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World File Search SystemQRisk2
高血压
QRISK2 还是 QRISK3？• 应每 5 年至少为 40 岁以上的成年人提供一次 CVD 风险评估• QRISK2/3 估计患者在未来 10 年内患 CVD 的风险• 不要对 CVD 高风险患者（例如糖尿病、CKD 3-5、既往中风/TIA 或 >85 岁的人群）使用 QRISK，因为他们应该已经接受/已提供脂质调整疗法• QRISK2“计算器”已集成到 EMIS 中。对于几种情况，QRISK2 会低估人们的风险，例如严重的精神疾病和风湿病。• QRISK3 包含更多情况以提高准确性。模板可在 Ardens 中找到。• 如果 QRISK 评分 <10% 或具有 CVD 风险因素 <40，则可以使用 QRISK3-lifetime 来指导有关 CVD 风险的讨论。 • QRISK 2/3 是估算计算器 – 始终将患者风险个性化，并考虑合并症、多重用药、虚弱、预期寿命 • 局限性 – 使用 BMI 而不是腰围，可能低估不同种族的风险，并且不考虑诊断年龄越小，风险越高。未在 25 岁以下人群中验证。
非成人脂质修饰治疗...
注 1- QRISK 3 在嵌入 QRISK2 的电子临床系统使用 QRISK3 更新之前，可能需要使用 QRISK2。在评估以下风险时使用 QRISK 3（必要时在线）： • 服用皮质类固醇或非典型抗精神病药物的人或 • 患有系统性红斑狼疮、偏头痛、严重精神疾病或勃起功能障碍的人 考虑使用终生风险工具（如 QRISK3-lifetime）来指导关于 CVD 风险的讨论并鼓励改变生活方式，特别是对于 10 年 QRISK3 评分低于 10% 的人，以及 40 岁以下有 CVD 风险因素的人。注 2 - NICE CG181（2023 年 5 月更新）建议 - 如果患者有服用他汀类药物的知情偏好或担心风险可能被低估，不要仅仅因为患者的 10 年 QRISK3 评分低于 10% 就排除使用 20 毫克阿托伐他汀治疗 CVD 的一级预防。CKD 患者的二级预防
成人2型糖尿病
Offer daily statin if QRISK2 or 3 ≥ 10% after addressing modifiable risk factors (see page 7 for clinical condition variations between Qrisk 2 and 3) Atorvastatin 20mg – (or maximum tolerated dose) [alternative is rosuvastatin 10mg] If after 3 months not achieved ≥ 40% reduction in non-HDL cholesterol from baseline, consider up titration of statin to a maximum dose of Atorvastatin 80mg [替代性是Rosuvastatin 20mg]，如果不容忍更高剂量，请考虑每天添加10mg的ezetimibe。如果不耐汀类药物（开始Ezetimbe），请参考脂质诊所。如果非HDL胆固醇仍未达到≥40％的降低，请参见心血管疾病患者的脂质诊所，请参见二级预防。中风，PVD，CHD
SWL-lipid-Management-guidelines for Adults-v2.0.pdf
在初级护理检查中：血液（非散发全脂质概况：（TC，TG，HDL-C，LDL-C，LDL-C，非HDL-C）肝功能（LFTS），HBA1C（管理/审查糖尿病糖尿病（DM），如果≥48mmol/mol/mol/mol），甲状腺和肾脏功能蛋白（BP），且体重蛋白（BP），且体重蛋白（均为≥48mmol/mol）指数（BMI），酒精摄入量，吸烟状态并计算简历风险在可能的情况下使用Qrisk3或使用EMIS/内置的系统模板在可能的人中使用QRISK3或QRISK2评分，包括84岁。对CVD风险评分的解释应始终反映明智的临床判断。考虑高脂血症的次要原因并根据需要进行管理，请考虑是否表明脂质曲线是否表示FH-（请参阅第4和13页）。如果在4.5mmol/l上方的非固定甘油三酸酯，请参阅Page（高甘油二酸酯途径 - 请参阅第12页）