• 在麻疹传播水平低的国家(即接近消除麻疹或已证实已消除地方性麻疹病毒传播的国家),婴儿感染麻疹病毒的风险较低,可在 12 个月大时接种 MCV1,以利用该年龄达到的较高血清转化率。在这些国家,接种 MCV2 的最佳年龄是基于计划考虑,以实现 MCV2 的最高覆盖率,从而实现最高的人口免疫力。在 15-18 个月大时接种 MCV2 可确保对个人进行早期保护,减缓易感幼儿的积累,并可与其他常规免疫接种(例如含 DTP 的加强针、PCV 或脑膜炎球菌疫苗)的时间表相一致。这项措施还支持制定生命第二年免疫接种和其他健康干预政策。如果 MCV1 覆盖率高(>90%)且入学率高(>95%),则在入学时常规接种 MCV2 可能是一种实现高覆盖率和防止学校疫情爆发的有效策略。
• 迅速降低婴儿肺炎球菌病的发病率和死亡率(3 剂 PCV)。 • 迅速降低婴儿轮状病毒引起的腹泻病的发病率和死亡率(3 剂轮状病毒疫苗)。 • 迅速降低婴儿 M&R 疾病的发病率和死亡率(用 MR 替代 MCV1 和 MCV2 的单价麻疹疫苗),并在 2024 年之前开展补种活动。
《2030 年免疫议程》(IA2030)于 2020 年获得世界卫生大会批准,致力于在整个生命过程中降低疫苗可预防疾病的发病率和死亡率 ( 1 )。本报告更新了之前的报告( 2 ),介绍了截至 2020 年全球、区域*和国家疫苗接种覆盖率的估计值和趋势。报告描述了与 2019 年相比,2020 年(即 COVID-19 大流行开始之年)疫苗接种覆盖率以及未接种疫苗和接种不足的儿童数量的变化,以接种第一剂和第三剂含白喉、破伤风和百日咳疫苗 (DTP) 来衡量。全球估计的第三剂 DTP (DTP3) 和脊髓灰质炎疫苗 (Pol3) 的覆盖率从 2019 年的 86% 下降到 2020 年的 83%。同样,第一剂含麻疹疫苗 (MCV1) 的覆盖率从 2019 年的 86% 下降到 2020 年的 84%。覆盖率估计值与 2020 年水平相当的最后一年是 DTP3 的 2009 年和 MCV1 和Pol3. 2020 年,全球有 2270 万名儿童(占目标人口的 17%)未接种 DTP3 疫苗,而 2019 年这一数字为 1900 万名(14%)。未在 12 个月大之前接种第一剂 DTP(DTP1)的儿童(零剂量儿童)占新增人数的 95%。在 2020 年未接种 DTP3 的儿童中,约有 1710 万名(75%)是零剂量儿童。与 2019 年估计的乙型流感嗜血杆菌 (Hib)、乙肝疫苗 (HepB)、人乳头瘤病毒疫苗 (HPV) 和含风疹疫苗 (RCV) 的完整系列相比,2020 年全球覆盖率有所下降。要从 COVID-19 相关疫情造成的破坏中全面恢复,需要采取有针对性的、针对具体情况的策略来识别和补上零剂量和疫苗接种不足的儿童,采取干预措施以最大限度地减少漏种疫苗,监测覆盖年龄,并应对计划遇到的挫折 ( 3 )。
麻疹是由病毒引起的一种高度传染性的空中疾病,可能导致严重的并发症和死亡。在美国,常规麻疹疫苗接种始于1963年,到1966年导致麻疹病例降低60%。在2001年,世界卫生组织(WHO)旨在到2020年消除麻疹。在2000 - 2018年期间,年度报告的麻疹发病率降低了66%,估计的麻疹死亡人数降低了73%。数百万儿童在19009年大流行期间错过了疫苗接种,导致估计的麻疹病例增加了18%,2021年估计的麻疹死亡增加了43%,而2021年则增加了43%。在2023年,估计的全球覆盖范围首次含麻疹疫苗(MCV1)下降到81%,是自2008年以来最低的。取消麻疹的进展将需要增强监测并改善疫苗覆盖率。
免疫接种是降低儿童发病率和死亡率最具成本效益的干预措施之一。据报道,免疫接种每年可避免约 250 万人死于白喉、破伤风、百日咳和麻疹(2011-2020 年全球疫苗行动计划)。自 1980 年代以来,由于对儿童免疫接种服务的大量投资,全球疫苗接种覆盖率取得了显著提高。然而,在过去十年中,进展停滞,许多国家的常规疫苗接种覆盖率下降。全球首剂含白喉-破伤风-百日咳疫苗(DTP1)和首剂含麻疹疫苗(MCV1)的覆盖率从 2019 年的 90% 和 86% 下降到 2021 年的 86% 和 81% [1]。 COVID-19 疫情大流行扰乱了常规疫苗接种活动,进一步导致许多国家的免疫接种效果不佳 [2]。
AEFI 免疫接种后的不良事件 ARV 抗逆转录病毒 BANC 基本产前护理 BCG 卡介苗 CHAI 克林顿健康获取倡议 DOH 卫生部 ECD 儿童早期发展 EPI 扩大免疫规划 EPI-SA 南非扩大免疫规划 HepB 乙型肝炎 Hib 乙型流感嗜血杆菌 HIV 人类免疫缺陷病毒 IMCI 儿童疾病综合管理(IMCI) MAM 中度急性营养不良 MCV1 含麻疹疫苗 1 MCV2 含麻疹疫苗 2 OPV 口服脊髓灰质炎疫苗 PMTCT 预防艾滋病毒母婴传播 REC 惠及每个儿童 RI 常规免疫 RtHB 健康之路小册子 RV 轮状病毒疫苗 SAM 严重急性营养不良 Td 破伤风和减毒白喉 UNICEF 联合国儿童应急基金会 VAS 维生素 A 补充剂 WHO 世界卫生组织
在菲律宾,麻疹爆发很常见,尤其是在过去二十年中的儿童中[3]。在过去十年中,麻疹发病率在每1,000,000,000年的0.73至237.75不等(图1)。较高的麻疹病例发生率是在MCV1和MCV2的免疫覆盖范围内发生的。根据卫生部的流行病学局的数据,例如,2014年,2018年和2019年分别有超过54,000、22,000和49,000例确认的麻疹病例,死亡率很高。在2010 - 2020年之间的剩余年中,麻疹病例每年1,738例(2012年)到每年5,593例(2013)[4]。2014年,2018年和2019年的麻疹暴发可能归因于前几年的覆盖范围大幅下降(即2013年,2017年和2018年)。每年5岁以下儿童中约有52%至67%的麻疹病例。2019年,约有58%的确认麻疹病例未接种疫苗,34%的疫苗接种状态或剂量未知[5]。在过去的几十年中,全国对含麻疹疫苗的覆盖范围从未实现至少95%的儿童免疫的目标,但徘徊在70%左右。接受第一个剂量的儿童中,几乎30%没有完成所需的第二剂[6]。
儿童免疫可以保护儿童免受可预防疫苗预防疾病的侵害,并且被认为是最具成本效益的医疗保健投资,对公共卫生具有长期利益[1-3]。根据估计,每年免疫避免从可预防疫苗的疾病中估计全球250万名儿童死亡[2,4]。世界卫生组织(WHO)于1974年建立了扩展的免疫计划(EPI),以扩展全球的免疫活动。最初该程序的目标是六种疾病:破伤风,白喉,脊髓灰质炎,百日咳,结核病和麻疹[5]。重要的是要以单剂量给予不同的疫苗类型,以避免对目标儿童进行多次拍摄。幸运的是,联合疫苗的引入已促进了将其他疫苗纳入疫苗接种时间表。在2011年,五体疫苗(PENTA)可预防白喉,百日咳,破伤风,B型肝炎和B型乙型肝炎B型,由全球疫苗和疫苗联盟引入了许多国家 /地区。阿富汗是世界上五岁以下儿童死亡率最高的国家之一(5岁以下的死亡率),尽管阿富汗的五岁以下死亡率从2006年的每千次活产191次下降到2020年的1000名活产58名。高五岁以下死亡率的原因之一是疫苗接种范围较低。除MCV2以外的所有疫苗都应在所有儿童一岁之前对其进行管理[2、5、8]。2016年和在阿富汗,公共卫生部(MOPH)于1978年开始了全国免疫计划[10],并提供了八种疫苗,以防止可预防疫苗的疾病,例如杆菌塞氏菌(BCG)(BCG),麻疹,口服polio疫苗(OPV)和PETTA。根据CUR的EPI时间表,BCG和OPV 0剂量(OPV0)在第6周出生时,PENTA1和OPV1在第10周,PENTA2和OPV2进行,PENTA2和OPV2在第14周,MEA-SLES(MCV1)在9th和MCV2的第14周(MCV1)和MCV2,在第14周内进行。世卫组织东部地中海地区为所有抗原的儿童疫苗覆盖率设定为该地区包括阿富汗在内的国家的90%[11]。但是,2015年的PENTA3的覆盖范围为58%,为了达到最佳90%覆盖范围,还有很多事情要做[12]。自EPI在阿富汗开始以来,疫苗输送系统一直在改善。EPI中心至少有一个受过训练的疫苗接种者,可免费提供常规免疫,EPI中心的数量从2004年的870个增加到2016年的1,767多个[13]。常规免疫覆盖范围从2003年的30.1%提高到2013年的59.7%[10],但从2015年的58.8%和2018年的50.2%下降[8,14]。2018年的覆盖范围在南部和东南部省份低(3.1-28.1%)。因此,阿富汗仍然有可预防疫苗的疾病爆发,尤其是五季可以预防的疾病。在2003年,由移动健康团队提供母亲和儿童健康服务,由助产士,疫苗接种者和护士组成,从偏远和受冲突影响的地区开始。
AACVS 非洲疫苗安全咨询委员会 Anti-CS 抗环子孢子抗体 ACTs 青蒿素联合疗法 AE 不良事件 AEFI 免疫接种后不良事件 AESI 特别关注的不良事件 ATP 根据协议 AVPU 警报、声音、疼痛、无反应 CDC 疾病控制和预防中心 CHMI 受控人类疟疾感染 CRF 病例报告表 CSF 脑脊液 CSP 环子孢子蛋白 DALY 伤残调整生命年 DHS 人口与健康调查 DSMB 数据和安全监测委员会 DSS 人口监测系统 DTP 白喉、破伤风、百日咳 DTP3 第三剂 DTP 疫苗 EMA 欧洲药品管理局 EPI 扩大免疫规划 FIC 完全免疫的儿童 GACVS 全球疫苗安全咨询委员会 GCS 格拉斯哥昏迷量表 GDP 国内生产总值 GMT 几何平均滴度 GSK葛兰素史克 GTS 全球技术战略 HBHI 高负担到高影响 HepB 乙型肝炎 HHS 家庭调查 Hib 乙型流感嗜血杆菌 HIV 人类免疫缺陷病毒 HUS 卫生利用研究 ICER 增量成本效益比 IEC 信息、教育和交流 IPTi 婴儿疟疾间歇性预防治疗 IPTp 妊娠期疟疾间歇性预防治疗 IRS 室内滞留喷洒 ITN 杀虫剂处理蚊帐 JTEG 联合技术专家组 KEMRI 肯尼亚医学研究所 LLIN 长效杀虫蚊帐 LSHTM 伦敦卫生与热带医学院 LP 腰椎穿刺 MCV1 首剂含麻疹病毒的疫苗
ADB亚洲发展银行AEFI不利事件,免疫AESI不利事件特殊兴趣,BHW BAHW BARANGAY卫生工作者CDC美国疾病控制和预防中心CDS COVID-CODCOVID-19疫苗交付支持CPIE COVID-CPIE COVID-COVID-COVID-19百日咳疫苗EB流行病学局ELMIS电子逻辑管理信息系统EUA紧急用途授权EVMA有效疫苗管理评估FDA食品和药物管理HTAC卫生技术评估委员会IATF-EID机构IID机构IID跨性别跨性别委员免疫委员会NCD不受欢迎的疾病NDVP国家部署和疫苗接种计划NATAG国家免疫技术咨询小组NRA国家监管机构ODK ODK ODK开放数据KIT PHC PHC绩效,质量和安全区域不良事件在免疫区域的不良事件上,免疫区域的不良事件,对免疫机构的策略策略策略策略策略, UMC Uppsala监测中心联合国儿童基金会联合国儿童基金VAS疫苗管理系统VIMS疫苗信息管理系统VOC疫苗接种操作中心VORS疫苗操作报告系统VPD疫苗可预除的疾病,世界卫生组织
