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2024 年 11 月 13 日
多尼西亚 D.特纳，多尼西亚。 Turner@nola.gov 法律部 市政厅 - 5 楼 新奥尔良，路易斯安那州 70112 电话：(504) 658-9800 传真：(504) 658-9869 无需提供发现服务 Tanya L. Irvin ，tlirvin@nola.gov 首席副市检察官 法律部 市政厅 - 5 楼 新奥尔良，路易斯安那州 70112 电话：(504) 658-9800 传真：(504) 658-9869 Norman White ，Norman.White@nola.gov 财政部 市政厅 - 3E06 室 1300 Perdido Street 新奥尔良，路易斯安那州 70112 电话：(504) 658-1502 传真：(504) 658-1705 Greg Nichols，grnichols@nola.gov 副首席复原官 复原和恢复办公室可持续发展 1300 Perdido Street, Suite 8E08 New Orleans, LA 70112 电话：504-658-4958 手机：504-253-1626 Sophia Winston , sophia.winston@nola.gov 能源政策与项目经理 恢复力与可持续发展办公室 1300 Perdido Street, Suite 8E08 New Orleans, LA 70112 电话：504-658-4914 手机：504-677-9756 行政听证官 Hon. Calvin Johnson , (504) 439-2514
UD-24-02 - PosiGen 干预请愿书
Polly Rosemond，prosemo@entergy.com Kevin T. Boleware，(504) 670-3673，kbolewa@entergy.com D'Angela Savoie，dsavoi1@entergy.com Keith Wood，(504) 670-3633，kwood@entergy.com Derek Mills，(504) 670-3527，dmills3@entergy.com Ross Thevenot，(504) 670-3556，rtheven@entergy.com 1600 Perdido Street，L-MAG 505B New Orleans，LA 70112 Vincent Avocato，(281) 297-3508，vavocat@entergy.com Entergy New Orleans，LLC 2107 Research Forest Drive，T-LFN-4 The Woodlands，TX 77380 Courtney Nicholson，cnicho2@entergy.com Heather Silbernagel，(504) 576-2806，hsilber@entergy.com Leslie M. LaCoste，(504) 576-4102，llacost@entergy.com Lacresha D. Wilkerson，(504) 576-6571，lwilke1@entergy.com
1 型糖尿病的进展和淋巴细胞浸润
在第 2 阶段，免疫细胞数量增加，导致胰岛出现慢性炎症，即胰岛炎。自身免疫攻击逐渐进展，导致β细胞不断丢失。在这个阶段，人们开始观察到完全失去β细胞的胰岛。胰岛素分泌细胞数量的减少，造成葡萄糖代谢调节不足，从而导致血糖水平异常。这被称为血糖紊乱。尽管发生了这些变化，但症状尚未明显。第 1 阶段和第 2 阶段的持续时间差异很大，从几个月到几年不等，并且在儿童中持续时间较短，因为儿童的 1 型糖尿病表现更为严重。
2022 - 2023 年德克萨斯州针对 K - 12 年级学生的最低疫苗接种要求此图表总结了德克萨斯州疫苗接种要求
德克萨斯州法律允许（a）医生写医疗豁免声明，该声明必须明确说明存在医疗原因导致个人无法接种某些特定疫苗，以及（b）父母或监护人可以出于良心（包括宗教信仰）原因选择免于免疫接种要求。法律不允许父母或监护人仅仅为了避免不便而选择不豁免（例如，当记录丢失或不完整时，去找医生或诊所纠正问题会太麻烦）。学校必须保持最新的豁免学生名单，以便在公共卫生专员宣布的紧急情况或流行病发生时可以将他们排除在外。
2023 - 2024 年德克萨斯州 K - 12 年级学生最低疫苗接种要求此图表总结了德克萨斯州疫苗接种要求
德克萨斯州法律允许（a）医生写医疗豁免声明，该声明必须明确说明存在医疗原因导致个人无法接种某些特定疫苗，以及（b）父母或监护人可以出于良心（包括宗教信仰）原因选择免于免疫接种要求。法律不允许父母或监护人仅仅为了避免不便而选择不享受豁免（例如，当记录丢失或不完整时，去找医生或诊所纠正问题会太麻烦）。学校必须保持最新的豁免学生名单，以便在公共卫生专员宣布的紧急情况或流行病发生时可以将他们排除在外。
个体的药物治疗...
肥胖是一种慢性复发性疾病，可导致或加重两百多种其他疾病，并与更高的发病率、致残率和死亡率相关。根据国际流行病学趋势，巴西地理统计研究所（IBGE）的数据显示，它已经影响到巴西四分之一的成年人口；据预测，随着肥胖率的飞速增长，到 2035 年，巴西人口的肥胖率可能会达到 40% 1 。在这种情况下，毫无疑问，每个医疗保健专业人员都必须了解肥胖症，因为即使他们不直接治疗肥胖症，他们也会评估和治疗患有肥胖症的人。在每次就诊中，以适当的方式接待患者并解决肥胖及其合并症的后果和治疗替代方案至关重要。尽管肥胖症的药物治疗仍然备受诟病，但其正经历转型期。造成这种耻辱的原因有很多，这些原因已经成为一篇社论 2 的主题，但其中肥胖本身的耻辱最为突出，仍然被视为完全取决于“生活方式”。数据显示，只有 1% 具有临床指征的人会接受药物治疗，而许多没有指征的人最终只是出于美容目的使用药物 3,4 。最近，巴西肥胖和代谢综合征研究协会（Abeso）与巴西内分泌和代谢学会（SBEM）发布了一份联合文件，强调了语言在减少耻辱感方面的重要性 5 。始终建议使用“肥胖药物”一词，并且我们应尽可能避免使用“减肥药物”一词。治疗肥胖症不仅仅是“减肥”（包括维持减肥效果和增加体重），而且“减肥”可以是任何人的愿望，而不仅仅是那些患有慢性疾病的人。从这个意义上讲，提出的观点之一是，按照循证医学标准开发、获得监管机构批准和进行良好临床研究的药物治疗经常与没有任何科学依据且具有潜在危险的治疗方法相混淆和互换，从操纵的配方到在互联网上销售的草药，再到没有任何卫生或健康问题就生产的精华液和注射剂。围绕治疗的许多污名化也是由较老的药物引起的，这些药物已被证明具有较差的风险收益比，并且近几十年来许多药物由于不可接受的副作用而被停用。另一个原因是一些药物的疗效较低，达不到医生和患者的期望效果。幸运的是，药物治疗已经取得了进展并打破了已经描述的障碍 6 。市场上已经上市的新药和正在研究的其他药物可以达到临床相关的减肥效果。不仅仅是减肥，结果研究表明，治疗目标比减肥更广泛，其明确目标是改善健康指标和生活质量。本文件旨在汇编国家卫生监督局（Anvisa）已批准药物的现有证据以及主要功效和安全性数据。尽管取得了许多进展，但我们仍然远远没有让所有肥胖患者都能充分获得药物。一些药物的高成本仍然是一个主要障碍。显示出明显益处和良好药物经济学概况的研究方案的制定可能有助于未来统一健康系统 (SUS) 纳入其中一些药物。通过所有这些曝光，很明显，Abeso 和 SBEM 有责任制作一份文件，解释 Anvisa 批准的治疗肥胖症的治疗方案，指导专家和非专家进行严肃和合乎道德的治疗，使患者远离在我国仍然很常见的危险、无效和昂贵的治疗方法。需要强调的是，肥胖症的治疗远不止药物治疗，生活方式的改变仍然是基石。然而，本文件重点介绍药物治疗，目的是让读者熟悉治疗方案、其对体重的影响、代谢影响和副作用。肥胖症的治疗很复杂，有许多细微差别和临床问题无法在这里解答。两个协会将在未来致力于制定更广泛、更全面的文件，尝试根据现有文献回答可能有助于治疗管理的实际问题。然而，对于我们正处的转变时刻，该领域的专家通过深入审查文献以获得最完整和最新的证据而编写的数据汇编，将成为改善肥胖患者护理的指南。很明显，Abeso 和 SBEM 有责任制作一份文件，解释 Anvisa 批准的治疗肥胖症的治疗方案，指导专家和非专家进行严肃和合乎道德的治疗，使患者远离在我国仍然很常见的危险、无效和昂贵的治疗方法。需要强调的是，肥胖症的治疗远不止药物治疗，生活方式的改变仍然是基石。然而，本文件重点介绍药物治疗，目的是让读者熟悉治疗方案、其对体重的影响、代谢影响和副作用。肥胖症的治疗很复杂，有许多细微差别和临床问题无法在这里解答。两个协会将在未来致力于制定更广泛、更全面的文件，尝试根据现有文献回答可能有助于治疗管理的实际问题。然而，对于我们正处的转变时刻，该领域的专家通过深入审查文献以获得最完整和最新的证据而编写的数据汇编，将成为改善肥胖患者护理的指南。很明显，Abeso 和 SBEM 有责任制作一份文件，解释 Anvisa 批准的治疗肥胖症的治疗方案，指导专家和非专家进行严肃和合乎道德的治疗，使患者远离在我国仍然很常见的危险、无效和昂贵的治疗方法。需要强调的是，肥胖症的治疗远不止药物治疗，生活方式的改变仍然是基石。然而，本文件重点介绍药物治疗，目的是让读者熟悉治疗方案、其对体重的影响、代谢影响和副作用。肥胖症的治疗很复杂，有许多细微差别和临床问题无法在这里解答。两个协会将在未来致力于制定更广泛、更全面的文件，尝试根据现有文献回答可能有助于治疗管理的实际问题。然而，对于我们正处于的变革时刻，该领域的专家通过深入审查文献以获得最完整和最新的证据而编写的数据汇编，将成为改善肥胖患者护理的指南。