为自身免疫性风湿性疾病患者(AIIRD)患者筛查和预防筛查和预防机会感染的Eular建议的抽象目标。方法,国际工作队(TF)(22名成员/15个国家)提出了建议,并得到系统文献审查结果的支持。为每个建议分配了证据水平和推荐等级。每个TF成员匿名提供了协议级别。结果提出了四个总体原则(OAP)和八个建议。OAPS强调了根据国家法规与患者和其他医学专业讨论感染的必要性。除了生物/靶向合成疾病修饰的抗疾病药物(DMARDS)外,还应进行潜在结核病(TB)的筛查外,还可以在常规合成dmard,葡萄糖糖皮质激素和免疫抑制剂之前考虑筛查。干扰素伽马释放测定法应比结核蛋白皮肤测试优选。乙型肝炎(HBV)抗病毒治疗应在开始抗风湿药物之前定义的HBV状态。所有患者丙型肝炎RNA阳性的患者均应引用抗病毒治疗。此外,如果与这种病原体接触,应告知与水疗菌病毒无免疫的患者有关暴露后预防的可用性。针对肺炎藻的预防症似乎对接受每日剂量> 15–30 mg泼尼松龙或同等剂量治疗的患者有益于2-4周。结论这些建议提供了有关筛查和预防慢性和机会性感染的指导。建议他们在临床实践中采用标准化和优化护理,以减轻Aiird患者的机会性感染负担。
摘要 目的 制定 EULAR 对自身免疫性炎性风湿病 (AIIRD) 患者慢性和机会性感染的筛查和预防建议。方法 国际工作组 (TF)(22 个成员/15 个国家)制定建议,并以系统文献综述结果为依据。每项建议都指定了证据级别和推荐等级。TF 的每个成员都匿名提供了同意程度。结果 制定了四项总体原则 (OAP) 和八项建议。OAP 强调需要根据国家法规与患者和其他医学专科讨论感染问题。除了应对生物/靶向合成的抗风湿药 (DMARD) 进行潜伏性结核病 (TB) 筛查外,还可以考虑在使用常规合成 DMARD、糖皮质激素和免疫抑制剂之前进行筛查。如果可用,干扰素γ释放试验应优先于结核菌素皮肤试验。乙肝 (HBV) 抗病毒治疗应以开始抗风湿药物前确定的 HBV 状态为指导。所有丙型肝炎 RNA 阳性的患者都应转诊接受抗病毒治疗。此外,应告知对水痘带状疱疹病毒无免疫力的患者,如果他们接触了这种病原体,可以采取暴露后预防措施。对于每日服用 >15–30 毫克泼尼松龙或等效药物治疗超过 2–4 周的患者,预防耶氏肺孢子虫似乎有益。结论这些建议为筛查和预防慢性和机会性感染提供了指导。建议在临床实践中采用这些建议,以标准化和优化护理,减轻 AIIRD 患者的机会性感染负担。
必须避免食品供应链成员的机会主义行为,以确保食品安全和可持续供应。这项研究采用了供应链成员治理的观点,讨论了避免机会行为的关键机制和食品供应链中的绩效改善。将两种信息共享机制(与客户共享以及与供应商共享的信息共享)被用作中介变量,以探讨社会控制,信息共享和机会性行为如何在供应链绩效方面发挥作用的机制。此外,还进行了一项在线问卷调查,以收集中国食品制造业的210个数据样本,并采用了结构方程模型方法来检验研究假设。根据实证研究结果,社会控制可以直接减少供应链成员的机会主义行为,并通过信息共享的中介因素间接减少此类行为;社会控制通过信息共享和机会性行为的中介因素影响供应链绩效,而不是直接改善供应链绩效。两种信息共享机制的影响力机制各不相同。与客户共享的信息共享减少了机会主义行为,但并不能直接改善供应链绩效。与供应商共享的信息共享可增强供应链的性能并减少机会主义行为。本研究为绩效改善和避免机会行为避免了理论和实用建议,以促进食品供应链管理。
骨质疏松症是一种全身性疾病,其特征是骨矿物质密度降低(BMD)和微体系结构的全身丧失,导致脆弱性骨折(1)。骨质疏松症已成为老年人口中的一种常见疾病,影响了全球超过2亿人(2)。由于骨质疏松症在早期阶段是无症状的,因此早期诊断在防止这种疾病引起的骨质疏松性骨折中起着至关重要的作用(3)。BMD测量是诊断骨质疏松症的主要基础之一。双能X射线被认为是测量BMD的标准技术(4)。定量计算机断层扫描(QCT)是测量BMD的另一种经过临床验证的方法,也可以提供结构信息(5)。QCT提供了更准确的BMD测量值,与双能X射线吸收测定法(DXA)不同,它不容易受到诸如髋关节或脊柱的严重退化变化,血管钙化,口服对比以及某些食物或饮食补充的因素,某些含量高矿物质和元素(6-8)。但是,QCT仍然有几个局限性,例如对专用软件和幻影的需求,训练有素的技术人员较少,并且经常需要校准。另外,即使使用通常包括L1和L2的标准扫描协议,QCT中的辐射剂量也明显高于DXA(9)。如今,在肺气肿检测,肺癌筛查,肝脏脂肪变性评估等(10-12)中建议使用低剂量计算机断层扫描(LDCT)。基于此,胸部与上腹部LDCT扫描相结合,经常用于物理检查中。在BMD测量中支持低辐射剂量QCT的可行性(13,14),在LDCT扫描中获得的图像涵盖了L1和L2 Spine,可用于使用专用QCT软件的BMD测量,而无需额外的成本和暴露(15)。根据许多研究,使用从标准CT扫描获得的取消骨的计算机断层扫描值(CT)值计算,其相关系数在0.399至0.891之间(16)。但是,除了不同的内部椎体
每年,与医疗保健相关的感染(HAIS)[1]每年都会复杂化,这会增加发病率和死亡率,延长医院住院,并膨胀医疗费用[2-5]。新生儿重症监护病房(NICUS)的新生儿是一个脆弱的人口,由于其出生体重低,早产和对众多侵入性程序的暴露,风险增加了[6-8]。在过去的几十年中,Hais成为全球的重大负担,这加剧了多药耐药病原体的惊人增加。在响应中,在医院环境中实施强大的感染预防和控制措施已成为必要。医疗设施中微型ISM的一个突出来源是水槽排水管,由于存在具有水源性机会病原体的生物膜(OPS)[9-14],因此可以充当储层。细菌病原体的大量非疾病爆发已与位于病房中的水槽排水管联系起来[3、6、12、15-21]。当个人洗手或将液体倒入水槽中时,溅起是常见的情况,尤其是在排水管附近[3,22 - 25]。这一事件导致近距离材料和表面的潜在污染,以及附近患者和医疗保健人员的皮肤或衣服。此外,这些飞溅可以产生周围空气中含有潜在有害污染物的气溶胶[12,26,27],构成患者造成吸毒的风险。清洁和消毒是减少排水细菌负荷并消除疫情中涉及的操作的基本策略。消毒的有效性取决于几个因素,包括消毒剂的类型,其浓度,暴露时间,应用频率以及与生物膜相关细菌对消毒剂的耐受性。生物膜为细菌提供了保护环境[28,29],使暴露时间和动作模式对于确保有效渗透消毒剂至关重要。使用泡沫代替液体产品或使用保留P-trap中消毒剂的专用设备会导致更长的暴露时间,从而减少排水液的细菌负荷[30 - 34]。在减少排水量的细菌载荷(例如氯[35],蒸汽[16],乙酸[36,37],臭氧水[34]和过氧化氢[38-40]时,已经对各种消毒剂进行了有限的测试。但是,如果进行了单一治疗,几天后,OPS通常会在排水管中收割[16、33、38、41]。因此,建立经常性清洁和消毒常规对于防止在爆发后的水槽排水管中的OP复活至关重要。更昂贵但显然更有效的替代方法是安装自distin的排水装置,以产生高温,振动和/或发射紫外线射线以防止生物膜形成[18,27,42]。
致病性 - ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………- 病原体毒力 - ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………” ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………”感染来源 - …………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………。载体 - ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Endogenous vs. exogenous infection: …………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Opportunistic infection : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………”………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………。特定的预防:………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………。抗毒素:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………。Antigenemia : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Bacteremia, viremia, fungemia : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………”
Utilizing a multimodal foundation model for constructing an AI- enabled opportunistic screening framework for the next-generation healthcare system 林嵚副教授( 国防医学院医学系副教授/ 三军总医院数位医疗中心人工智慧实验室主任) Associate Professor, School of Medicine, National Defense Medical Center Director of AI lab, Military Digital Medical Center, Tri-Service General Hospital
AIDS是一种免疫缺陷综合征(AIDS),是一种感染性疾病,严重危害了人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的人类健康,HIV感染会导致人类免疫功能缺乏,易于结合一系列临床综合症,例如机会性感染和肿瘤[1]。根据北京迪坦医院的研究,中国艾滋病患者中最常见的机会感染是结核分枝杆菌(32.5%),其次是念珠菌病(29.3%),肺孢子肺炎(22.4%),大细胞病毒感染(21.7%),其他Fungal Mycections(21.7%)(Myce)(16)(Myce)(Mycc)(16)。结核病复合物(MAC)(11.3%),加密赛(8%),多焦点白细胞术(PML)(4.4%)(4.4%),脑弓(3.5%)和Marnicei(1.4%)[2] [2] [2]尽管大多数病例最初是根据临床症状,实验室测试和成像特征进行治疗的,但诊断很困难,并且某些病例可能会延迟。目前关于各种机会感染的艾滋病患者的报告很少见,艾滋病与据报道如下所示的青霉病例和巨细胞病毒感染,这是希望引起临床医生注意的,因为这样的患者采用多种方法采用多种方法来帮助患者的早期机会感染发现和治疗。
已经提到了achromobacter属的微生物是机会性感染的原因,主要是在囊性纤维化或肺淋巴瘤的患者中,其中achromobacter xylosoxidans在很大程度上被鉴定出来。A。木糖氧化剂于1971年首次描述,是一种机会性病原体。然而,据报道会引起慢性化脓性耳炎,脑膜炎,肺炎,腹膜炎和尿路感染,慢性阻塞性肺部疾病和其他感染。目前的文献综述旨在分析和综合木糖氧化曲霉的最新技术及其作为医疗保健环境中新兴病原体的潜力。我们讨论A.木糖氧化菌是与医疗保健感染相关的新兴机会病原体。这篇综述进一步讨论了木糖氧化曲霉在医疗保健环境中的流行,其感染的类型以及获得木糖氧化曲霉感染的危险因素。该评论还涵盖了治疗木糖氧化曲霉感染的挑战,包括其耐药性和缺乏特定治疗的潜力。还讨论了在医疗保健环境中预防和控制A.木糖苷感染的策略。