摘要 背景 全身放射治疗优先照射癌细胞而不是正常组织,即靶向放射性核素治疗 (TRT),已显示出治疗转移性前列腺癌的巨大潜力。临床前研究表明外照射疗法 (EBRT) 能够使肿瘤对 T 细胞检查点阻断敏感。将 TRT 方法与免疫疗法相结合可能比与 EBRT 相结合更可行地治疗广泛转移性疾病,但尚未研究 TRT 单独和与检查点阻断相结合对前列腺肿瘤微环境的影响。方法 对携带 TRAMP-C1 肿瘤的 C57BL/6 小鼠和携带 Myc-CaP 肿瘤的 FVB/NJ 小鼠进行单次静脉内给予低剂量或高剂量 90 Y-NM600 TRT 治疗,并联合或不联合抗 PD-1 疗法。跟踪每组小鼠的肿瘤生长情况,同时收集其他小鼠的组织并通过流式细胞术对肿瘤进行免疫表型分析。结果 90 Y-NM600 TRT 在引起中等抗肿瘤反应的剂量下是安全的。TRT 对肿瘤微环境有多种影响,包括增加 CD8 +T 细胞浸润、增加 CD8 +T 细胞上的检查点分子表达以及增加髓系细胞上的 PD-L1 表达。然而,用 TRT 治疗阻断 PD-1 并不能提高抗肿瘤疗效。TRT 后 Tregs 仍具有功能长达 1 周,但 CD8 +T 细胞则没有,并且在体外研究中当存在抗 PD-1 时,Tregs 的抑制功能增强。抗 PD-1 和 TRT 的组合仅在 Tregs 耗尽时在体内有效。结论我们的数据表明,由于抗 PD-1 对 Treg 的激活作用,90 Y-NM600 TRT 和 PD-1 阻断疗法在这些前列腺癌模型中无效。这一发现强调了在临床研究之前彻底了解 TRT 和免疫疗法组合对肿瘤免疫微环境的影响的重要性。
抽象的雄激素剥夺治疗(ADT)在治疗复发性前列腺癌方面至关重要,并且通常与外部束放射疗法(EBRT)结合使用局部疾病。然而,对于转移性cast割前列腺癌,EBRT通常仅用于姑息性环境,因为无法辐射所有疾病的部位。全身放射治疗优先照射癌细胞(称为放射性药物治疗或靶向放射性核素治疗(TRT))具有可观的好处,可证明可观的益处。在这里,我们探索了新型TRT(90 Y-NM600)的使用,特别是在鼠前列腺肿瘤模型中与ADT结合使用。方法6周大的雄性FVB小鼠与Myc-Cap肿瘤细胞皮下植入,并与ADT(Degarelix)结合使用单次静脉注射90 Y-NM600。通过流式细胞仪分析了给药的组合和施用序列对肿瘤生长的影响和浸润的免疫种群。血清以确定对细胞因子谱的治疗作用。在TRT(ADT→TRT)之前交付的ADT的结果与在TRT之后交付(TRT→ADT)相比,抗肿瘤反应和总生存率明显更大。在免疫缺陷型NRG小鼠中进行的研究未显示治疗序列的差异,表明是一种免疫学机制。髓样衍生的抑制细胞(MDSC)在TRT→ADT处理后显着积累在肿瘤中,并保留了免疫抑制功能。但是,在ADT→TRT组中,具有激活和记忆表型的CD4+和CD8+ T细胞更为普遍。GR1+MDSC的耗竭导致两种治疗序列后的抗肿瘤反应更大。趋化性测定表明,肿瘤细胞分泌的趋化因子募集了MDSC,尤其是CXCL1和CXCL2。使用选择性CXCR2拮抗剂Reparixin,当在用TRT→ADT处理的肿瘤小鼠中使用,进一步改善了抗肿瘤反应和总生存期。
