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急性冠状动脉综合征：再灌注策略
在澳大利亚和新西兰的大部分地区，PPCI 的可及性可能有限，可以采取多种策略来减少 PPCI 的时间延迟。这些策略包括建立具有明确再灌注管理途径的医院 STEMI 网络；院前 12 导联心电图以促进早期诊断；提前通知接收机构 12 导联心电图的结果，以便在 STEMI 患者抵达时快速进行再灌注；提供院前纤维溶解；在适当的情况下绕过非 PCI 中心（如果 120 分钟内可以进行 PPCI）；以及绕过 PCI 中心的急诊科。
急性冠状动脉综合征指南
心肌梗塞（STEMI）简介ST高升高中再灌注的首选治疗MI是通过血管成形术的机械再灌注（原发性经皮冠状动脉干预 - PPCI）。PPCI的优点是更完整的再灌注，同时治疗潜在的冠状动脉疾病，这是可以及时进行再灌注的首选策略；在区域上，这已被同意，因为患者在最初的呼叫求助后的90分钟内就在PCI中心的门口。溶栓是不能及时到达PPCI中心的患者的替代选择，以实现福利。迅速管理时，两种策略都是最有效的。重点应放在诊断和适当治疗的诊断和给药的速度和准确性上。两种疗法都包括：
用原发性经皮冠状动脉干预治疗的急性心肌梗死后的严重左心室功能障碍：预测因子和院内结果 - 中东三级中心经验
在所有患者中均未确定经皮冠状动脉干预（PPCI）后改善或维持心脏功能。我们在当前研究中的目标是研究心肌梗死患者血运重建后与早期左心室（LV）功能障碍相关的因素。方法：一项单中心回顾性研究包括2863例被送入我们中心并通过成功PPCI治疗的心肌梗塞患者。结果：在2018年5月至2021年8月的2863例连续患者中，1021年（36％）发达的服务器LV功能障碍。他们在AMI之前显示出更高的缺血性心脏病病史和先前的血运重建率（分别为p¼0.05和0.001）。此外，与其他患者相比，他们还提出了更多的心肌梗死（p <0.001）和沉重的血栓负担（P¼0.002和0.004，与其他患者组相比，围场旁糖蛋白IIB/IIIA抑制剂的使用和血栓抽吸的指示指示）。此外，它们还具有更为关键的冠状动脉疾病解剖结构（左主和多毒冠状动脉疾病的P <0.001）。用PPCI治疗的AMI后早期严重LV功能障碍的独立相关预测因子是AMI的前定位，肌钙蛋白，肾功能障碍和严重的冠状动脉疾病的较大价值（P¼<0.001，0.001，0.036，0.002和<0.07）。较大的心肌梗塞，肾脏损伤和严重的冠状动脉疾病是ppci后严重LV收缩功能障碍的独立预测指标。尽管对这些患者进行了最佳治疗，但他们的结局较差，包括院内发病率和死亡率（P <0.001）结论：成功PPCI后，患者的比例相当大，患有严重的LV收缩功能障碍，并且与临床不良结果有关。
sglt2抑制剂的潜在重新保护效果对...
结果：此回顾性单中心，病例对照研究包括诊断为STEMI的糖尿病患者，他们在2021年至2022年之间在高等医疗保健中心接受了PPCI。研究人群包括SGLT2I用户（n = 130）和非SGLT2I用户（n = 165）。进行反概率倾向评分加权和双重稳健估计，以减少偏差并平衡协变量分布，以估计治疗者的平均治疗。在一个双重强大的逆概率加权回归模型中，在该模型中，协变量是平衡的，在SGLT2I-User组中也发现CI-AKI风险较低（OR：0.86 [0.76-0.98]; 95％CI; 95％CI; p = 0.028）。此外，发现在STEMI和患有PPCI的患者中，发现射血分数，入院肌酐，白蛋白，白蛋白和对比培养基的体积是Ci-Aki的独立预测指标。
增强线粒体丙酮酸代谢可改善心脏缺血再灌注损伤
引言急性心肌梗死 (AMI) 是全球范围内重大的公共健康问题、心力衰竭 (HF) 的主要原因和主要死亡原因 (1–3)。AMI 患者的标准治疗是直接经皮冠状动脉介入治疗 (PPCI)，以再灌注并恢复缺血心肌的氧合血流 (4, 5)。然而，PPCI 却伴有再灌注损伤，这会加剧组织损伤并增加心肌细胞死亡，导致可挽救的心肌减少。据估计，再灌注损伤约占 AMI 后最终梗死的 50% (4, 6)。尽管经过数十年的研究，但尚无任何药物干预措施成功地转化为常规临床实践以减轻缺血-再灌注 (I/R) 损伤的有害影响 (7–9)。因此，减轻心肌 I/R 损伤仍然是心血管医学中尚未满足的需求，以防止缺血事件后发展为慢性 HF。I/R 的潜在机制复杂且多因素，但动物模型数据表明，缺血性心肌细胞内的线粒体功能障碍是关键因素（10-12）。在 I/R 损伤期间，线粒体功能对心肌细胞维持细胞能量、氧化还原和活力至关重要（13）。I/R 损伤引起的线粒体缺陷可导致线粒体介导的细胞凋亡，包括线粒体膜电位受损（ΔΨ）、钙超载和氧化应激（14, 15）。这被认为是由于 I/R 期间氧气和营养物质供应不连续而导致代谢失衡所致（16, 17）。了解代谢
质量报告
程序。维持所有原发性经皮冠状动脉干预（PPCI）服务。2023-24的开发项目在2023/2024期间一直持续到升级该信托基金会导管实验室的主要工作，并提供了6个新的最先进的导管实验室，这些实验室将在未来几年内提供高质量的护理。计划在2024/2025的其他实验室进行进一步的开发。在信托IT和财产基础设施中进行了进一步的重大投资。整个2023/2024年的数字卓越，该团队一直在通过信托基金的“数字卓越”策略进行努力，该战略为LHCH提供了数字雄心和可交付成果。由首席执行官主持的数字卓越委员会用于管理该战略中的计划。在过去的一年中，该团队支持许多项目，包括在社区内实施电子处方，这有助于降低安全错误和处方员工的效率。处方界面也已经在药房中播放，支持减少以前手动过程的分配错误和自动化工作流程。在LHCH上引入了一种新的数字听写，增强了转录软件并降低了管理效率低下。信托的风险和事件管理系统也已被替换，从而提高了组织内部的保证能力。信托基金继续使用远程监控技术进行创新，以安全地照顾医院环境外的患者。远程监控支持使患者在可能的情况下，并采用主动方法来照顾可能需要提出干预的地方。数字和通信团队已密切合作设计和介绍了LHCH的新网站和Intranet，从而改善了员工和患者的经验。在2023/2024期间还完成了一些技术项目，包括在LHCH上发布“ Tech Bar”，这是一项供工作人员提供的服务，允许员工解决任何技术或系统问题。设备刷新还继续确保员工拥有正确的工具来支持他们。2024年从医疗保健信息和管理系统协会（HIMSS）获得了EMRAM 7级的信托，这是一种用于评估数字成熟度的外部认证。展望未来，团队正在努力实施电子麻醉，灌注和重症监护系统，该系统旨在减少安全事件并改善员工和患者的经验。信任还希望实现