本次网络研讨会将介绍如何访问基于互联网的提供商注册链和所有权系统 (PECOS) 并连接到提供商注册记录,以及了解其他 CMS 系统及其关联方式。这些系统包括国家计划和提供商枚举系统 (NPPES) 以及身份和访问 (I&A) 管理系统。本次网络研讨会将不包含有关如何通过 PECOS 完成和提交提供商注册申请的详细说明。
本次网络研讨会将介绍如何访问基于互联网的提供商注册链和所有权系统 (PECOS) 并连接到提供商注册记录,以及了解其他 CMS 系统及其关联方式。这些系统包括国家计划和提供商枚举系统 (NPPES) 以及身份和访问 (I&A) 管理系统。本次网络研讨会将不包含有关如何通过 PECOS 完成和提交提供商注册申请的详细说明。
本网络研讨会将介绍如何获取基于Internet的提供商注册链和所有权系统(PECO)并连接到提供商的注册记录,并了解其他CMS系统及其联系方式。这些系统包括国家计划和提供商枚举系统(NPPE)以及身份与访问(I&A)管理系统。本网络研讨会将不包括有关如何通过PECO完成和提交提供商注册应用程序的详细说明。
•供应商应确认受益人通过原始Medicare(费用服务)或Medicare Advantage(MA)计划(MA)计划(MA)计划。•确认原始医疗保险,供应商可以联系其Medicare行政承包商(MAC)。•如果受益人被纳入MA计划,则供应商必须与计划联系,以确认受益人目前已入学并符合资格。
MDPP受益人从基线重量中保持至少5%的体重减轻(WL),这是通过在7-12月份在核心维护会议上至少进行一次重量测量来衡量的。必须在7-12个月内从基线维持5%减肥的索赔之前提交5%体重减轻的索赔(G9880)。G9888单独或与G9886/G9887联合使用,长期G9888的服务日期与G9886/G9887相同,并且受益人在核心维护会议的基线中维持5%WL。G9888在7-12个月中最多可计入6次。
0403T Preventive behavior change, intensive program of prevention of diabetes using a standardized diabetes prevention program curriculum, provided to individuals in a group setting, minimum 60 minutes, per day G9880 The MDPP beneficiary achieved at least 5% weight loss from his/her baseline weight in months 1-12 of the NDPP services period under the NDPP expanded model.这是一笔一次性付款,当受益人首先通过在核心会话或核心维护会议上进行面对面的体重测量G9873在MDPP扩展模型(EM)下,MDPP受益人掌握了Medicare糖尿病预防计划(MDPP)核心会话,从基线中至少达到了至少5%的体重减轻。核心会议是MDPP服务:(1)由MDPP供应商在MDPP服务期的第1至6个月期间提供; (2)长度约为1小时; (3)遵守CDC批准的DPP课程进行核心会话。G9874 MDPP受益人根据MDPP扩展模型(EM)参加了四个总体医疗保险预防计划(MDPP)核心会议。核心会议是MDPP服务:(1)由MDPP供应商在MDPP服务期的第1至6个月期间提供; (2)长度约为1小时; (3)遵守CDC批准的DPP课程进行核心会话。G9875总体医疗保险预防计划(MDPP)核心会议。G9876两次Medicare糖尿病预防计划(MDPP)核心维护会议(MS)在几个月内参加了MDPP受益人(MO。)7-9在MDPP扩展的模型(EM)下。7-9在MDPP扩展的模型(EM)下。核心会议是MDPP服务:(1)由MDPP供应商在MDPP服务期的第1至6个月期间提供; (2)长度约为1小时; (3)遵守CDC批准的DPP课程进行核心会话。核心维护会议是MDPP服务:(1)由MDPP供应商在MDPP服务期的第7至12个月期间提供; (2)长度约为1小时; (3)遵守CDC批准的DPP课程进行维护。受益人从基线体重中没有至少达到5%的体重减轻(WL),这是通过在7-9月份在核心维护会议上至少进行一次面对面的体重测量来衡量的。G9877在MDPP扩展的模型(EM)下,MDPP受益人(MO)10-12在MDPP受益人(MO)中参加了两个Medicare糖尿病预防计划(MDPP)核心维护课程(MS)。核心维护会议是MDPP服务:(1)由MDPP供应商在MDPP服务期的第7至12个月期间提供; (2)长度约为1小时; (3)遵守CDC批准的DPP课程进行维护。
b ullet添加了一个新的MDPP术语,用于“与远程学习组成部分”,定义为:“由训练有素的教练亲自交付的MDPP会议,参与者可以选择通过MDPP远程学习参加会议。这些会话必须以符合DPRP标准的方式和远程学习会话的方式提供。”这个新术语将替换当前的MDPP“组合交付”术语添加此术语将使MDPP供应商可以将数据报告简化为CDC,因为当他们提供个人和远程学习MDPP会话时,他们只需要维护一个CDC DPRP识别代码即可。b ullet添加了MDPP术语“与在线组件组合”,并修改了当前的MDPP“在线交付”定义;但是,这些交付模式当前不能用于MDPP会话交付。•我们还完成了修改第410.79(d)(1)款的更改,以澄清MDPP化妆会话只能使用远程学习和人际化交付模式来提供与CY 2024 PFS最终规则(85 FR 84830至84841)的一致性。
Medicare&Medicaid服务中心(CMS)MDPP是一种基于证据的行为干预措施,旨在防止或延迟诊断为糖尿病前期的符合条件的Medicare受益人的2型糖尿病发作。MDPP是一种非药理学行为干预措施,由训练有素的教练在12个月内提供了多达22个密集课程。MDPP会议遵守疾病控制与预防中心(CDC)批准的国家糖尿病预防计划(National DPP)课程。1 CDC管理一项国家质量保证计划,以认可通过其基于证据的糖尿病预防识别计划(DPRP)标准的符合条件的组织,该组织每3年更新一次。CDC用2024 DPRP标准替换了2021 DPRP标准,自2024年6月1日生效。3 COVID-19的公共卫生紧急情况(PHE)促使更改以允许MDPP虚拟交付,以及其他更改(85 FR 84830至84841)。在CY 2024 PFS最终规则中最终确定MDPP的更改包括简化的付款结构,以允许受益人出勤的费用服务(FFS)付款,同时保留糖尿病风险降低的基于绩效的付款(即体重损失)(88 FR 78818)。CY 2024 PFS最终规则也最终确定以扩展某些PHE灵活性,包括通过远程学习提供某些或所有MDPP会话的选项,并使受益人几乎可以为MDPP远程学习会话进行自我报告,直到2027年12月31日(88 FR 79241)。CMS寻求对这些建议的评论。5通过CY 2025 PFS提出的规则,4我们提议进行符合更改以与CDC 2024 DPRP标准保持一致,澄清MDPP化妆会话的交付方式,为自我报告的体重添加一个选择,以添加用于MDPP远程学习的自我报告的重量以前的规则制定的规则语言。
A.背景:此更改请求的目的(CR)是指示A/B Mac(B部分)和Railroad Specialty Mac在更新的MDPP更新的MDPP扩展的CY2025医师费计划(PFS)的CY 2025的型号付款率(PFS),该型号将于2024年11月发表。MDPP扩展的模型是医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)糖尿病预防计划(DPP)模型测试的扩展,该计划是根据《社会保障法》第1115A(b)条(该法案)的第1115A(b)条的授权进行了测试。卫生和公共服务部长根据该法第1115a(c)条的授权扩展了DPP模型测试。在2016年3月由首席精算师对DPP模型测试认证后,Medicare和Medicaid Innovation中心(CMMI)通过CY 2017和2018 Medicare医师费计划(PFS)最终规则扩展了该模型。MDPP供应商于2018年1月1日开始参加Medicare,并可能于2018年4月1日开始为MDPP服务提供MDPP服务。MDPP扩展的模型旨在防止患有糖尿病前糖尿病前期的医疗保险受益人。预防这一高风险的医疗保险受益人中预防糖尿病,预计将为由精算师办公室认证的Medicare计划节省大量成本。
MDPP 供应商要求从参保人的 MA 计划(而不是 Medicare)支付为 MA 参保人提供的 MDPP 服务的费用。MDPP 供应商应始终直接向 MAO 寻求有关要求为 MA 计划的合格参保人提供的服务付款的程序的指导。在提供服务之前,请咨询 MA 计划以获取有关资格、承保范围和付款的信息。MA 计划可能有不同的患者自付费用和服务计费具体规则。例如,MA 计划可以对 MDPP 服务实行受益人分摊费用,但仅当 MDPP 供应商不在网络内且有另一个网络内 MDPP 供应商时才允许分摊费用。您必须遵守 MA 计划的付款条款和条件。