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免疫反应不一致的艾滋病病毒感染者接种 mRNA 疫苗后对 SARS-COV-2 的体液和细胞免疫。接种疫苗的影响
自 SARS-CoV-2 大流行出现以来，疫苗接种一直是减少传播、发病率和死亡率最有效的策略。据 WHO 称，至少有 26 种疫苗已在 III 期临床试验中接受评估 ( 1 )。其中，信使 RNA (mRNA) 疫苗 mRNA- 1273 和 BNT162b2 比病毒 DNA 载体或灭活 COVID-19 疫苗具有更高的抗体水平，后者被广泛使用，对 COVID-19 感染、相关住院和死亡具有很高的有效性 ( 2 – 6 )。许多研究表明，这些疫苗引起的中和 SARS-CoV-2 抗体可持续 6 个月以上；然而，抗体浓度和疫苗有效性会随着时间的推移而降低。这一挫折和新变种的出现使得额外的加强剂量成为可取的 ( 7 – 9 )。另一方面，免疫抑制人群对 COVID-19 疫苗的应答较低，包括感染人类免疫缺陷病毒 (PLWH) 的人 (10)。已经在该人群中开展了几项观察性研究，主要限于血清学分析，随访时间短，且 CD4 + /µl <200 的受试者代表性较低 (11-25)。在 CD4 + T 细胞计数较低的 PLWH 中，有一个群体值得特别考虑，其特点是尽管持续成功抑制病毒，但 CD4 + T 细胞恢复较差，被称为不一致的免疫反应者 (DIR)。他们显示出与艾滋病和非艾滋病事件相关的发病率和死亡率更高，疫苗的有效性预计较低 (26-29)，并且他们对这些疫苗的反应尚未得到广泛表征 (30)。因此，建议表征这些受试者的免疫反应及其疫苗效力的相关性。此外，找到疫苗接种反应的预测标记将有助于安排疫苗接种以获得最佳反应。
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更新的建议（2024年5月）截至2024年5月，有证据表明使用CAB-RPV LA在PLWH中使用病毒血症。但是，许多证据都是初步的，并且仅限于观察群体数据，包括<300 plwh。此外，关于这种两种药物在PLWH中具有高病毒载荷（> 100,000份/ml）的PLWH有效性非常有限（n〜30）。因此，CDET对其建议进行了以下修订：当受到密集的随访和案例管理服务的支持时，可以考虑使用持续可检测到的可检测到的病毒负载的PLWH，可注射的CAB-RPV，符合以下标准（C级C）
在艾滋病毒患者中实施重组抗疱疹系带疫苗接种：单中心体验
患有艾滋病毒（PLWH）的人有带状疱疹（Hz）的高风险。欧洲药品局（EMA）于2018年批准的重组抗HZ疫苗（RZV）已被证明在PLWH中有效且安全。本研究旨在描述在我们中心的RZV实施。在2022年1月至2023年10月之间，在意大利米兰圣拉法尔医院的传染病病房中对PLWH的前瞻性队列研究。建立三个优先标准，用于通过在常规艾滋病毒医疗就诊期间立即提供现场疫苗接种来确定PLWH之间的三组并实施主动方法。确定的三个优先级标准的年龄大于65岁，PLWH至少有一个Hz的发作，而PLWH的CD4+ T淋巴细胞计数<200细胞/microl。在599 PLWH接种疫苗中，287（48％）属于优先组。优先级策略促进了免疫计划。不同的实施策略显示出不同程度的成功程度。常规HIV体检期间的现场疫苗接种和特定组的优先次序是增加疫苗摄取的有效策略。我们认为，积极进取的临床医生与个人之间的合作为预防机会铺平了道路。由于引入了新的疫苗，这些方法对于确保有效预防至关重要。
在艾滋病毒患者的数字符号替代测试期间改变了角回的激活：超越信息处理速度缺陷
信息速度处理（SIP）通常在艾滋病毒（PLWH）的人中受损，通常通过测试进行评估，例如数字符号（DS）和符号搜索，这些测试也依赖于运动和执行功能。这项研究旨在使用MRI适应的数字符号替代测试（MDSST）将SIP缺陷与PLWH中的其他认知障碍分解。五十七个PLWH（34.7±11.2岁）和50名没有HIV的年龄匹配的人（PLWOH，31.8±9.9岁）完成了标准化的神经心理学测试和MDSST。的行为表现和大脑激活，并在群体分化的脑激活和认知结构域的临床评级之间提出了相关性。结果表明，PLWH在DS和符号搜索中的性能较差，响应较少，并且在MDSST中的响应较慢，并且性能与SIP和Motor评分相关。值得注意的是，与PLWOH相比，PLWH表现出更大的注意力缺陷，而不是在SIP或运动中。PLWH还表现出更大的原发性运动皮层激活和右角回激活的降低。这些发现表明，PLWH中与SIP相关的测试的性能较慢，可能部分与异常的视觉空间注意力有关，这反映在角度回去激活的降低反映的情况下，较高的运动皮层激活潜在地用作补偿机制。未来的研究应探讨在更严重受影响的PLWH中涉及SIP涉及的前额叶区域是否受到损害。
日本艾滋病毒感染者不良事件报告特征：日本艾滋病毒感染者不良事件数据挖掘
新型抗艾滋病毒药物的开发和抗逆转录病毒疗法 (ART) 方案的进步使得艾滋病毒感染者 (PLWH) 的治疗时间更长、更有效。然而，PLWH 的老龄化是另一个需要解决的问题。除了 ART 之外，许多 PLWH 还经常接受治疗各种合并症的药物治疗。然而，关于 PLWH 发生不良事件及其致病药物的真实世界数据很少。因此，本研究旨在阐明日本 PLWH 不良事件报告的特点。使用日本不良药物事件报告数据库 (JADER) 对发生不良事件的 PLWH 病例进行了全面搜索和分析。尽管指南推荐的 ART 方案有所变化，但在整个研究期间，抗 HIV 药物是 PLWH 不良事件的主要原因。然而，在 JADER 中注册为致病药物的抗 HIV 药物类别的报告率存在相当大的差异，尤其是主力药物。换言之，近年来整合酶链转移抑制剂的报告率有所增加，而蛋白酶抑制剂和非核苷逆转录酶抑制剂的报告率有所下降。免疫重建炎症综合征是报告最多的不良事件，并且经常被管理 HIV 感染患者的医疗保健提供者注意到。女性和老年患者的不良事件报告趋势与总体人群不同。这项研究可能提供有助于制定艾滋病毒感染者最佳管理策略的见解。
美国南卡罗来纳州 HIV 感染者和非 HIV 感染者中 COVID-19 疫苗的有效性：基于人群的队列研究方案
摘要 简介 尽管 COVID-19 疫苗可有效预防严重的 COVID-19 后果，但一小部分完全接种疫苗的人会出现有症状或无症状的 SARS-CoV-2 感染，这被称为“突破性 COVID-19”。艾滋病毒感染者 (PLWH) 似乎患严重 COVID-19 后果的风险较高，但由于现实世界中对该人群的研究力度有限，COVID-19 疫苗对该人群的有效性仍不清楚。本研究旨在表征和比较 PLWH 和非 PLWH 之间的突破性 COVID-19（例如患病率和疾病严重程度），然后检查 HIV 标志物是否在 PLWH 人群中的 COVID-19 疫苗有效性中发挥作用。方法与分析 这项队列研究将合并来自南卡罗来纳州 (SC) 多个数据源的电子健康记录数据，包括从全州增强型艾滋病毒/艾滋病报告系统中确定的“艾滋病毒队列”（n=12 203）、从提供患者级免疫记录的全州免疫在线网络中获得的“疫苗队列”（n=~171 万）和“COVID-19 队列”，其中包括所有接受 COVID-19 检测的个人的医疗保健接触和 COVID-19 诊断信息（n=~341 万）。PLWH 将通过倾向得分匹配法与非 PLWH 对照组进行匹配。为了区分免疫水平在影响疫苗有效性方面的作用，我们将进行亚组分析，比较病毒控制和免疫抑制的 PLWH 与非 PLWH 的结果。将采用条件逻辑回归和广义线性模型，通过调整潜在混杂因素来分析 HIV 状态与保护持久性之间的关系。伦理与传播 这项研究已获得南卡罗来纳大学机构审查委员会 (Pro00117583) 的批准，作为一项非人类受试者研究。该研究的结果将发表在同行评审期刊上，并在国内和国际会议上以及通过社交媒体传播。
COVID-19 疫苗对患有...的人群的有效性
摘要 简介 尽管 COVID-19 疫苗可有效预防严重的 COVID-19 后果，但一小部分完全接种疫苗的人会出现有症状或无症状的 SARS-CoV-2 感染，这被称为“突破性 COVID-19”。艾滋病毒感染者 (PLWH) 似乎患严重 COVID-19 后果的风险较高，但由于现实世界中对该人群的研究力度有限，COVID-19 疫苗对该人群的有效性仍不清楚。本研究旨在表征和比较 PLWH 和非 PLWH 之间的突破性 COVID-19（例如患病率和疾病严重程度），然后检查 HIV 标志物是否在 PLWH 人群中的 COVID-19 疫苗有效性中发挥作用。方法与分析 这项队列研究将合并来自南卡罗来纳州 (SC) 多个数据源的电子健康记录数据，包括从全州增强型艾滋病毒/艾滋病报告系统中确定的“艾滋病毒队列”（n=12 203）、从提供患者级免疫记录的全州免疫在线网络中获得的“疫苗队列”（n=~171 万）和“COVID-19 队列”，其中包括所有接受 COVID-19 检测的个人的医疗保健接触和 COVID-19 诊断信息（n=~341 万）。PLWH 将通过倾向得分匹配法与非 PLWH 对照组进行匹配。为了区分免疫水平在影响疫苗有效性方面的作用，我们将进行亚组分析，比较病毒控制和免疫抑制的 PLWH 与非 PLWH 的结果。将采用条件逻辑回归和广义线性模型，通过调整潜在混杂因素来分析 HIV 状态与保护持久性之间的关系。伦理与传播 这项研究已获得南卡罗来纳大学机构审查委员会 (Pro00117583) 的批准，作为一项非人类受试者研究。该研究的结果将发表在同行评审期刊上，并在国内和国际会议上以及通过社交媒体传播。
对灭活 COVID 的六个月体液免疫反应......
尚未系统地研究艾滋病病毒感染者 (PLWH) 对灭活 COVID-19 疫苗的纵向体液免疫反应。我们对接种疫苗的 PLWH 和 HIV 阴性对照 (HNC) 进行了为期 6 个月的纵向研究，以确定灭活 COVID-19 疫苗在两组人群中的体液免疫反应效果是否不同。共纳入了 46 名 PLWH 和 38 名 HNC，他们在第 0 天和第 28 天接种了灭活 COVID-19 疫苗。在第 0 天 - 第 190 天检测了 SARS-CoV-2 中和抗体 (nAbs) 以及总特异性 IgM 和 IgG 抗体。HNC 的 nAbs 水平和阳性血清转化率在第 42 天达到峰值，而 PLWH 的 nAbs 水平和阳性血清转化率在第 70 天达到峰值，在峰值之后随着疫苗接种期的延长而逐渐下降。 PLWH 中 nAbs 的峰值水平在第 70 天 (GMC 8.07 BAU/mL, 95% CI 5.67-11.48) 明显低于 HNC 在第 42 天 (GMC 18.28 BAU/mL, 95% CI 10.33-32.33, P =0.03)。PLWH 中 nAbs 的几何平均浓度 (GMC) 在峰值水平后下降了 42.9%，从第 70 天的 8.07 BAU/mL [95% CI: 5.67-11.48] 下降到第 190 天的 4.61 BAU/mL [95% CI: 3.35-6.34] (p = 0.02)。在第 190 天，仅有 7 名（18%，[95% CI：6-40]）HNC 和 5 名（11%，[95% CI：4-25]）PLWH 维持阳性 nAbs 反应。PLWH 中 IgG 的几何平均 ELISA 单位 (GMEU) 和阳性血清转化率从第 70 天（GMEU，0.20 EU/mL，[95% CI：0.13-0.34]；血清转化，52%，[95% CI：34-69]）到第 190 天（GMEU，0.05 EU/mL，[95% CI：0.03-0.08]，P<0.001；血清转化，18%，[95% CI：8-33]，P<0.001）显着下降。第 190 天，两组之间的 nAbs 和 IgG 水平和血清转化率没有显著差异。与 PLWH 相比，灭活 COVID-19 疫苗的峰值免疫原性较慢且较差
关系 - 自我效能 - 质量的生命感知...
与吸烟有关的疾病（例如肺癌）是HIV感染患者死亡率的主要原因。虽然许多吸烟的PLWH报告了戒烟的愿望，但大多数人愿意退出。这项研究使用逻辑和线性回归来检查两种（连续与二进制）戒烟，戒烟自我效果（SE），生活质量（QOL）以及感知到的脆弱性（PV）的关系（二进制与二进制）的关系，该关系使用100名PLWH的基线数据（PV），该数据使用100名PLWH的基线数据，该数据吸烟的人参与了临床试验。结果显示，在连续戒烟的情况下，没有显着的主要效应（SE，QOL和PV）或相互作用效应（SE×QOL和SE×PV）。然而，后续分析表明，SE对退出准备的准备有曲线的影响，因此自我效率与准备戒烟的态度呈正相关，除了在最高水平的自我效率下，准备退出的准备就绪下降。更大的SE显着增加了报告准备就绪（是/否）QOL或高PV的可能性的可能性。对于吸烟的PLWH，提高自我效果可能会增加退出的准备，尤其是在生活质量较低的人中。针对PLWH量身定制的心理教育旨在减少与吸烟相关疾病的不切实际的无敌性，以及针对自我效果的干预措施，可以提高戒烟的准备就绪。
在坦桑尼亚接受高血压和糖尿病的最佳护理的障碍和促进者：对医疗保健专业人员的定性研究以及患有艾滋病毒的人
艾滋病毒（PLWH）的抽象背景患者患糖尿病和高血压的风险更高。通常，对于艾滋病毒和非传染性疾病（NCD），服务通常是独立的，但是这如何影响PLWH中的NCD护理是未知的。我们旨在了解预防，早期诊断和对PLWH中糖尿病和高血压的安全有效护理的障碍和促进因子。方法半结构化访谈（SSIS）是针对10位护理PLWH的医疗保健专业人员（HCP），10个HCP照顾糖尿病和高血压患者，并具有16个PLWH，并具有糖尿病和/或高血压的合并症。参与者是从坦桑尼亚多摩的两个医疗机构招募的，并根据年龄和性别有目的地采样。采访是在斯瓦希里语中使用预发达的主题指南进行的，然后记录了逐字化的英语。使用框架方法进行了归纳主题分析。结果发现了三个主题：组织/医疗保健系统因素，个人因素和集合方面。Organisational/healthcare system factors comprised the only facilitators for prevention (education on lifestyle behaviours and counselling on adherence), but included the most barriers overall: fragmented services, no protocol for NCD screening and lack of access to diagnostic equipment were barriers for early diagnosis whereas the former plus lack of continuity of NCD care were barriers for safe effective care.HCPS的知识同时是预防的障碍，而PLWH知识是预防和安全有效护理的障碍。个体因素包括四个子主题，其中三个被认为是促进者：HCPS对早期诊断的NCD了解，NCD的自我监控以进行安全有效护理以及HCPS的个人实践，以早期诊断和安全有效的护理。联合因子包括三个子主题；所有这些都是预防，早期诊断和/或安全有效护理的障碍：PLWH和HIV污名的贫困和心理健康。