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降低药品价格并提高药品负担能力：对中国基于国家数量的采购（NVBP）效应的分析
摘要以应对环球医疗保险计划带来的增加的医疗保健费用，在中国实施了基于全国数量的采购（NVBP）以降低药品价格。但是，NVBP的影响仍然未知。我们报告了NVBP试点计划对药物负担能力的影响，并讨论了进一步改革的挑战和建议。共有25个分子在NVBP试点计划中赢得了竞标，价格降低了25％至96％。药物负担能力的衡量是为治疗过程所需的天数工资数量，如果治疗课程的费用低于平均每日工资，则将药物确定为负担得起。NVBP后，负担得起的药物比例从33％增加到67％，平均负担能力从8.2天的工资提高到2.8天的工资。具体而言，对于农村居民而言，负担得起的药物比例从13％增加到58％，平均负担能力从15.7天的工资提高到5.3天的工资。对于城市居民，负担得起的药物比例从54％增加到71％，平均负担能力从5.9天的工资提高到2.0天的工资。实施NVBP大大改善了药物的负担能力。在未来的改革中，需要采用多方面的方法来解决卫生系统中的所有问题，以增强医学访问。
带量采购政策对使用的影响...
摘要 目的 2018年12月，中国启动国家带量采购（NVBP），与药品生产企业进行药品价格谈判。吉非替尼是25种试点药物之一，用于治疗非小细胞肺癌。肺癌是中国最常见的癌症类型，像吉非替尼这样的靶向药物已被证明可以为患者带来临床益处。本研究旨在探讨NVBP政策对抗癌药物使用和支出的影响。方法 以吉非替尼和替代药物（埃克替尼和厄洛替尼）为研究对象。使用中国医院药品审计数据库的9454家医院的季度数据进行分析。以采购量和支出为变量进行描述性分析。采用间断时间序列（ITS）分析进一步分析NVBP政策对研究药品的影响。结果 NVBP政策实施前（2018Q2—2019Q1）与实施后（2019Q2—2020Q1）的12个月期间，药品总采购量从448万DDD上升至702万DDD，增幅为56.66%，吉非替尼和替代药品的采购量分别增长了100.61%和14.88%。NVBP政策实施后，替代药品采购量减少了72 051 DDD（P值=0.044），趋势变化量减少了56 738 DDD（P值<0.01）。总体费用减少14.7%，其中吉非替尼费用减少38.47%，替代药品费用增加10.70%。ITS分析显示，总药品和吉非替尼费用的水平和趋势变化差异均具有统计学意义。结论 本研究提供的证据表明，NVBP政策的实施与第一代抗EGFR肺癌药物费用的减少有关。该政策有效地控制了第一代抗EGFR肺癌药物费用的增长。