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宾夕法尼亚州呼吸道合胞病毒 (RSV) 活动增加 - 立即保护弱势群体
RSV 在 PA 中迅速增加，尤其是在可以通过疫苗接种得到保护的幼儿和老年人中。呼吸道合胞病毒 (RSV) 是一种高度传染性的病毒，可引起所有年龄组的急性呼吸道感染。它是儿童疾病的常见原因，也是婴儿住院的主要原因。婴幼儿感染可发展为下呼吸道疾病，如肺炎和细支气管炎，导致急诊就诊和住院治疗。美国儿科学会指出，每年约有 2% 至 3% 的美国 6 个月以下儿童因 RSV 而需要住院治疗 (1)。早产儿和患有慢性肺病或严重先天性心脏病的婴儿面临的严重 RSV 疾病风险最高。RSV 每年导致 65 岁及以上成年人中约 60,000-120,000 人住院和 6,000-10,000 人死亡 (2)。体弱、高龄和长期居住在护理机构等因素会增加患上严重呼吸道合胞病毒相关呼吸道疾病的风险。呼吸道合胞病毒可导致哮喘、慢性阻塞性肺病 (COPD) 和充血性心力衰竭等疾病的恶化。根据向国家卫生安全网络 (NHSN) 报告的住院数据，自 10 月以来，宾夕法尼亚州的住院病床和 ICU 病床中呼吸道合胞病毒患者所占的比例一直在增加。此外，自 10 月以来，急诊室就诊的呼吸道合胞病毒患者比例一直在稳步上升，这主要是由于 5 岁以下儿童和 65 岁及以上成年人的人数增加。CDC 估计，自 2023 年 6 月建议接种呼吸道合胞病毒疫苗以来，不到 25% 的 75 岁或以上的宾夕法尼亚州人（不包括费城县的人）接种了呼吸道合胞病毒疫苗 (3)。CDC 还估计，在这个呼吸道感染季节，宾夕法尼亚州约有 34% 的 0-7 个月婴儿接种了 Nirsevimab（不包括费城县的人） (4)。
MDRO 和 CDI 协议
过去 30 年来，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)、耐万古霉素肠球菌 (VRE) 和某些革兰氏阴性杆菌在美国医院的患病率不断上升，对患者安全具有重要影响。人们对这些耐多药菌 (MDRO) 感到担忧，因为治疗这些感染患者的选择通常极其有限，并且 MDRO 感染与住院时间延长、费用增加和死亡率增加有关。艰难梭菌感染 (CDI) 也具有许多这些特征。医疗保健感染控制实践咨询委员会 (HICPAC) 已批准了控制 MDRO 的指南。1 这些指南可在 https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/MDRO/index.html 上找到。NHSN 的 MDRO 和艰难梭菌模块提供了一种工具，可帮助机构满足指南中概述的一些标准。此外，本模块中使用的许多指标与“医疗环境中耐多药菌指标建议：SHEA/HICPAC 立场文件”2 一致。艰难梭菌 (C. difficile) 可导致一系列艰难梭菌感染 (CDI)，包括无并发症的腹泻、伪膜性结肠炎和中毒性巨结肠，在某些情况下会导致败血症和死亡。尽管 CDI 代表了当前 CDC 对 HAI 定义中胃肠道感染的一个子集，但应纳入 CDI 3 的特定标准定义，以更全面地了解艰难梭菌在医疗机构中的传播方式。如 HICPAC 指南 1 所述，这些 MDRO 和艰难梭菌病原体可能需要专门监测，以评估是否需要加强感染控制力度，以减少这些菌落和相关感染的发生。本模块的目标是为机构提供一种机制来报告和分析数据，让感染预防专业人员了解有针对性的预防措施的效果。本模块包含 MDRO 和 C . difficile 的两个核心报告选项 - 实验室识别 (LabID) 事件报告和感染监测报告。这些报告选项作为两种独立的报告方法 - 一种侧重于基于实验室的报告，另一种侧重于基于感染标准的监测报告。报告选项总结在表 1 中。参与者可以选择其中一个或两个报告选项，也可以选择参与表 1 中描述的任何一种补充监测方法。有关这两个选项之间的主要区别，请参阅附录 3：区分 LabID 事件和感染监测。
在大量的肝移植受者中，验证了增量-SOT -CPE评分，并具有抗碳青霉烯的肠杆菌感染
2。Giannella M，Bartoletti M，Campoli C等。 产生碳青霉酶的肠杆菌科定殖对肝移植后感染风险的影响：一项前瞻性观察群研究。 临床微生物感染。 2019; 25（12）：1525-1531。 3。 Qiao B，Wu J，Wan Q，Zhang S，Ye Q. 因抗多药革兰氏阴性菌血症的腹部固体器官移植受者的死亡率的因素。 BMC感染。 2017; 17（1）：171。 4。 Giannella M，Freire M，Rinaldi M等。 开发了肝移植后耐碳青霉烯的肠杆菌科感染的风险前字典模型：一项跨国公司研究。 临床感染。 2021; 73（4）：E955-E966。 5。 Papadimitriou-Olivgeris M，Bartzavali C，Georgakopoulou A等。 在重症患者中产生碳纤维酶的肺炎Kleblebsiellae肺炎血流感染的重新培训队列中增量CPE评分的外部验证。 临床微生物感染。 2021; 27（6）：915.e1-915.e3。 6。 Machuca I，Gutiérrez-GutiérrezB，Rivera-Espinar F等。 外部验证碳青霉烯氏菌肺炎菌群菌群中的增量CPE死亡率评分：colistin耐药性的预后意义。 int j抗小动物剂。 2019; 54（4）：442-448。 7。 Jorgensen SCJ，Trinh TD，Zasowski EJ等。 感染了。 2020; 9（2）：291-304。 8。 Am J移植。 2020; 20（6）：1629-1641。Giannella M，Bartoletti M，Campoli C等。产生碳青霉酶的肠杆菌科定殖对肝移植后感染风险的影响：一项前瞻性观察群研究。临床微生物感染。2019; 25（12）：1525-1531。 3。 Qiao B，Wu J，Wan Q，Zhang S，Ye Q. 因抗多药革兰氏阴性菌血症的腹部固体器官移植受者的死亡率的因素。 BMC感染。 2017; 17（1）：171。 4。 Giannella M，Freire M，Rinaldi M等。 开发了肝移植后耐碳青霉烯的肠杆菌科感染的风险前字典模型：一项跨国公司研究。 临床感染。 2021; 73（4）：E955-E966。 5。 Papadimitriou-Olivgeris M，Bartzavali C，Georgakopoulou A等。 在重症患者中产生碳纤维酶的肺炎Kleblebsiellae肺炎血流感染的重新培训队列中增量CPE评分的外部验证。 临床微生物感染。 2021; 27（6）：915.e1-915.e3。 6。 Machuca I，Gutiérrez-GutiérrezB，Rivera-Espinar F等。 外部验证碳青霉烯氏菌肺炎菌群菌群中的增量CPE死亡率评分：colistin耐药性的预后意义。 int j抗小动物剂。 2019; 54（4）：442-448。 7。 Jorgensen SCJ，Trinh TD，Zasowski EJ等。 感染了。 2020; 9（2）：291-304。 8。 Am J移植。 2020; 20（6）：1629-1641。2019; 25（12）：1525-1531。3。Qiao B，Wu J，Wan Q，Zhang S，Ye Q.因抗多药革兰氏阴性菌血症的腹部固体器官移植受者的死亡率的因素。BMC感染。 2017; 17（1）：171。 4。 Giannella M，Freire M，Rinaldi M等。 开发了肝移植后耐碳青霉烯的肠杆菌科感染的风险前字典模型：一项跨国公司研究。 临床感染。 2021; 73（4）：E955-E966。 5。 Papadimitriou-Olivgeris M，Bartzavali C，Georgakopoulou A等。 在重症患者中产生碳纤维酶的肺炎Kleblebsiellae肺炎血流感染的重新培训队列中增量CPE评分的外部验证。 临床微生物感染。 2021; 27（6）：915.e1-915.e3。 6。 Machuca I，Gutiérrez-GutiérrezB，Rivera-Espinar F等。 外部验证碳青霉烯氏菌肺炎菌群菌群中的增量CPE死亡率评分：colistin耐药性的预后意义。 int j抗小动物剂。 2019; 54（4）：442-448。 7。 Jorgensen SCJ，Trinh TD，Zasowski EJ等。 感染了。 2020; 9（2）：291-304。 8。 Am J移植。 2020; 20（6）：1629-1641。BMC感染。2017; 17（1）：171。 4。 Giannella M，Freire M，Rinaldi M等。 开发了肝移植后耐碳青霉烯的肠杆菌科感染的风险前字典模型：一项跨国公司研究。 临床感染。 2021; 73（4）：E955-E966。 5。 Papadimitriou-Olivgeris M，Bartzavali C，Georgakopoulou A等。 在重症患者中产生碳纤维酶的肺炎Kleblebsiellae肺炎血流感染的重新培训队列中增量CPE评分的外部验证。 临床微生物感染。 2021; 27（6）：915.e1-915.e3。 6。 Machuca I，Gutiérrez-GutiérrezB，Rivera-Espinar F等。 外部验证碳青霉烯氏菌肺炎菌群菌群中的增量CPE死亡率评分：colistin耐药性的预后意义。 int j抗小动物剂。 2019; 54（4）：442-448。 7。 Jorgensen SCJ，Trinh TD，Zasowski EJ等。 感染了。 2020; 9（2）：291-304。 8。 Am J移植。 2020; 20（6）：1629-1641。2017; 17（1）：171。4。Giannella M，Freire M，Rinaldi M等。 开发了肝移植后耐碳青霉烯的肠杆菌科感染的风险前字典模型：一项跨国公司研究。 临床感染。 2021; 73（4）：E955-E966。 5。 Papadimitriou-Olivgeris M，Bartzavali C，Georgakopoulou A等。 在重症患者中产生碳纤维酶的肺炎Kleblebsiellae肺炎血流感染的重新培训队列中增量CPE评分的外部验证。 临床微生物感染。 2021; 27（6）：915.e1-915.e3。 6。 Machuca I，Gutiérrez-GutiérrezB，Rivera-Espinar F等。 外部验证碳青霉烯氏菌肺炎菌群菌群中的增量CPE死亡率评分：colistin耐药性的预后意义。 int j抗小动物剂。 2019; 54（4）：442-448。 7。 Jorgensen SCJ，Trinh TD，Zasowski EJ等。 感染了。 2020; 9（2）：291-304。 8。 Am J移植。 2020; 20（6）：1629-1641。Giannella M，Freire M，Rinaldi M等。开发了肝移植后耐碳青霉烯的肠杆菌科感染的风险前字典模型：一项跨国公司研究。临床感染。2021; 73（4）：E955-E966。5。Papadimitriou-Olivgeris M，Bartzavali C，Georgakopoulou A等。在重症患者中产生碳纤维酶的肺炎Kleblebsiellae肺炎血流感染的重新培训队列中增量CPE评分的外部验证。临床微生物感染。2021; 27（6）：915.e1-915.e3。6。Machuca I，Gutiérrez-GutiérrezB，Rivera-Espinar F等。外部验证碳青霉烯氏菌肺炎菌群菌群中的增量CPE死亡率评分：colistin耐药性的预后意义。int j抗小动物剂。2019; 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