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流感、肺炎疫苗接种与降低
● 至少接种一次流感疫苗可使阿尔茨海默病发病率降低 17%。更频繁地接种流感疫苗可使阿尔茨海默病发病率降低 13%。● 65 至 75 岁之间接种肺炎疫苗可将阿尔茨海默病风险降低高达 40%，具体取决于个人基因。● 痴呆症患者感染后死亡风险（6 倍）高于未患痴呆症的人（3 倍）。“随着 COVID-19 大流行，疫苗成为公共卫生讨论的焦点。重要的是探索它们不仅可以预防病毒或细菌感染，还可以改善长期健康状况。”阿尔茨海默病协会首席科学官 Maria C. Carrillo 博士说。 “事实可能很简单，如果你以这种方式照顾自己的健康 — — 接种疫苗 — — 你还会以其他方式照顾自己，这些事情加起来可以降低患阿尔茨海默病和其他痴呆症的风险，”卡里略说。“这项研究虽然还处于早期阶段，但仍需要进行大规模、多样化的临床试验，以了解接种疫苗作为一种公共卫生策略是否能降低我们随着年龄增长患痴呆症的风险。”季节性流感疫苗或能降低阿尔茨海默病的发病率先前的研究表明，接种疫苗可能对认知能力下降有保护作用，但目前还没有大规模、全面的研究专门针对流感疫苗和阿尔茨海默病风险。为了解决这一空白，德克萨斯大学休斯顿健康科学中心麦戈文医学院的医学生 Albert Amran 和他的团队调查了一个大型美国健康记录数据集 (n= 9,066)。
在肌萎缩性侧面硬化症的环境中复发自发性气胸
没有注意到过去的手术病史。到达时，生命值与饱和度达到60％，心动过速（每分钟115次）和80/50的血压相关。ER中的初始检查与增加的炎症标记和右下叶固结以及3型呼吸衰竭有关，因此需要立即内气管插管。患者因肺炎的呼吸衰竭而被送入重症监护病房，并开始使用抗生素（哌拉西林/tazobactam）。在入院的第四天，深层气管抽吸培养的结果显示白色念珠菌呈阳性，血液培养变为阴性。炎症标记随着患者的氧气需求而开始减少；断奶的过程开始了。患者的意识水平是适当的，但是由于潮汐量低和呼吸率很高，他仍然无法从呼吸器中断奶。连续三天每天重复一次此过程，没有成功。在此期间，患者接受了额外的利尿剂和甲基丙糖酮，没有益处。因此，该决定是在辅助控制模式的通风模式下，以讨论与家人进行气管造口术的决定。患者完全同步并与呼吸器保持平静，而无需任何镇静剂。在第八天，患者出现了突然的低血压，心动过速和速度性的发作，没有明显的去饱和度。1）。床头胸部X射线显示左上气胸（图2）。胸部X射线尚无定论；紧急的胸部CT显示出明显的气胸和新的左下叶合并（图插入了胸管，患者开始使用与呼吸机相关的肺炎的MeropeNem和Tigecycline。在第14天，患者的临床和血液动力学状态开始改善；他计划进行气管切开术以准备出院，并进行气管切开术而没有并发症。手术后两个小时，患者开始因降温和低血压而恶化。将胸管插入左侧。在其余的住院期间，患者完成了抗生素的过程，两个胸管被清除，他在二聚体阳性气道压力下与领膜氧交替出院，而没有任何进一步的并发症。
人类Metapneumovirus
1。引言人类元瘤病毒（HMPV）于2001年首次由调查儿童呼吸道疾病的原因的荷兰科学家确定。它是Paramyxoviridae家族中元瘤病毒属的成员，它还包括呼吸道合胞病毒（RSV），这是呼吸道感染的众所周知的原因。HMPV感染通常与RSV引起的感染相似，这对于有效管理至关重要。1.1 HMPV HMPV的病毒学是一种负义的单链RNA病毒，其长度约为13.2 kb。 病毒基因组编码八种蛋白质，包括核素（N），矩阵（M），融合（F）和附着（G）蛋白，这对于病毒进入，复制和免疫逃避至关重要。 •融合（F）蛋白质：通过与宿主细胞膜融合介导融合来促进病毒进入。 •附着（G）蛋白质：在将病毒与宿主细胞受体结合中起作用。 病毒生命周期开始于病毒通过G蛋白附着在宿主细胞上，而F蛋白会促进膜融合，从而使病毒RNA释放到宿主细胞中。1.1 HMPV HMPV的病毒学是一种负义的单链RNA病毒，其长度约为13.2 kb。病毒基因组编码八种蛋白质，包括核素（N），矩阵（M），融合（F）和附着（G）蛋白，这对于病毒进入，复制和免疫逃避至关重要。•融合（F）蛋白质：通过与宿主细胞膜融合介导融合来促进病毒进入。•附着（G）蛋白质：在将病毒与宿主细胞受体结合中起作用。病毒生命周期开始于病毒通过G蛋白附着在宿主细胞上，而F蛋白会促进膜融合，从而使病毒RNA释放到宿主细胞中。
65 岁及以上成年人的肺炎球菌感染和 PPV23 疫苗
我已尽一切努力确认疫苗接种情况，但无法确定我的患者是否在 65 岁或以上时接种过 PPV23 疫苗，我该怎么办？国家免疫咨询委员会建议，在这种情况下，可以假设未接种未记录的剂量，因此建议接种单剂量 PPV23 疫苗。接种 PPV23 疫苗的好处大于任何局部反应的风险。但是，接种疫苗的人应该被告知，如果他们在不知情的情况下接种过 PPV23 疫苗，特别是在过去的 5 年内，他们可能会在接种部位出现自限性但广泛的局部反应。如果我的患者在 62 岁时接种过 PPV23 疫苗，那么当他们 65 岁或以上时是否需要再接种一剂？是的。建议 65 岁及以上的人接种单剂量 PPV23 疫苗，但 65 岁以下的人接种任何先前剂量后的间隔应至少为 5 年。因此，该患者应在 67 岁时接种 PPV23 疫苗（接种前一次 PPV23 疫苗 5 年后）。我的患者可以同时接种 PPV23 疫苗和流感疫苗和 COVID-19 疫苗吗？可以，但应分别接种。如果同时接种三种疫苗，应分别接种 COVID-19 疫苗，并应将 PPV23 疫苗接种在与流感疫苗相同的手臂上，间隔 2.5 厘米。
2025 NHSN肺炎（PNEU）清单
•根据体征，症状和单个确定的胸部成像测试结果，与医疗保健相关的肺炎的诊断可能很清楚。因此，在没有潜在肺部或心脏病的患者中，并且只有一个成像测试可用时，如果成像发现是合格且确定的发现，则可以满足成像测试证据的要求。•在没有潜在疾病的患者中，如果有多个成像测试可用，则还必须评估串行成像测试结果（在7天的时间内），并且必须证明合格和确定的发现的持久性。•在潜在的肺或心脏病患者中（例如间质性肺部疾病，充血性心力衰竭等。），肺炎的诊断可能特别困难。例如，来自代偿充血性心力衰竭的肺水肿的成像发现可能会模拟肺炎的表现。因此，在潜在疾病的患者中，必须检查串行胸部成像测试结果（在7天的时间内），并且必须证明合格和确定的发现的持久性，以帮助将传染性与非感染性肺部过程分开。2。请注意，有许多描述肺炎成像外观的方法。示例包括但不限于“空间疾病”，“局灶性渗透”，“密度增加的斑点区域”。虽然也许不是被放射科医生专门描述为肺炎，但在适当的临床环境中，应认真将这些替代性描述性措辞视为潜在的积极发现。3。如果提供的结果，则没有记录结果，因为另一个问题（例如，肺水肿，慢性肺病），他们有资格满足肺炎的成像测试证据。脓性痰定义为含有≥25个嗜中性粒细胞的肺，支气管或气管的分泌物，每个低功率场≤10个鳞状上皮细胞（x100）。请参阅下表，如果您的实验室报告这些数据半量化或使用其他格式报告革兰氏染色或直接检查结果（例如，“许多WBC”或“少数鳞状上皮细胞”）。需要此实验室确认，因为纯度的书面临床描述是高度可变的。
肺炎球菌疫苗接种：患者同意接种 20 价肺炎球菌结合疫苗 (PCV20)
肺炎球菌病是由一种名为“肺炎球菌”的细菌引起的感染。它可导致严重的、甚至致命的疾病，如肺炎、脑膜炎和败血症（一种血液感染）。任何人都可能患上这些疾病，但有些人的风险更高。风险最高的人群包括婴儿、65 岁及以上的老年人以及患有某些健康问题（如肾病）的任何年龄段的成年人。如果您正在接受透析或肾移植，您的风险也会更高。
肺炎球菌结合物 20 (PNEU-C20) 疫苗
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预防肺炎球菌疾病
什么是肺炎球菌病？肺炎球菌病是由肺炎链球菌引起的。这些细菌导致 40-60% 的耳部感染，是儿童反复耳部感染的最常见原因。肺炎球菌病还会引起严重感染，如脑膜炎（脑或脊髓内膜感染）和肺炎（肺部感染），这可能会导致严重的长期影响，如耳聋和脑损伤，甚至死亡。这些感染被称为侵袭性肺炎球菌病 (IPD)。这种疾病是如何传播的？肺炎球菌病通过呼吸道从感染者传播给另一个人，包括接吻、咳嗽、打喷嚏、分享食物或饮料或处理纸巾等脏物品。如何预防这种疾病？免疫接种是防止疾病传播的最佳保护方法之一。身体不适时待在家里也可以防止疾病传播。有哪些肺炎球菌疫苗可用？目前有两种类型的肺炎球菌疫苗可用：
