摘要。近年来,相变材料(PCM)越来越受到不同热量存储和管理领域的关注。在建筑部门中,将其作为相变材料(PPCM)作为建筑包膜中的有效PCM引入,这表现出了显着的结果。然而,PPCM的导热率较差仍然是实验和数值研究中的最高缺点。在本文中,对paraffin的一般评估,它们的常见用途和应用,特别着眼于它们在构建信封应用中的潜力。此外,突出显示和评估了PPCM的一般和期望的特性。提出和讨论了较差的热导率PPCM的主要实际限制及其对PPCM性能的影响。相应地,用于提高较差的热导率的流行技术将分为四类:纳米颗粒的分散,扩展的石墨,金属泡沫和扩展表面技术(FINS)。总的来说,经过分析的研究工作表明,基于PPCM的建筑物包膜应用可以显着改善建筑物的热性能,从而减少热负载,节能和热舒适性。此外,采用增强技术对于改善PPCM在构建更好利用的应用中的热性能至关重要。本综述为新移民和感兴趣的方提供了有关PPCM在建筑领域的主要应用方面的明确愿景,以进一步调查技术商业化。
摘要 一种称为围产期心肌病 (PPCM) 的罕见疾病会导致孕妇心脏衰弱和扩张。它发生在怀孕的最后一个月或分娩后的五个月内。本文介绍了三例(29 岁女性、26 岁女性、26 岁女性)的 PPCM 异常表现病例。病例 1 和 2 表现出独特的 PPCM 表现,包括突然的心源性休克和衰竭症状和体征。病例 3 说明了产后时期的典型 PPCM 表现。指标患者(病例 1 和 2)全身血压低、急性呼吸窘迫和心输出量减少,这表明有心源性休克。因此,早期超声心动图检查结果提示心力衰竭。由于异质性,它们不同的临床表现带来了重大的诊断问题。尽管并不常见,但包括急性呼吸窘迫和低输出量心力衰竭在内的灾难性表现还是可能发生的。在这些不寻常的情况下,需要快速的药物和机械支持。为了给患者提供尽可能最优质、最有效的护理,了解 PPCM 的病因、临床体征和症状、治疗和预后至关重要。因此,医生需要熟悉 PPCM 的不同表现,并始终保持高度警惕,以加快对潜在致命疾病的治疗,从而获得更好的结果。
诊断不明确和通知标准多变是确定 PPCM 流行病学的限制因素。3 例如,在尼日利亚,发病率估计为每 102 次分娩中 1 次,在日本,发病率估计为每 15,000 次分娩中 1 次。在美国,PPCM 的发病率估计为每 938 次分娩中 1 次;根据住院登记,36 至 54 岁年龄段的患者数量是 15 至 35 岁年龄段患者的两倍多,黑人患者的 PPCM 患病率是 15 至 35 岁年龄段患者的三倍。4 高龄产妇、非裔美国人、妊娠期高血压疾病和多胎妊娠是 PPCM 的主要危险因素。最常见的合并症是动脉高血压(36.2%)、贫血(23.65%)、肥胖(17.6%)、吸烟(17.2%)、慢性肺部疾病(11.8%)、糖尿病(6.3%)和滥用非法药物(3.9%)。5
产后心肌病,也称为围产期心肌病 (PPCM),是指在妊娠最后一个月至产后第五个月之间出现的新发心力衰竭,且原因不明。产后心肌病是年轻女性心脏衰竭和中风的一个罕见原因。围产期心力衰竭首次描述于 1849 年。PPCM 的总体发病率为 1/1,300 至 1/15,000 例妊娠。但全球发病率有所不同,发展中国家的发病率较高。2010 年,欧洲心脏病学会 (ESC) 工作组将 PPCM 定义为具有以下特征的特发性心肌病:1. 心力衰竭 (HF) 发生在妊娠晚期或产后 5 个月内。2. 缺乏可识别的 HF 原因。 3. 左心室 (LV) 收缩功能障碍,左心室射血分数 (LVEF) 低于 45%。左心室可能扩张,也可能不扩张。
目的和背景:围产期心肌病 (PPCM) 是指因收缩功能障碍导致的心脏衰竭,左心室射血分数 < 45%,且之前没有已知的心脏疾病。PPCM 的临床特征与妊娠生理症状重叠,导致诊断延迟,发病率和死亡率增加。本病例系列和文献综述的目的是提高全科医生和产科医生对这种罕见临床疾病的认识。病例描述:这是 5 名 PPCM 患者的病例系列。所有患者都很年轻(22-30 岁)。所有五名患者均在妊娠晚期出现充血性心力衰竭的特征。所有患者中最常见的高危因素是高血压。床边超声心动图显示左心室扩张,左心室射血分数 (LVEF) < 45%,提示为 PPCM。患者由多学科团队管理,并积极治疗心力衰竭。五名患者中有两名为顺产,其余三名因不同原因接受剖腹产。两名顺产患者中的一名在产后 2 小时出现心脏骤停,无法复苏。五名患者中有四名幸存。其中三人出院回家,没有其他后遗症,并在产后不同时间段恢复了左心室功能。这四名患者中有一名住院时间最长,为 3 个月。她在产后出现两次心脏骤停。患者遭受脑血管损伤并发展为截瘫。开始进行物理治疗和康复治疗以及心力衰竭药物治疗,并出院回家。即使在 12 个月的随访中,她的左心室功能仍未恢复。结论:此病症与先兆子痫的关联值得进一步研究,以确定当 PPCM 与先兆子痫无关时,心室功能的恢复以及患者的恢复是否不同,以及两种情况下的治疗是否也不同。临床意义:超声心动图仍然是诊断该病症的黄金标准,必须纳入妊娠晚期和产后早期出现心力衰竭特征的患者的初始检查中。关键词:超声心动图、左心室射血分数、围产期心肌病、肺水肿、收缩功能障碍。南亚妇产科联合会杂志 (2024):10.5005/jp-journals-10006-2497
在超声心动图检查中,观察到了非二元左心室(LV)的射血分数(EF)的显着降低(LVEF 34%),以及纵向应变参数降低,没有阀门功能障碍的证据。右Atri Um和心室的大小和功能正常(图2)。基于临床评估和超声心脏的发现结果,怀疑PPCM。不同的主体诊断包括心肌炎和以前未诊断的扩张性心肌病。启动了典型的心力衰竭治疗,包括Hibitor(ACEI),β受体阻滞剂和矿物皮质激素受体拮抗剂(ARB)中的环状利尿剂,血管紧张素转换酶。此外,还添加了溴ocro骨,并停止了甲基多达。通过胸部X射线证实,实现了临床改进。
孕妇和产后妇女的死亡主要原因与心血管疾病有关。“新母亲最危险的时间是在怀孕的最后一个月到交付后5个月,”心血管医学专家Ryhm Ryhm Ryhm Ryhm Ryhm Ryhm Ryhm Ryhm Ryhm Ryhm,亨利·福特·福特(Henry Ford Health)的妇女心脏中心和心脏探测计划。“在此期间,围围心肌病(PPCM),尽管很少见,但却触发了心力衰竭的新发作,没有可确定的原因。我们知道,患有先兆子痫史的女性高血压和心力衰竭发病率高4倍,心脏病,中风和静脉血栓栓塞的风险升高了2倍。”世界卫生组织报告说,在2000年至2020年之间,美国的孕产妇财产率上升了78%,但在其他国家/地区下降
*患者可能患有HF的病因混合病因†详细的医学和家族史可以指导调查,应在所有患者中完成研究(请参阅建议19)•基于预测试概率,可用性和专业知识的直接测试。ARVC,心律失常右心心肌病; CAD,冠状动脉疾病; CBC,全血数; CMP,心肌病; CMR,心脏磁共振;心电图,心电图; HCM,肥厚性心肌病; HFMEF,HF具有中端弹出分数; HFPEF,HF,保留射血分数; HFREF,HF,射血分数降低; HTN,高血压; LV,左心室; LVEF,左心室射血分数; LVH,左心室肥大; NP,亚钠肽; PPCM,围围心肌病; TSH,甲状腺刺激激素。
*患者可能患有HF的病因混合病因†详细的医学和家族史可以指导调查,应在所有患者中完成研究(请参阅建议19)•基于预测试概率,可用性和专业知识的直接测试。ARVC,心律失常右心心肌病; CAD,冠状动脉疾病; CBC,全血数; CMP,心肌病; CMR,心脏磁共振;心电图,心电图; HCM,肥厚性心肌病; HFMEF,HF具有中端弹出分数; HFPEF,HF,保留射血分数; HFREF,HF,射血分数降低; HTN,高血压; LV,左心室; LVEF,左心室射血分数; LVH,左心室肥大; NP,亚钠肽; PPCM,围围心肌病; TSH,甲状腺刺激激素。
结果:在402名患者中,n = 220(54.7%)是男性,中位年龄为55.0(41.0,66.0)年。NIDCM的原因可能是高血压n = 218(54.2%),特发性n = 116(28.9%),ppcm n = 45(11.2%),酒精n = 10(2.5%)和其他原因n = 13(3.2%)。最常见的表现症状是呼吸困难N = 342(85.1%),大多数患者出现纽约心脏协会(NYHA)III级n = 195(48.5%)。平均(SD)左心室射血分数(LVEF)为29.4%(±7.7),严重的收缩功能障碍(LVEF <30%)是常见的n = 208(51.7%)。与其他形式的DCM相比,特发性DCM患者的患者明显年轻,具有更高级的NYHA类(P <0.001),并且在ECG上使用左束分支块(P = 0.0042)呈现更频繁的呈现。次优先使用新指南建议药物ARNI n = 10(2.5%)和SGLT2 2抑制剂n = 2(0.5%)。