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通过脑栓塞保护装置在经导管主动脉瓣植入中减少中风：系统评价和贝叶斯荟萃分析
抽象目标在多个随机试验中研究了经导管主动脉瓣植入（TAVI）期间脑栓塞保护（CEP）的使用。我们旨在对随机CEP试验进行系统的审查和贝叶斯荟萃分析，重点是临床上相关的残疾中风。方法将系统搜索应用于三个电子数据库，包括将TAVI患者随机与CEP与标准治疗的试验。主要结果是禁用中风的风险。结果作为相对风险（RR），绝对风险差异（ARDS），需要治疗（NNT）和95％可靠的间隔（CRIS）（CRIS）。根据专家共识，以1.1％ARD确定临床上重要的差异（NNT 91）。主要的贝叶斯荟萃分析是在模糊的先验下进行的，并在两个知情的文献先验下进行了次要分析。结果包括七个随机研究以进行荟萃分析（n = 3996：CEP n = 2126，对照n = 1870）。在含糊的先验下，禁用中风的CEP使用的估计中值RR为0.56（95％CRI 0.28至1.19，得出的ARD ARD 0.56％和NNT 179，I 2 = 0％）。尽管估计的任何收益的后验概率为94.4％，但在模糊且知情的基于文献的先验下，临床相关效应的概率为0-0.1％。在多个灵敏度分析中的结果是可靠的。结论很有可能具有有益的CEP治疗效果，但这不太可能在临床上相关。Prospero注册号CRD42023407006。这些发现表明，将来的试验应集中于确定中风基线风险增加以及新一代设备的开发。
Ethnobiologie etEthnomédecinedes Peuples Premiers
迈克尔·拉普斯基（Michael Rapinski）。美国主要民族的民族生物学和民族医学（Cris d'eeyou istchee，Parikwene和Pekuakamilnuatsh）：食物和当地药物对糖尿病患者的健康和福祉的影响。社会人类学和民族学。圭亚那大学，2021年。法语。nnt：2021yane0006。tel-04856472
养老院中以虚弱症为重点的结构化药物审查
清晰的讨论侧重于以患者为中心的结果，如果合适，列出百分比风险或 NNT，使用诸如“无需试验”之类的语言。更容易保持现状 不要问“你的药物还好吗？”试着问“你认为你的药物对你有好处吗？你认为它们对你有害吗？” 由专家开始的药物 临床情况通常在开始使用后发生了变化——大多数专家会支持审查。如果需要建议，请使用 A&G 或联系二级护理药物信息。
可操作临床决策的信号检测方法
背景：我们先前鉴定出抑郁症的认知生物型，其特征是大脑的认知控制电路功能障碍，其中包括背外侧前额叶皮层（DLPFC）和背扣扣带扣带扣皮的皮层（DACC），该皮质（DACC）来自功能磁共振成像（FMRI）。我们将这些电路指标评估为抗抑郁药缓解的个性化预测指标。方法：我们对国际研究的数据进行了次要分析，以预测159名在贡献任务中完成fMRI的患者的抑郁症（ISPOT-D），用三种研究抗抑郁药之一的一种治疗以及对缓解状态进行了评估（汉密尔顿抑郁症量表得分≤7）的8周治疗。缓解电路预测指标为DLPFC和DACC活性以及在标准偏差中量化的连通性。使用已建立的软件实施接收器操作分析（ROC），我们计算了每个电路度量的每个切点的这些预测变量的敏感性和特异性。我们计算了用于识别最佳切点值的ROC模型处理（NNT）指标所需的数字。结果：ROC模型确定了在二级切点的DLPFC活性和平均电路指标的初始切点的最初切点，从非移动器（21.2％）确定了最大分离（62.5％）（21.2％）。NNT为3.72，这意味着如果随机选择了4例患者（圆形为3.72），则可能会汇总一名，但是如果电路指标知情治疗，则可能有两名。结论：我们的发现有助于确定临床可行的临床试验和临床实践的电路测量。需要未来的研究来复制这些发现并扩大对长期结局的评估。
Guillaume Strub。风洞中制导炮弹的建模、识别和控制。其他。上阿尔萨斯大学 - 米卢斯分校，2016 年。英语。�NNT：2016MULH8492�。�tel-01559031�
我要感谢 ISL 的常任工作人员、博士生和实习生，我与他们一起在午餐时间、喝咖啡或在露台上度过了美好的时光：Nicolas、Pierre、Maxime、Thomas、Florian、Sebastian、Nathalie、Cédric、Bastien、Christophe、Dominique、Daniel、Erwann、Axel、Julien 和 Sylvain。非常感谢玛丽在论文最后阶段提供的建议和精神支持！还要感谢 ISL 登山者 Alexander、Michel、Carole、Arnaud、Robert，他们在 COSEC 或悬崖上的攀岩活动让我在写作时能够放松身心。我还要感谢 MIAM 团队的热情接待和幽默风趣，尽管我并不经常在场。感谢 Jean-Philippe、Benjamin、Abderazik、Rodolfo、Joël、Jonathan、Jérémie，感谢博士生 Jean-Nicola、Sabra、Mohamed、Florent、Rachid、Olivier，也感谢 Luc 和 Aurélia，感谢他们在 RU 喝咖啡时与我们共度的欢乐时光。特别感谢我的实习和论文同事托马斯，我和他一起度过了同样的困难时期，并在阳光房里玩过无数次泡沫弹！
贾比尔·阿里夫。物流活动外包，旨在开发决策支持工具。其他。 Sidi Mohamed Ben Abdellah 菲斯大学（摩洛哥），2016 年。法语。 NNT：。电话-01964517
在环境压力下，企业逐渐被迫改变组织方式，将越来越多的活动委托给外部服务提供商。物流外包是这一运动的强劲趋势之一。然而，尽管外包物流活动具有诸多优势和好处，但许多合作关系在合同结束时并未得到续签。原因在于对风险预判不足。本论文的目标是开发一种能够考虑外包项目不同参数的决策工具。提出了一种在整合风险管理的同时对物流外包流程的不同阶段进行建模的方法。
氯胺酮输注治疗难治性神经性疼痛
一项关于氯胺酮预防术后持续性疼痛 (PPSP) 的系统评价和荟萃分析纳入了 17 项研究，其中 1015 名患者随机接受氯胺酮治疗，785 名患者随机接受安慰剂治疗。8 研究之间的异质性很大，静脉注射氯胺酮的时间和剂量差异很大，这表明尚未出现统一的有效方案。氯胺酮组和安慰剂组在任何时间点发生 PPSP 的总体风险均未显著降低，疼痛严重程度评分的比较也没有达到统计学意义。仅对静脉注射氯胺酮进行亚组分析表明，在 3 个月和 6 个月时发生 PPSP 的风险显著降低（分别为 P = 0.01 和 P = 0.04），NNT 分别为 12 名和 14 名患者，接受氯胺酮治疗的患者中，发生 PPSP 的患者减少一名。氯胺酮组和安慰剂组的不良事件相似。
肥大细胞定向治疗对肠易激综合征的疗效：系统评价
缩写：IBS：肠易激综合征；RCT：随机对照试验；NNT：需治疗人数；DSCG：色甘酸二钠；MC：肥大细胞；IBS-D：腹泻为主的肠易激综合征；DC：审稿人 D. Coppens；MK：审稿人 M. Kips；TS：审稿人 T. Stiévenard；IBD：炎症性肠病；CBT：认知行为疗法；CM：审稿人 C. Mertens；HDS：审稿人 H. De Schepper；GI：胃肠道；RoB：偏倚风险；RR：相对风险；ARR：绝对风险降低；EER：实验事件发生率；CER：对照事件发生率；IBS-C：便秘为主的肠易激综合征；IBS-M：混合型肠易激综合征；IBS-A：交替性肠易激综合征；IBS-U：无法分类的肠易激综合征；VAS：视觉模拟量表； SPT：皮肤点刺试验；SGA：亚组分析；TSS：症状总评分；GSRS：胃肠道症状评定量表；BSFS：布里斯托粪便形态量表；b.i.d.：每日两次；t.i.d.：每日三次；o.d.：每日一次；q.i.d.：每日四次；IG：干预组；CG：对照组；HSG：健康受试者组；HS：超敏；NS：正常敏感。
南非国家基本医学清单第三纪...
•六分钟步行距离（6MWD）患者的患者可以在6MWD测试中走得更远，而不是给定的安慰剂。平均差异为48米，95％CI 40至56，p <0.001（8个试验，880名参与者） - 中等证据的证据，试验之间存在明显的异质性（i 2 = 51％，p = 0.04），这些异质性并未被每个试验中使用的不同PDE5- iNHBITOR所用的完全解释。•WHO职能类A的变化比给定的安慰剂的患者更高的患者更高的患者提高了至少一个功能性级别的患者，或8.59，95％CI 3.95至18.72，p <0.001，P <0.001（4个研究，282名参与者，I 2 = 0％） - 虽然很小的证据，但总计很少的证据。•与安慰剂或0.22，95％CI 0.07至0.68，I 2 = 0％，P = 0.009相比，患有1组肺动脉高压的死亡率患者死亡率降低了死亡率降低； 8个试验（1119名参与者）。治疗（nnt）的数量为32（95％CI 27至78） - 由于对间接性和不精确的担忧，确定性证据较低。•与安慰剂相比，PDE5-互肽MPAP的平均肺动脉压（MPAP）较大，平均差异为-6.43 mmHg，95％CI -8.13至-4.74，p <0.001，p <0.001，I 2 = 76％（6个试验，453参与者），以验证，证据，以适当的证据，以适当的确定性，以适当的确定性，降级为降级。• Cardiac index and pulmonary vascular resistance (PVR) Larger increase in cardiac index with use of PDE5-inhibitors compared to placebo, mean difference was 0.28 L/min/m 2 , 95% CI 0.16 to 0.40, p < 0.0001, i 2 =77% (4 trials, 239 participants) – moderate certainity of evidence reported, downgraded for inconsistency.与
NOCASE-AGO_1968-65-000-WEB-0.pdf
经总统批准，1918 年 7 月 12 日国会通过的《荣誉勋章》（经 1918 年 3 月 3 日法案、1918 年 7 月 9 日法案和 1919 年 7 月 22 日法案修订），授予在生命危险之上表现出勇敢和英勇的荣誉勋章，由部门或个人以国会的名义授予：Speciakt Four Raymond R. I. T., I. G., 'C11i1ell Statrs Anny, "lio, on '2 }Iay l!, d1ik 5,ervi11g tt.sa步枪手和连队，第 3n1 营，1977 年。在越南共和国区，他亲自在一次战斗巡逻中杀死了敌人。这里早些时候曾发生过伏击。:::;专家 lVN'。它很小，只是从敌方掩体中发出了更激烈的攻击性武器射击。ldier Jc,ape,1 到 th.,. :np of n c1ikࠌ, 到 as 0 ;anlt positio11。 _\nne<1 ,_.ith : 1 , 步枪 :uHl ,c,n,1·,ll .ࠍTe11:1c1es, k: :1:"l Lis eornrade expo:oe,l tlw111ieht•,; :c i1:t,:be tit·e from the lnn1kers a:: t'.1'·ࠎ- c·11:u·g'-'cl 最近的。专家 1Vl'ig ht 冲向掩体，投掷手榴弹，杀死了里面的人。然后，枪手跑向掩体。\·o ,ol(liers)u;.d1 ah:1il oi: ffre :o th,, S('C'J,lll 。\同时他的敌人用手与他搏斗:ࠏ madiine /:Hi:. 专家 lVri ui,c' 负责杀死 l'll<'li'Y rii!c•rn,t,1 ,,-itli a grrwH1e。Tlw t ,1·,, .ࠑ:llch,1· workl'c1 thvil' iYay thr,rn;.d1 lc'm::inin'.!.· b11nkers，敲门 nnt furn·（Jf ti1en1。Tln·ou1 .. d101;t 他们愤怒的 a,,s:rnl,, ࠒppࠓ·i:11ist 1r1·ir;ht aml hi,: emtll',lllP !t:1'1 Leen :tlnio"t cm1ti11u,:1dy expo"l'd to tii,c•rbf:' 狙击轮胎从 tlw trerlirn：作为 t1ic' 敌人 1lrs1w1·,11,,]y songh！ 10 点，他们开始进攻。在防御系统的支持下，士兵们进入树林，迫使狙击手撤退，立即给予攻击，并将敌人从友军部队中驱逐出去，这样他们就可以在没有进一步伤亡的情况下穿过开阔地。当弹药耗尽时，Pxlinuste,1 专家立即返回他的部队协助撤离敌人的部队。这次单人进攻将敌军的一个排从 n 赶出。保持阵地，对抗敌人的大量伤亡，避免更多的冲突。专家们的“外在英雄主义，共同战斗精神”令人难忘。