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牛皮癣治疗和皮肤癌：评论
摘要：简介：牛皮癣是一种慢性免疫介导的疾病，与几种合并症有关，包括增加恶性肿瘤的风险，尤其是皮肤癌。大量研究研究了牛皮癣本身，牛皮癣相关的合并症或牛皮癣治疗是否可能导致肿瘤的风险增加。方法：我们使用最重要的数据库（PubMed，Medline，Etheria）回顾了文献。包括与牛皮癣疾病和牛皮癣治疗相关的皮肤癌的所有文章。在这篇综述中，我们还讨论了这些关联的一些潜在潜在基本机制，尤其是关于当前可用的多种牛皮癣疗法，以及它们可能对这些患者的皮肤癌发病率更高的影响。结论：证据表明，与无牛皮癣患者相比，这些患者的皮肤恶性肿瘤风险可能更高，尤其是NMSC。这种增加风险的原因仍有待确定。然而，高剂量的PUVA治疗，所使用的免疫抑制作用以及这些患者经常描述的合并症和习惯似乎在这些肿瘤的发病机理中起作用。由于这些事实，建议在该人群中定期筛查皮肤癌。
干扰素α治疗蕈样肉芽肿的疗效观察
蕈样肉芽肿 (MF) 是最常见的皮肤 T 细胞淋巴瘤 (CTCL) 类型，其特征是成熟辅助性 T 淋巴细胞的恶性增殖 [1]。该病通常具有缓慢的临床病程，有缓解期和随后的复发期。皮肤表现通常是该病的首发症状。患者表现为红斑，有时为皮肤异色性和鳞状，长期斑块、斑块或肿瘤性病变，偶尔伴有瘙痒。早期疾病患者的预期寿命正常，但毛囊性 MF 的预后比经典型 MF 更差。大约 30% 的患者有皮肤外受累，这与预后不良有关 [2]。蕈样肉芽肿有两种治疗方式：皮肤治疗和全身治疗。大多数患者对皮肤靶向治疗反应良好，这些治疗可能包括局部化疗（氮芥或卡莫司汀）、局部皮质类固醇、局部维甲酸、光疗法（包括紫外线 A 和 B 辐射）、口服补骨脂素加紫外线 (PUVA)、放射疗法、准分子激光、光动力疗法和全皮肤电子束疗法 [3-5]。全身治疗通常用于更广泛、晚期或难治性疾病，通常是
有针对性的免疫调节剂用于治疗中等...
AAD American Academy of Dermatology AE Adverse Event BI Budget impact BSA Body Surface Area CMS Centers for Medicare and Medicaid Services CUA Cost utility analysis DC Discontinuation DIC Deviance information criterion DLQI Dermatology Life Quality Index dPGA Dynamic Physician Global Assessment EADV European Association for Dermatology and Venereology ERG Evidence Review Group EQ-5D EuroQol five-dimension questionnaire GDP Gross domestic product HRQL Health-related quality of life ICER Incremental cost-effectiveness ratio IGA Investigator's Global Assessment IPC International Psoriasis Council LY Life year MACE Major adverse cardiac events MCS Mental component score NHE National Health Expenditures NICE National Institute for Health and Care Excellence NMA Network meta-analysis NMSC Non-melanoma skin cancer PASI Psoriasis Area and Severity Index PCS Physical component score PDI Psoriasis Disability Index PGA Physician Global Assessment PRISMA Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses PSD Psoriasis Symptom Diary PSI Psoriasis Symptom Inventory PSOLAR Psoriasis Longitudinal Assessment and Registry PUVA Psoralen and ultraviolet A radiation QALY Quality-adjusted life year RCT Randomized controlled trial Resdev Residual deviance SF-36短表36 SPGA静态医师全球评估TB结核病TNF肿瘤坏死因子USPSTF美国预防服务工作组UVB Ultraviolet B VAS VAS视觉模拟量表WAC批发批量审查成本成本wlq工作限制WPAI WPAI WPAI WPAI WPAI WORKITITION和ACTIVIC
2.01.47牛皮癣的光治疗
I.轻度牛皮癣的一线治疗II。对广义牛皮癣或银屑病关节炎的处理：请参阅附录A，以查看以前版本的策略声明更改（如果有）。政策指南牛皮癣中的疾病严重程度是由身体表面积最小定义的（轻度牛皮癣影响不到身体表面积的3％，中度牛皮癣会影响3％至10％，而严重疾病会影响超过10％的身体表面积）。然而，还考虑了病变特征（例如，红斑的位置和严重性，缩放，硬性，瘙痒）和对生活质量的影响。例如，虽然手印等于大约1％的身体表面积，但导致残疾的手，脚或生殖器上的病变可能被归类为中度至重度。牛皮癣区域和严重程度指数可以用作临床研究的结果指标。疾病严重程度的临床评估通常是定性的。已建立的牛皮癣治疗方法包括使用局部软膏和紫外线（“灯箱”）处理。激光器和靶向紫外线B（UVB）灯被认为是等效的设备。有针对性的紫外线设备与紫外线板相当。对紫外线病变的一线治疗可能涉及约6至10个课程（如果使用窄带紫外线B设备，医师的办公室就诊或在家中）；顽固性病变的治疗可能涉及大约24至30个课程（如果使用窄带紫外线B设备，医师的办公室就诊或在家中）。可能需要维持治疗或重复治疗课程。在牛coralen加紫外A（PUVA）治疗期间，需要定期评估患者，以确定治疗的有效性和不良影响的发展。这些评估对于确保将辐射的暴露剂量保持在与疾病充分控制的最低兼容性。因此，通常不建议您进行家庭治疗。根据皮肤处理的表面积（总面积小于250 cm 2，250 cm 2，250 cm 2 - 2 - 500 cm 2，大于500 cm 2），对炎性疾病（牛皮癣）的紫外线光激光处理（牛皮癣）进行编码。