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初级保健医生对于人工智能 (AI) 和机器学习 (ML) 的前景既兴奋又担忧。复杂性科学可以洞察哪些 AI/ML 应用最有可能在未来影响初级保健。AI/ML 已成功地从数字图像中诊断出一些疾病,帮助完成管理任务,例如通过将语音转换为文本在电子记录中写笔记,以及组织来自医疗保健系统内多个来源的信息。AI/ML 在为癌症等复杂单一疾病患者推荐治疗方法方面不太成功;或者改进诊断、患者共同决策以及治疗患有多种合并症和社会决定因素挑战的患者。AI/ML 放大了健康公平方面的差距,而且几乎没有人知道 AI/ML 对初级保健医患关系的影响。澳大利亚维多利亚州的一项干预措施显示出希望,其中 AI/ML 工具仅用作复杂医疗决策的辅助手段。将这些发现放在复杂的自适应系统框架中,当 AI/ML 工具的任务范围有限、拥有干净的数据(大多是线性和确定性的)并且非常适合现有工作流程时,AI/ML 工具可能会发挥作用。AI/ML 很少改善综合护理,尤其是在初级保健环境中,那里的数据存在大量错误和不一致之处。初级保健应密切参与 AI/ML 开发,并在实施前仔细测试其工具;与电子健康记录不同,不要仅仅假设 AI/ML 工具会改善初级保健工作生活、质量、安全性和以人为本的临床决策。(J Am Board Fam Med 2024;37:332-345。)
由于电信、医疗、计算机和消费电子等所有市场领域对便携式应用的更小尺寸和更长电池寿命的需求不断增长,低压低功耗硅片系统的发展趋势日益增长。运算放大器无疑是模拟电子电路中最有用的设备之一。运算放大器的构建复杂程度各不相同,可用于实现从简单的直流偏置生成到高速放大或滤波等功能。仅需少量外部元件,它就可以执行各种模拟信号处理任务。运算放大器是当今使用最广泛的电子设备之一,被用于各种消费、工业和科学设备中。运算放大器,通常称为运算放大器,是模拟电子电路中使用最广泛的构建模块之一。运算放大器是一种线性器件,它不仅具有理想直流放大所需的几乎所有特性,还广泛用于信号调节、滤波和执行数学运算,如加、减、积分、微分等。运算放大器通常是一个 3 端器件。它主要由一个反相输入端(在运算放大器符号中用负号(“-”)表示)和一个同相输入端(用正号(“+”)表示)组成。这两个输入端的阻抗都非常高。运算放大器的输出信号是两个输入信号之间的放大差,或者换句话说,是放大的差分输入。通常,运算放大器的输入级通常是差分放大器。运算放大器是一种具有相当高增益的直流耦合差分输入电压放大器。在大多数一般
信任是医疗体系成功的基础 [1]。人工智能 (AI) 既能为医学带来巨大好处,也会带来新的风险。医疗 AI 的失败可能会削弱公众对医疗保健的信任 [2]。这种失败可能以多种方式发生。例如,AI 中的偏见可能导致错误的医疗评估 [3],而蓄意的“对抗性”攻击可能会破坏 AI,除非被明确的算法防御检测到 [4]。AI 还会放大现有的网络安全风险,可能威胁患者的隐私和机密性。因此,成功设计和实施 AI 需要强有力的治理和管理机制 [5]。新 AI 系统的令人满意的治理应该涵盖从设计和实施到重新利用和退役的整个时期 [5]。2019 年,麦肯锡公司审查了管理银行业算法风险所需的变革 [6]。其建议取决于 AI 的复杂性:正如算法的开发需要对机器学习有深入的技术知识一样,降低其风险也需要这样做。麦肯锡公司讨论了需要三个专家组参与的必要性:(1)开发算法的小组,(2)验证者小组,和(3)运营人员。医疗保健领域也需要这些小组来克服人工智能的以下三个关键挑战:(1)提出人工智能可以解决的问题的概念挑战,(2)实施人工智能解决方案的技术挑战,和(3)关于人工智能的社会和伦理影响的人文挑战。本文简要描述了这些挑战,并讨论了如何让专家组做好准备来克服这些挑战。认识到这些挑战并让这些专家做好准备将使医疗行业能够适应不断变化的技术格局,并安全地将人工智能转化为医疗保健。相反,如果不解决这些挑战,可能会削弱公众对医疗人工智能的信任,进而可能破坏对医疗机构本身的信任(见图 1)。
10 月 22 日是圣地亚哥二战潜艇老兵的正常会议日。洛杉矶帕萨迪纳、鲍因、斯坎普、圣地亚哥、的里雅斯特和 Bonefish 基地的 USSVI(美国潜艇老兵公司)潜艇老兵为他们的老二战“菲恩兄弟”安排了一个小小的惊喜仪式。这原本是一个简单的仪式,大约有 25 名船友出席。这一切都是因为加利福尼亚州雷德兰兹 Bonefish 基地的基地指挥官 Mike Williamson 觉得圣地亚哥潜艇基地的 Roncador 纪念碑上的牌匾不太合适。好吧,它只有一个信封那么大 - 还有比这更好的吗?在 WD6 指挥官 Bob Miller 的帮助下,Mike 开始在 WD6(美国第六舰队西部第六分舰队)召集基地,最终的成果是一块绝对壮观的 95 磅重、2 英尺 x 3 英尺的镌刻牌匾,上面清楚地标明了功劳:二战潜艇退伍军人和其他直接负责在 1971 年安装宏伟纪念碑的人。任务的第一部分是筹集新牌匾所需的 3,000.00 美元,然后制造它,并将其运送到海军基地。它在明尼苏达州制造并运往圣贝纳迪诺的 Mike。10 月 10 日,NJVC Michael Bircumshaw 从家向北驱车 50 英里,在加利福尼亚州卡利梅萨领取了牌匾,13 日,他向南驱车 65 英里到达圣地亚哥海军基地,并将其交给了 Port Oper 的 BMC Claiboine
幻想 - 想象 - 内心世界 神话 - 民间故事 人物 - 肖像人物 历史题材 - 战争 - 和平 叙事 - 讲述一个故事 抽象 - 非客观 身份(不同类型的肖像) 权力和权威 社会关注 - 问题 蜕变 - 生命周期、变化、改变、变形、突变 音乐 - 声音、使音调可见、音乐文化、音乐和艺术有什么共同之处? 舞蹈 - 动作、节奏、重复、身体性、手势含义 传说/神话 - 古代、原始、现代、故事、原型、道德教训、宗教、仪式、社会义务 自然与科学 - 当前问题(生物伦理学)技术,我们如何理解世界?我们在宇宙中的位置、科学知识的局限性、艺术与科学、立体主义、未来主义 我自己 - 记忆、尊重、在世界上的位置、骄傲、羞耻、家庭、传统、种族、自画像、朋友、爱、敌人。 性别 - 男性和女性、在社会、家庭、进化中的角色。成为其中一者的优势/劣势。刻板印象、文化角色、性欲、政治中的性别、性别逆转。超越刻板印象 规模——特写/放大、不成比例的物体、大与微小、其他规模的世界、太空、正片/负片、颜色和纹理。其他世界——水下、太空、地外世界、微观世界、想象世界、计算机/虚拟世界。动物——其他生命、本能、生命周期、身体/精神力量、生态、作为象征的动物、与动物的文化联系。艺术和感官——认知方式、嗅觉、味觉、感觉等艺术。吸引另类感官的艺术。密码学——代码艺术、生活中的代码、符号、标志、文字、无意义中的意义、秩序、数学、理解的关键。上帝/宗教——创造、毁灭、审判、什么是神圣的?宗教在社会中的作用、形而上学、个人对神的感受、仁慈、宽恕、正义、罪恶、牺牲。媚俗——什么是媚俗?什么是美?什么不是?价值、大规模生产、流行文化、你个人对媚俗的感受、社会在媚俗中展现的方方面面。
开普梅县是一个无与伦比的地方,我们在这里生活和度假,尽情享受它的美丽、海滩、天气、微风和壮丽的人造景点。当我们实现这个梦想时,忽视这样一个事实是不明智的,即作为成年人,我们必须对潜在的恶劣天气条件做出反应。生活中的许多事情可能偶尔需要我们谨慎行事。当我们上车时,我们知道要小心,这样我们才不会成为每年在道路上死亡的近 40,000 人之一。偶尔会有飓风,它们会沿着海岸前进,有可能造成致命的后果。我们可以假装事实并非如此,但这样做会给我们自己带来危险。有人可能会问,如果天气变得危险,政府难道没有考虑周全吗?难道我们不会及时得到通知撤离吗?事实是,如果天气直接袭击,我们所有人都没有办法离开。如果一场大风暴在南部形成并向海岸上游移动,比如在八月的一个周末,要过几天才能知道这场风暴是否对我们的生命构成威胁。与此同时,开普梅县的海滩上可能挤满了成千上万在阳光下放松的人们。因为大多数风暴都会转向大海,或者在南部登陆,因此不构成威胁,我们州和县级的应急管理部门不会建议我们离开该县。当风暴离我们足够近时,专业人员可以更加确定我们可能处于危险之中,但我们没有足够的时间离开。我们的道路完全不足以处理如此大规模的大规模外逃。还有其他复杂因素;在大风暴中,我们的道路将被洪水淹没。花园州公园大道地势低洼,沿着海岸延伸。9 号和 47 号公路有许多地方在极端天气条件下会被洪水淹没,无法通行。此外,离开县的交通将出现拥堵,因为正如开普梅县应急管理主任弗兰克·麦考尔所说,“所有其他沿海县的公路也都出现了洪水。”
是伟大的哲学家伏尔泰(1 694-1 778)给了第十七个名字,直到今天保留的名字:路易十四世纪。此名称不仅是向最喜欢的国王致敬,而且是对法国成为欧洲最强大,最聪明国家的时代的事实描述。路易十四(1 643–1 7 1 5)的统治是法国历史上最长的,它代表了Capet-ian-Bourbon王朝的亮点。这是法国世俗状态最终赢得教会监督和干预的时代。它标志着专制主义的胜利,这是一种政治理论,认为所有权力都应归属于一个最高统治者,以保持民族的凝聚力和统一性。“一位国王”,宣称路易十四的态度缺乏谦虚,“优于所有其他人,可以说,占领上帝的位置。”这也是巴洛克式艺术的时代,这是超越秩序和运动之间矛盾的英勇尝试。在政治事务领导下占领了西班牙的位置,法国在艺术和文化领域中覆盖了意大利。科学由雷内·笛卡尔(RenéDescartes)和布莱斯·帕斯卡(Blaise Pascal)等名字主导,但在艺术中,统治的亮度是最引人注目的。路易十四(Louis Xiv)补贴并安置了作品,艺术家和科学家,他们被鼓励荣耀他。所有年龄的巨大能量和才能都是由路易十四的状态的力量来利用和塑造的。Lully,Charpentier,Delalande和Couperin的作品增强了音乐。文学作品以诗人为标志,例如La Fontaine和Boileau,Corneille,Racine和Molière的戏剧和戏剧。这段时期的特色是道德和编年史,例如LaBruyère,Saint-Simon和DeSévigné女士,以及Fénelon,Boileau和Bossuet等理论家和演说家。绘画由Le Brun,Van Der Meulen,Poussin,ClaudeGellée(称为Le Lorrain),Philippe De Champaigne以及Le Nain Brothers,Georges de la Tour和Watteau主导。雕塑中的杰出名称是Le Bernin,Coysevox和Girardon。这种艺术亮度是由国家赞助政策所阐明的,不仅限于法国,而且还引起了整个欧洲的关注。这种趋势一直持续到接下来的一个世纪,法国文化声望在第十八章中达到了顶峰。民间和军事建筑,受到路易十四对构建的个人兴趣,发展了法国古典风格,结合了清晰,秩序,辉煌,宏伟的,宏伟的和je下,并强加了自己作为主要参考。法国风格在整个宫殿,花园,公共建筑和富有堡垒的建设中都构成了整个大陆。在此期间,在巴黎建造的一部分是卢浮宫,Salpétrière,hôteldesdes-instalides,des victoires,Royale的地方,当然还有凡尔赛的一部分。这一时期还看到了Vauban法国古典堡垒的胜利。在