领导力与沟通协调人: Sharla Pitzen Stacy Yogi 成员: Rebecca Bailey Brad Baker,EdD Cheri Bene Brenda Bolla Lisa Boothe Jill Brotherton Ryan Burris Myla Candelario Michelle Elkin Mike Hardos Veronica Hoggatt Davine Jones Rachel Lewis Diane Lukes Laura Lyon John McCarthy Jon Misustin Jose Pedraza Angela Rinke Pati Romo Pam Sawyer Alex Sedique Rana Shah Cindy Terhune Andrea Whalen 组织结构与人员配备协调人: Robert Miller Rich Montgomery 成员: Janie Hoy Sharla Pitzen Wendy Pospichal,EdD Jim Wood Sara Young,JD
[¶3]此案的程序历史很复杂,我们总结了其相关事实,如下所示。2020年6月19日,由Mira的家人代表的Myla Mira庄园提出了指控,指控医疗事故和不法死亡,指控扁桃体切除术导致了死者的死亡。被称为被告帕劳共和国,卫生部,卫生部长Emais Roberts,Glenda Santos博士以及John and Jane Doe的投诉。最初的投诉说,米拉(Mira)受到了ROP医生桑托斯(Santos)博士的照顾,她在手术后强行将Mira从医院出院,尽管Mira仍要求留任并抱怨喉咙里滴水。投诉还指出,埃马斯·罗伯茨(Emais Roberts)部长作为卫生部长有责任确保贝劳国家医院的患者适当照顾。至关重要的是,这本修订的投诉并未将Canvasback命名为被告,也没有命名进行扁桃体切除术的医生。
tlanx到Bari。 Ahn,John Andruchow,Eden,Atinn Bain,Gleinn Baker,Michael Bargersley,Brajkococho,Brag Brajin,Amy Brice,Amy Brice,Amy Brice,Alex。 CaldereènSodom,Nidi Caley,Shinead,Shinead Company,Dadger的Brah,John Davis,John Davies,Alex Devellowing,Ash Devellowing,Ash Draham,Ash Draws,Animals和Districation,Melissa Gonlids,Melissa Gonlids,Melissessesa Gishds。 Annony Haggery,Jo Hagggerty,Daniel Hasan,Hean Hasan,Herre,Break Lein,Jeleni Bretth,Brethth Johnstan,Breaks,Free Kimb,Vivian King,Vivian King,Mark Leanis,Enricons,Enricons; Mèdes,Mordesson代理Myers,Banha AM Footson,Amy Newll,Constant,Rackelson Nicolson,Consecestinstine,Concupuils Parskemosomos,Julihood,Pethest,Peterig,Peterig,Petert Roint。 Scottth, Scott's Scott, Annie Sloman, Ainsley Sloman, Renenee Snilling, Somungton, Andy Symington, Andy Symington, Andy Symington, Emily Turnbull, Steve Valbt, Elissa Walzab, Elissa Walzab, Elissa Walzab, Elicil Of Walzab, Elizab.惠特沃思(Whitworth),迈克尔(Michael)和奥利维亚·温德(Olivia Windhwart),里德利·杨(Ridly Yang),詹妮弗·IIP(Jennifer IIP)。
摘要:放线菌伴生细胞致死性膨胀毒素 (Cdt) 可诱导淋巴细胞发生细胞周期停滞和凋亡;毒性取决于活性 Cdt 亚基 CdtB。我们现在证明,p21 CIP1 / WAF1 对 Cdt 诱导的细胞凋亡至关重要。Cdt 可诱导淋巴细胞系 Jurkat 和 MyLa 以及原代人类淋巴细胞中 p21 CIP1 / WAF1 水平升高。这些增加取决于 CdtB 作为磷脂酰肌醇 (PI) 3,4,5-三磷酸 (PIP3) 磷酸酶发挥作用的能力。值得注意的是,Cdt 诱导的 p21 CIP1 / WAF1 水平升高伴随着磷酸化 p21 CIP1 / WAF1 水平的显著下降。通过双管齐下的方法来防止这些变化,评估了 Cdt 诱导的 p21 CIP1 / WAF1 增加的重要性;与新型 p21 CIP1 / WAF1 抑制剂 UC2288 预孵育,并使用成簇的规律间隔短回文重复序列 (CRISPR) / cas9 基因编辑开发 p21 CIP1 / WAF1 缺陷细胞系 (Jurkat p21 − )。UC2288 阻断了毒素诱导的 p21 CIP1 / WAF1 增加,用这种抑制剂处理的 Jurkat WT 细胞对 Cdt 诱导的细胞凋亡的敏感性降低。同样,Jurkat p21 − 细胞未能发生毒素诱导的细胞凋亡。通过证明 Cdt 诱导的促凋亡蛋白 Bid、Bax 和 Bak 水平的增加依赖于 p21 CIP1 / WAF1,进一步证实了 Cdt、p21 CIP1 / WAF1 和细胞凋亡之间的联系,因为这些变化在 Jurkat p21 − 细胞中没有观察到。最后,我们确定 p21 CIP1 / WAF1 的增加依赖于毒素诱导的伴侣热休克蛋白 (HSP) 90 水平和活性的增加。我们提出 p21 CIP1 / WAF1 在介导 Cdt 诱导的毒性中起着关键的促凋亡作用。
BioMérieux的专有高级光谱分类器可帮助实验室提供准确的结果,以支持明智的治疗决策。Vitek MS系统将每个频谱读取为一系列峰,这些峰被质量和强度检测到并分类,提供了稳健而准确的性能,而无需修改得分。该数据库的构建考虑了多样性,包括用于不同样品起源的光谱(例如,血液,组织),在各种培养基上培养的分离物以及具有不同孵化时间的光谱。这导致了同一物种内物种和菌株之间更好的区分。vitek MS知识库v3.2包括综合性数据库更新,诺卡氏菌和模具,包括布鲁氏菌,念珠菌和伊丽莎白·埃里兹本·阿纳希利斯。在质谱系统上快速识别这些困难的生物的能力使微生物学家能够为临床医生提供可行的结果,从而有助于对诸如结核病等疾病的更快治疗。vitek MS在识别分枝杆菌,诺卡氏菌和模具方面的出色表现,可以快速向医生释放结果以获得更好的患者护理。这有助于医院节省金钱(分子探针;测序;发送)和时间(内部测试;更快地识别这些困难的生物)。Vitek MS v3.2数据库现在包括对实验室人员危害的布鲁氏菌种,但可以与系统迅速识别。念珠菌和伊丽莎白·埃里萨伯氏菌动脉藻是具有临床意义的新的新兴病原体。vitek MS旨在优化微生物实验室的工作流程。其4型滑动容量可以通过四位不同的技术人员平行制备样品,从而可以同时测试每次运行多达192个分离株。使用Vitek MS Prep Station,系统提供引导幻灯片准备和与AST的无缝集成。重点是最小化动手时间,Vitek MS启用了当天ID和AST(带有Vitek 2)结果,从而使实验室可以专注于更多增值任务。BioMérieux的Myla解决方案为各种尺寸的实验室(1-192个样本/运行)提供了高级中间件功能。它提供了Vitek MS和Vitek 2的ID和AST结果的实时报告和无缝集成。这会提高实验室效率和信心。Vitek MS系统通过提供完全的可追溯性和灵活性来对这些改进产生重大贡献。试剂和一次性设备上的条形码可通过AST结果自动链接,从而提高了整体准确性。一次性幻灯片进一步降低了由于污染而导致错误结果的风险,并最大程度地减少了化学安全危害。BioMérieux的专有晚期光谱分类器(ASC)使用加权bin矩阵来构建其知识基础参考菌株数据库。这包括来自1,316个分类单元,207个霉菌和酵母,16个Nocardia和39个分枝杆菌的数据,每个物种平均有40个参考光谱,涵盖应变变化,培养基类型和生长条件。ASC中的binning算法可以实现置信度大于99%的生物体的明确识别。这是通过分析每个光谱中的1,300个数据点而不是比较光谱模式来实现的。该过程会导致快速分析时间,并提高了现有方法的准确性。Vitek MS通过在几分钟内提供微生物识别来支持抗菌管理计划。它为实验室人员和临床医生提供了好处,包括启动最佳治疗的快速和可行的结果。在广泛覆盖临床上重要的生物和高度准确的结果的情况下,Vitek MS有助于降低住院时间,总医院成本和死亡率。该系统在临床上具有重要意义的生物的全面数据库提供了快速的结果,可改善阳性患者的结局并减少最佳抗生素疗法的时间。它的好处也扩展到实验室人员,使他们能够识别以前难以使用传统方法ID的生物。具有1,316种生物的综合数据库生长,包括分枝杆菌,诺卡氏菌,布鲁氏菌,念珠菌和伊丽莎白·埃里扎贝林亚山脉。使用Vitek 2易感性测试的用户友好的软件集成流线工作流程。该系统通过快速识别生物体并开始适当的治疗来有助于减少住院时间。研究表明,对生物的结果具有很高的信心,减少了治疗时间并最大程度地减少成本。参考文献:[研究列表]质谱学通过在分析前和分析后阶段之间提供自动联系来彻底改变微生物实验室的自动化。这项创新使自动化电路完成了测试和报告,从而导致微生物学实验室。Vitek MS系统是飞行质谱仪的基质辅助激光解吸时间,可快速鉴定出来自临床培养的微生物。该仪器及其伴随预备站和采集站简化了识别微生物并提供准确结果的过程。Vitek MS系统是一种分子诊断工具,已集成到实验室中,以提供单个患者样本及其测试结果的完整跟踪和验证。这种集成允许与其他实验室仪器和实验室信息系统(LIS)无缝连接,从而使所有数据都可以在一个地方访问和查看。几个出版物强调了使用Vitek MS来识别各种媒体类型的阳性患者样本的可靠性,安全性和效率。这些研究表明,MALDI-TOF质谱法在鉴定诺卡氏症,分枝杆菌和其他微生物方面的准确性。新的BioMérieuxVitek MS v3.0数据库已通过许多研究验证,包括ECCMID 2017和ASM 2017会议。这些研究表明,数据库可有效地以高精度识别霉菌,分枝杆菌和Nocardia菌株。除了其临床应用外,还将MALDI-TOF质谱法与其他识别方法(包括Vitek MS和商业数据库)进行了比较。这些比较强调了在实验室环境中使用MALDI-TOF的优势。此外,一项研究还评估了Vitek MS系统的性能,以识别医学上重要的酵母菌。该技术还用于鉴定固体培养物上的皮肤植物,在鉴定之前迅速使分枝杆菌和诺卡氏菌种类灭活,并区分肺炎链球菌和pseudopococcus pseudopoccus pseudopoccus。此外,它已与16S rRNA和回旋基因测序结合在一起,实际上鉴定了临床重要的Viridans组链球菌。总体而言,Vitek MS系统和MALDI-TOF质谱法证明了它们在实验室环境中的可靠性,安全性和效率,以识别广泛的微生物。几项研究已经比较并评估了不同基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)系统的性能,以识别各种类型的微生物。这些研究包括对两个MALDI-TOF MS系统的比较评估,即Vitek MS和Microflex LT,以鉴定革兰氏阳性球形; Bruker Microflex LT和Vitek MS MALDI-TOF质谱系统的性能和可靠性,用于鉴定临床微生物;比较和优化两个MALDI-TOF MS平台,用于鉴定医学相关的酵母菌; Vitek MS v2.0 Maldi-TOF质谱系统的多中心验证,用于鉴定刺眼的革兰氏阴性细菌; Vitek MS系统的多中心评估,用于非肠杆菌科革兰氏革兰氏阴性杆菌的质谱鉴定;使用Vitek MS系统对厌氧菌细菌质谱鉴定的多中心评估;以及对飞行质谱系统的Vitek MS矩阵辅助激光解吸时间的多中心评估,用于鉴定革兰氏阳性有氧细菌。