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免疫史改变疾病严重程度，以应对高致病性禽流感 H5N1 分支 2.3.4.4b 病毒攻击
近期爆发的牛高致病性 H5 禽流感 (HPAI) 病毒现已在美国广泛传播，并蔓延至其他哺乳动物，包括人类。已报告数例人类病例，临床症状包括结膜炎和呼吸道疾病。然而，大多数感染者报告的症状为轻度至中度，而之前报告的人类高致病性 H5Nx 感染死亡率高达 50%。我们最近报告称，对 A/Puerto Rico/08/1934 H1N1 病毒具有免疫力的小鼠可免受高致病性 2.3.4.4b 型 H5N1 流感病毒的致命攻击。在这里，我们证明感染 2009 年大流行 H1N1 病毒株 A/California/04/2009 (Cal09) 或接种减毒活流感疫苗 (LAIV) 的小鼠对致命的 A/bovine/Ohio/B24OSU-439/2024 H5N1 病毒攻击具有中等至高度保护。我们还观察到，具有混合预先存在的免疫力（来自 LAIV 疫苗接种和/或 Cal09 感染）的雪貂对从猫中分离出的 HPAI H5N1 进化枝 2.3.4.4b 病毒具有保护作用。值得注意的是，这种保护作用独立于任何可检测到的针对 H5N1 病毒的血凝抑制滴度 (HAI)。为了探索可能有助于保护的因素，我们使用之前发布的 H1N1 毒株序列进行了详细的 T 细胞表位图谱分析。这项分析表明，我们牛 HPAI H5N1 病毒株内部蛋白质的氨基酸序列具有高度保守性。这些数据强调了探索有助于预防 HPAI H5N1 病毒的其他因素的必要性，例如除了 HA 抑制或中和抗体之外的记忆 T 细胞反应。
ACIP 流感疫苗接种建议
– 对疫苗或其任何成分（某些疫苗中包括鸡蛋）有严重过敏反应（例如过敏性休克）病史是大多数灭活流感疫苗 (IIV) 和减毒活流感疫苗 (LAIV) 的禁忌症。但是，ACIP 建议，任何严重程度的鸡蛋过敏患者都应接种适合其年龄和健康状况的任何经许可的推荐流感疫苗（鸡蛋或非鸡蛋）。– 在美国，高剂量 (HD-IIV) 和佐剂 (aIIV) 灭活流感疫苗已获准用于 ≥65 岁人群。但是，ACIP 建议，对于接受免疫抑制药物治疗方案的 18 至 64 岁实体器官移植接受者，它们是可接受的选择，而不会优先于其他适合年龄的灭活 (IIV) 或重组 (RIV) 流感疫苗。
含有疫苗的水痘（Proquad®和varivax®）
C.不要在孕妇中使用LAIV。D.具有鸡蛋过敏史的人可能会收到任何适合其年龄和健康状况的疫苗（基于鸡蛋或非卵子的疫苗）。从2023-2024季节开始，不再建议采取其他安全措施，以使对鸡蛋过敏的人的流感疫苗接种，而不论先前对鸡蛋的反应的严重程度如何，但建议接收任何疫苗的人。所有疫苗都应在可以快速识别和治疗过敏反应（例如药房）的人员和设备的设置中施用。E.提供者应在10月底之前为未接种的人提供流感疫苗接种，如果可能的话。如果有未到期的疫苗，则应继续提供疫苗接种。6。禁忌症1,2
成人流感疫苗接种常规医嘱
a. 禁忌症：对之前接种的疫苗或其任何成分有严重的全身性或过敏性反应。有关疫苗成分的列表，请访问 www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/appendices/B/excipient-table-2.pdf。不要给以下人员接种减毒活流感疫苗 (LAIV；鼻喷雾剂)：有对鸡蛋过敏或非过敏性超敏反应病史、怀孕、年龄 50 岁或以上、或患有慢性肺部（包括哮喘）、心血管（不包括高血压）、肾脏、肝脏、神经/神经肌肉、血液或代谢（包括糖尿病）疾病；免疫抑制，包括由药物或 HIV 引起的免疫抑制。b. 注意事项：有或无发烧的中度或重度急性疾病；在接种前有格林-巴利综合征病史
2025成人流感疫苗给药形式
应要求对先前剂量的流感疫苗有严重反应的患者描述其症状。立即（可能是过敏性）的反应通常是进一步疫苗接种流感的禁忌症。不给任何对任何流感疫苗的严重全身性或过敏反应的人（即基于卵子的灭活流感疫苗[IIV] [IIV]，基于细胞培养的IIV [CCIIV]，重组型流感疫苗疫苗[RIV]或实时降临疫苗的人。对于CCIIV，对任何CCIIV或CCIIV的任何成分的严重过敏反应（例如，过敏反应）的历史是对CCIIV未来使用的禁忌症。对于RIV，对RIV的任何RIV或任何组成部分的严重过敏反应（例如，过敏反应）的病史都是对RIV的未来使用的禁忌症。
成人疫苗禁忌症筛查清单
活病毒疫苗（如 LAIV、MMR、VAR）应推迟至化疗或长期大剂量类固醇疗法结束后再接种。有关详细信息和推迟时间，请参阅上文注释中的参考资料。某些免疫介质和免疫调节剂（尤其是抗肿瘤坏死因子药物阿达木单抗、英夫利昔单抗、依那西普、戈利木单抗和赛妥珠单抗）可能具有免疫抑制作用。CDC 国际旅行健康信息（“黄皮书”）中提供了免疫抑制免疫调节剂的完整列表，网址为 wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/travelers-with-additional-considerations/immunocompromised-travelers。服用这些药物的人应避免使用活病毒疫苗。要了解干细胞移植（骨髓移植）患者的具体疫苗接种时间表，请参阅上文注释中的参考资料。
成人疫苗接种禁忌症筛查清单
活病毒疫苗（如 LAIV、MMR、VAR）应推迟至化疗或长期大剂量类固醇疗法结束后再接种。有关详细信息和推迟时间，请参阅上文注释中的参考资料。某些免疫介质和免疫调节剂（尤其是抗肿瘤坏死因子药物阿达木单抗、英夫利昔单抗、依那西普、戈利木单抗和赛妥珠单抗）可能具有免疫抑制作用。CDC 国际旅行健康信息（“黄皮书”）中提供了免疫抑制免疫调节剂的完整列表，网址为 wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/travelers-with-additional-considerations/immunocompromised-travelers。服用这些药物的人应避免使用活病毒疫苗。要了解干细胞移植（骨髓移植）患者的具体疫苗接种时间表，请参阅上文注释中的参考资料。
LVN方案：流感（流感）疫苗筛查和给药
- in：鼻内 - LAIV：活的流感疫苗 - LVN：许可的职业护士 - riv：重组流感疫苗疫苗-RN：RN：注册护士 - VIS：VESINGE INFORMATION SAMERTION SAMERTION SAMERTION：该文件级别：该文档被视为商业和职业专业守则的定义指南。可以在没有医生命令的情况下启动此协议，并具有记录的能力验证（请参阅第二节，LVN的要求）。支持性数据：此协议在门诊服务诊所中对LVN有效。无需直接监督LVN。只有那些由HCM/NM/ANM/指定或监督MD书面指定的LVN才能执行此协议。政策：我们社区的护理标准是向6个月及以上的任何人提供流感疫苗，要求接种疫苗（如果可用疫苗的可用性），并且没有禁忌症（由CDC的ACIP定义）。
快速了解减毒活流感疫苗 LAIV3-...
在疫苗上市后尽快接种第一剂（如有，包括七月和八月），以便在十月底之前接种第二剂 如果十月底之前尚未接种两剂，仍需完成两剂系列 即使孩子在第一剂和第二剂之间年满 9 岁，也应接种两剂 请参阅“确定 6 个月至 8 岁儿童流感疫苗剂量的指南”，网址为 www.immunize.org/wp-content/uploads/catg.d/p3093.pdf 禁忌症（不应接种 LAIV3 的人）： • 之前接种过流感疫苗（即任何基于鸡蛋的 IIV、ccIIV、RIV 或 LAIV）或其一种成分后出现严重过敏反应（例如过敏性休克） • 同时服用阿司匹林或儿童和青少年中含水杨酸盐的治疗 • 2 至 4 岁的儿童，已确诊患有哮喘，或其父母或看护者报告
成人疫苗禁忌症筛查清单
7. 您是否曾发生过癫痫或大脑或其他神经系统问题？[流感，Td/Tdap] 7 岁前接种 DTP/DTaP 后 7 天内有脑病史的人禁用 Tdap。不稳定的进行性神经系统问题是使用 Tdap 的预防措施。对于患有与疫苗接种无关的稳定神经系统疾病（包括癫痫）的人，或有癫痫家族史的人，可照常接种疫苗。格林-巴利综合征 (GBS) 病史需要考虑以下因素：1) Td/Tdap：如果在接种含破伤风的疫苗后 6 周内发生 GBS 并决定继续接种疫苗，如果没有 Tdap 病史，则接种 Tdap 而不是 Td； 2) 流感疫苗（TIV/LAIV）：如果在接种流感疫苗后 6 周内发生过格林-巴利综合征，且有发生严重流感并发症的高风险，则应接种 TIV。