完整的诊断检查可为多学科团队提供必要信息,以便确定胆道癌患者并为其提供最佳治疗。多学科团队应由放射科医生、普通外科医生和肝胆外科医生、胃肠病学家和肝病学家以及肿瘤学家组成。诊断检查应评估肝脏的局部和血管扩散/侵袭情况。无法切除或转移性疾病代表无法治愈的情况,应考虑姑息治疗。腹部超声检查可确认胆管扩张、定位阻塞部位并排除胆结石。三相 CT 扫描可检测疾病、确定胆道阻塞水平并识别任何区域淋巴结肿大或转移性疾病。近端胆管癌和胆囊癌:为确定可切除性,诊断检查应确定肝脏两叶肿瘤的近端范围。这可以通过磁共振胰胆管造影 (MRCP) 来实现,但可能需要经皮经肝胆管造影 (PTC)。患者在手术评估之前不应接受经皮活检。对于近端肿瘤,磁共振胰胆管造影比内镜逆行胰胆管造影 (ERCP) 更受欢迎,因为其脓毒症并发症风险较低。如果不能进行 MRCP
医学研究中的同意模型 研究地点:ITTC 大楼,普利茅斯科学园,普利茅斯,PL68BX 第一作者:William Heseltine-Carp MBBCh,BSc(hons),MRCP,普利茅斯大学,N6 室,ITTC 大楼,普利茅斯科学园,普利茅斯,PL68BX。w.heseltine-carp@nhs.net,+44 7540837485 第二作者:Mark Thurston,普利茅斯大学,N6,ITTC 大楼,普利茅斯科学园,普利茅斯,PL68BX。mark.thurston@nhs.net 共同作者:Michael Allen PhD,埃克塞特大学,医学院,圣卢克校区,Heavitree 路。SC 2.30。埃克塞特,英国 EX4 4QJ。 m.allen@exeter.ac.uk 01392 726080 Daniel Browning 普利茅斯大学,N6,ITTC 大楼,普利茅斯科学园,普利茅斯,PL68BX。 daniel.browning@nhs.net 01752764487 Megan Courtman 博士,普利茅斯大学,N6,ITTC 大楼,普利茅斯科学园,普利茅斯,PL68BX。普利茅斯,普利茅斯,英国 PL4 8AA。 megan.courtman@plymouth.ac.uk 01752764487 Aishwarya Kasabe,普利茅斯大学,N6,ITTC 大楼,普利茅斯科学园,普利茅斯,PL68BX。 aishwarya.kasabe@plymouth.ac.uk 01752764487 Emmanuel Ifeachor 博士,普利茅斯大学。普利茅斯大学工程、计算和数学学院,英国普利茅斯 PL4 8AA e.ifeachor@plymouth.ac.uk +44 1752 586241 Stephen Mullin,MRCP 博士,普利茅斯大学,N6 室,ITTC 大楼,普利茅斯科学园,普利茅斯,PL68BX。stephen.mullin@plymouth.ac.uk,01752764487 关键词:中风、机器学习、人工智能、风险预测、常规医院数据、公众-患者-参与
•CCT(英国)在心脏和通用内科医学,2023年9月•伦敦皇后玛丽大学玛丽大学玛丽玛丽大学的心血管药理学博士学位,伦敦皇后大学医学院和牙科学院•伦敦皇后大学研究开发研究发展,伦敦皇后大学,2021年9月2021年,9月2021年,伦敦大学医学教育学院,•2015年•2015年•2015年•2015年•2015年•2015年• MRCP(英国),伦敦皇家医师学院,2013年•MBCHB荣誉,爱丁堡大学,2004-2010•BMEDSCI(HONS)免疫学,一流,爱丁堡大学,2006- 2007年,专业认证
David C. Amberg,博士 Dale Avers,PT,DPT,博士,FAPTA Amy Caruso Brown,医学博士,理学硕士,MSc,MSCS Mattie Cerio,LMSW Nakeia Chambers,MSEd Rev.Terry Culbertson Susan Furtney,公共卫生硕士 Janell Gage BSN RN Lauren J. Germain,博士,MEd Matthew Glidden,医学博士 Rachel Hopkins,医学博士 Jada McMahon,MSII Sriram S. Narsipur,医学博士,FASN,FACP,MRCP Sean Patterson,SPHR,SHRM-SCP Guillermo Polanco,MSIII Carl A. Thomas,Jr.,工商管理硕士 Gregory Threatte,医学博士 Sarah Zainelabdin,MSIII
Diana Choo 医生是阿尔斯特医院东南健康与社会保健信托的骨科老年医学专科医生。Diana 于 1991 年毕业于贝尔法斯特女王大学 (QUB),并于 1997 年完成英国皇家内科医师学会 (MRCP) 学位 (爱丁堡)。在苏格兰和英格兰从事皮肤科轮岗工作几年后,她回到北爱尔兰,在 Whiteabbey 医院担任信托医生,随后在 Altnagelvin 医院担任职员级骨科老年医学医生 (2003-08)。自 2008 年至今,她一直担任阿尔斯特医院的骨科专科医生。Diana 还是一名保护儿童和弱势成人的法医。
通讯作者:James C. Moon,医学博士,医学学士,MRCP,心脏影像科,巴兹心脏中心,圣巴塞洛缪医院,伦敦 EC1A 7BE,英国。电子邮件 j.moon@ucl.ac.uk 补充材料可在 https://www.ahajournals.org/doi/suppl/10.1161/CIRCIMAGING.122.014907 获取。本文可获得继续医学教育 (CME) 学分。请访问 http://cme.ahajournals.org 参加测验。有关资金来源和披露,请参阅第 258 页。© 2023 作者。 《循环:心血管成像》由 Wolters Kluwer Health, Inc. 代表美国心脏协会出版。这是一篇根据知识共享署名许可条款开放获取的文章,允许在任何媒体中使用、分发和复制,前提是对原始作品进行适当的引用。
慢性胰腺炎(CP)是一种多因素,肌炎性综合征,导致慢性疼痛,外分泌和内分泌胰腺胰腺不足,生活质量降低,预期寿命较短[1]。慢性胰腺炎的发病率和患病率正在上升,尚无治疗治疗[1]。计算机层析成像(CT)和磁共振成像(MRI)具有磁共振摇摆术(MRCP)作为CP的一线诊断方式[2]。为1980年代的内窥镜逆行胆管造影(ERCP)开发了剑桥分类[3],并已用于MRCP [4]。该分类主要捕获了围牙纤维化的证据,并且不反映实质纤维化或腺泡组织的丧失(包括用于诊断CP的组织病理学三合会)[5]。这是一个关键的限制,因为导管系统仅占胰腺的4%,而腺泡细胞则超过80%[6-8]。此外,在没有CP的受试者中,还报道了胰管直径与年龄相关的增加[9]。此外,对导管变化的解释[10],测量结果[11]和中等观察者的一致性是评估剑桥级[12,13]的中等观察者一致性的差异。由于这些局限性,CP的诊断可能是难以捉摸或延迟的[14,15]。但是,这些参数尚未在预期的多机构环境中进行评估,尚待纳入诊断标准。MiniMAP是第一项前瞻性多机构研究,探索了实质MRI特征作为CP成像生物标志物的潜力[19]。胰腺实质特征的潜力(例如使用T1加权图像的T1信号强度比(SIR),使用MR弛豫计量学,胰腺体积,胰腺静病和细胞外体积分数的T1松弛时间和回顾性诊断提出了较高的诊断。我们介绍了磁共振成像作为评估胰腺纤维化评估(MiniMAP)研究的非侵入性方法[19],该研究是一项在慢性胰腺炎,糖尿病,糖尿病和胰腺癌(CPDPC)研究联盟内的一项辅助研究[20]。
帕金森氏病及相关条件Caroline H Williams-Gray Paul Forth Caroline H Williams-Gray BM BM MRCP PhD是剑桥大学的首席研究助理,也是英国剑桥大学医院的荣誉顾问神经科医生。她专门研究帕金森氏病。竞争利益:CHW-G已从Lundbeck,Profem Pharma Limited和GSK获得了Honoraria;作案成果和evidera的咨询费;以及UCB Pharma的教育赠款。Paul F Worth BM BCH博士FRCP是英国剑桥市Addenbrooke医院的顾问神经病学家。 他专门研究对帕金森氏病非口腔疗法特别感兴趣的运动障碍。 竞争利益:PFW已获得UCB Pharma,Bial Pharma,Zambon,Britannia,Abbvie,Boehringer Ingelheim和Medtronic的酬金和咨询费。Paul F Worth BM BCH博士FRCP是英国剑桥市Addenbrooke医院的顾问神经病学家。他专门研究对帕金森氏病非口腔疗法特别感兴趣的运动障碍。竞争利益:PFW已获得UCB Pharma,Bial Pharma,Zambon,Britannia,Abbvie,Boehringer Ingelheim和Medtronic的酬金和咨询费。
图1胰腺成像发现(a)淀粉酶高度时的对比CT:在内部观察到晦涩,增大,较差的对比区域(箭头),晦涩的直径为40 mm,部分胰腺导管在内部观察到部分胰腺。同一位点在早期层中有效较小,并且在后期逐渐增加。 (b)Pembrolizumab最终给药后5个月对比CT扫描:胰腺尾巴尾巴的改善(箭头)。 (c)MRCP:胰腺头部的普通胆管被狭窄(箭头),并在上游膨胀。主要的胰管在胰腺头上看不到,而是在胰腺体内膨胀。 (d)EUS:胰体具有低回波区域,直径为12.9 x 9.5毫米(箭头)。 (e)EUS:在25.3毫米的胰腺尾巴(箭头)的25.3毫米内有一个低回波区域。 FNA是从同一地点经频道进行的。
Transform-1: randomed, double-blind, placebo-controlled, multiticenter, international phase 3 study of navitoclax in combination with ruxolitinib versus ruxolitib plus placebo with untreted myelo MrcP, Frcpath, Phd 2 , 3 , Tim cp Somevaille, Pldfrcp Frcpath 4 , James Kcloskey, McCloskey, McCloskey, MD 5 , MD 6,Steffen Koschmieder 7,David Lavie MD 11,MariaTeresaGómez-Cares,MD PhD 12,Emanueleme Amunna,MD PLD 13,Ho-Jin Shin,MD 14,Keita Kirito,Keita Kirito,MD tmothy devos, tmothy devos, tmothy devos, tmothy devos, tmothy devos, tmothy devos, tmothy devos, tmothy devos, tmothy devos, tmothy devos, tmothy devos, tmothy devos, tmothy devos, tmothy devos, tmothy 16 Chuah 19 , Atanas Radinoff 20 , Andrija Bodanovic,21,22教授,Rasislav Mosal,Pharmd 23,Qi Jiang 23,Avijeet S Chopra 23,Jalaja Pot 23 Passmonti,MD 25