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2024 年质量保证报告要求
• QARR 所需措施清单（表 1）列出了按产品类型提交所需措施。 • 本手册仅详细描述了 NYS 特定措施。计划必须购买 HEDIS 2024 健康计划技术规范，以了解所需 HEDIS 措施的规范。 • 合格的健康计划应遵循 CMS 网站上质量评级系统 (QRS) 报告要求和指南中概述的所有技术指导。 • 提供 QHP 的保险公司应遵循 CMS 的指导，即在同一 Exchange 数据收集单元中结合个人和小型企业健康选择计划 (SHOP) 成员进行 QARR 报告。 • 在计算 NYS 特定措施的连续注册期时，计划应始终将 HEDIS 2024 指南应用于每个适用的产品线。 • 所有提交的数据都必须经过 NCQA 许可组织的认证审计员的审计。 • 需要提供 CAHPS 数据的计划必须使用 NCQA 认证的 CAHPS 供应商。 • 2024 年 QARR 的所有说明都将以电子方式分发给计划代表，并可在我们的网站 https://www.health.ny.gov/health_care/managed_care/plans/index.htm 的“健康计划指南”部分下找到。所有说明都必须纳入 2024 年 QARR 规范。 • 计划必须报告符合条件人群的必需措施。计划不得选择隐藏报告或将措施指定为“NR - 计划选择不报告”。 • 我们希望 QARR 和 CAHPS 措施中只包括纽约州居民的数据。在商业组织由于其 QARR 流程中包含合同组而无法删除州外居民的情况下，州外成员可能会包括在内。但是，商业计划应将其限制在源自纽约州的合同，并在未来的周期中修改 QARR 处理以限制州外成员。 • 收集方法：如果某个指标在 QARR 必需指标列表（表 1）中仅被标记为混合 (H)，则所有计划都必须对所有分子不合规的成员使用混合方法进行收集。如果确定这些指标仅使用行政收集计算出的结果未得到报告，则 NYSDOH 将宣布这些结果无效，即使审计员确定结果可报告。如果某个指标被标记为行政或混合 (A/H)，则 NYSDOH 将接受这些指标的行政收集和报告，除非比率与全州平均值或去年的比率有显著偏差。• 对于所有 NYS 特定指标，请遵循 NCQA 针对同时注册商业/医疗补助的会员的一般准则。• NYS 特定指标将使用 NYS 特定患者级别详细文件进行报告。NYS 特定指标不会通过 NCQA IDSS 报告。
提供商 HEDIS® 快速参考指南
质量保证报告要求 (QARR) 采纳自 NCQA HEDIS®，并添加了纽约州特定措施，以解决纽约特别重要的健康问题。本文件并不包含所有代码和措施。本文件中的措施描述和代码源自 MY2025 HEDIS® 技术规范/值集目录和质量保证报告要求技术规范手册。有关代码的完整列表，请参阅 NCQA 商店购买。