plavix并永久保留在阿司匹林上。
路易斯维尔竞技场管理局是肯塔基州的非股票,非营利性公司,目的是为了监督在肯塔基州路易斯维尔市中心建造的多功能竞技场的创建,设计,建筑,融资,管理和运营。竞技场,名为“ kfc yum!中心,” 2010年10月开业。LAA的全志愿董事会由肯塔基州州长任命的10名成员组成,由路易斯维尔市长任命的5名成员组成。LAA是根据肯塔基州非利润公司法规创建的,并获得了26USC§501(c)(3)税务免税地位。为项目的某些上下文提供了关键背景数据。肯德基百胜!中心是最先进的多功能竞技场,是路易斯维尔大学男子和女子篮球计划的所在地。此外,它旨在适应其他各种各样的活动,包括NCAA锦标赛,例如摔跤,体操和排球,以及音乐会,家庭表演,贸易表演和大会。项目背景路易斯维尔竞技场管理局(Louisville Arena Authority)希望与经验丰富的顾问合作,通过重新想象酒店空间,座位区和所有活动的竞技场的整体客人体验来为竞技场创建下一代。该顾问应协助竞技场管理局进行概念设计,预算的制定以及适用的情况,可以协助未来的建设阶段。,鼓励潜在的响应者审查竞技场管理局对取消以下RFP的权利保留的保留。获胜的响应者将达到路易斯维尔竞技场管理局的期望结果,以评估与竞技场的重建和翻新相关的评估和相关的战略计划,以确保我们作为该地区临近和长期未来的杰出竞争地位。该RFP可以在竞技场管理局选举中取消或撤回。
e. 海岸警卫队已调整了与风险评估和缓解以及事件响应相关的现有政策,以更好地评估和解决发生在海洋环境内或附近的太空运输活动的影响。对 MTS 的干扰、对公共安全的风险以及灾难响应行动的可能性都属于海岸警卫队单位已经熟悉的行动范围。然而,一些独特的挑战包括 LAA 的 12 海里限制、无人操作请求以及对商业太空飞行参与者的搜索和救援 (SAR) 支持。本指令将太空发射和再入活动置于 MTS 的背景下,并使单位能够确定基于风险的决策和任务执行所需的相关因素。