结直肠癌 (CRC) 是全球第二大癌症死亡原因 [1]。为了降低 CRC 相关死亡率,高危人群应接受分层的两阶段筛查流程,包括 (1) 免疫化学粪便潜血检测 (FOBT) 筛查和 (2) 后续结肠镜检查,以发现疾病的早期迹象。尽管事实证明这种黄金标准方法可以降低 CRC 相关死亡率,但其有效性取决于达到 65-80% 以上的筛查覆盖率,而一些高收入国家未能实现这一目标 [2]。例如,在澳大利亚,参与率在过去 5 年中一直稳定在 ~40%,FOBT 阳性患者参与后续结肠镜检查的比例也很低(50 – 70%) [3]。令人担忧的是,CRC 风险最高的边缘群体参与筛查的次数最少。尽管人们努力通过 (a) 大众媒体公共卫生运动、(b) 有针对性的支持计划和 (c) 初级保健参与和卫生系统改进来提高认识,但情况仍然如此 [4]。一些定性研究表明,CRC 筛查的采用和坚持往往受到复杂的心理社会和文化互动的驱动。最重要的是,据报道,与阳性癌症诊断或结肠镜检查的侵入性相关的恐惧、焦虑、耻辱、羞耻或不安是阻碍筛查参与的主要障碍 [4,5]。当存在多因素障碍时,例如时间紧迫或无法进入医疗中心,参与问题会加剧。