有关本主题指南的一般实践中的专业主题指南咨询本主题指南探讨了RCGP课程的一部分,是一名全科医生。它将通过描述关键学习点来帮助您了解与一般实践中咨询有关的重要问题。它还包含有关学习,评估和持续专业发展(CPD)的技巧和建议,包括有关与该领域相关的知识的指导。每个主题指南旨在说明日常通用实践的重要方面,而不是提供每个临床主题的全面概述。因此,应将其与其他主题指南和教育资源一起考虑。摘要•与患者及其倡导者(包括护理人员)的有效沟通对于良好的护理至关重要。•作为一名全科医生,您必须表现出对以人为中心的药物的承诺,表现出非判断性的态度和整体精神。•制定患者的护理计划涉及一种协作方法,包括同意共同的目标,并考虑患者的独特价值观和偏好以及最佳可用证据以及应用相关的道德和法律原则。•您必须在咨询的时间限制设置内管理复杂性,不确定性和护理的连续性。•技术正在促进一般实践中的新咨询方式,无论是使用电话,视频还是电子邮件还是文本消息,相同的咨询原则都是正确的。基本信息治理原则和沟通技巧仍然适用于这些新方法。GP咨询医生和患者之间的咨询是一般实践的核心。是提供初级保健的中心设置,并得出许多课程结果。咨询中使用的技能可以转移到其他专业实践领域。例如,您与患者的沟通技巧和方法可以转移到您与同事,领导和教学方面的合作方式。
1 简介 1.1 目的 本手册是“如何……?”系列的一部分,旨在支持初级保健团队审查抗菌药物在循证预防和治疗痤疮方面的适用性。有关“如何……?”系列的更多信息,请参见附录 5.1。本手册无意复制或取代国家指南;其目的是提供步骤和资源来审查已接受抗菌药物预防或治疗痤疮的患者。 1.2 背景 英国抗菌药物使用和耐药性监测计划 (ESPAUR) 2019-2020 年度报告记录了 2015 年至 2019 年抗生素耐药性感染增加了 32%(PHE,2020 年)。抗生素的过度使用会加速抗生素耐药性(Llor 和 Bjerrum,2014 年),因此抗菌药物管理 (AMS) 工作对于确保最佳抗生素处方和减少可避免的抗生素耐药性至关重要。全科医生开出的抗生素处方占英格兰抗生素处方总量的 80% 以上(UKHSA,2021 年)。持续、定期的患者评估对于确保抗菌药物处方的适当性至关重要,也强调了 AMS 的重要性,这符合英国五年期国家抗菌药物耐药性行动计划(HM Gov,2019 年)和 NHS 长期计划(NHS England,2019 年)(见附录 5.2 和 5.3)。1.3 背景研究强调,痤疮中抗生素的过度使用是一个主要问题(Xu H 和 Li H,2019 年;Lown M 等人,2021 年)。接受抗生素治疗的患者不仅会产生抗生素耐药性细菌,而且还可能将这些细菌传染给其他人(Sardana K 等人,2015 年)。与患者谈论停止痤疮抗生素治疗被认为是困难且敏感的(Platt D,2021 年)。国家数据显示,痤疮是长期和/或重复使用抗生素的最常见适应症之一。重复处方的定义可分为长期重复处方,即连续服用抗生素作为预防措施,或短期重复处方,即在指定时间范围内针对相同或不同的适应症急性开具重复抗生素疗程 (Krockow EM 等人,2022 年)。本手册旨在支持初级保健团队审查长期抗生素预防(可重复处方)和重复急性抗生素疗程(定义为过去 6 个月内 3 个或更多疗程)是否适合预防或治疗痤疮。1.4 手册引用 Shazia Patel、Eleanor J Harvey、Diane Ashiru-Oredope,2022 年。如何管理和审查 12 岁以上成人和儿童长期和重复使用抗生素预防和治疗寻常痤疮。“如何……?”系列。 TARGET 工具包 [在线]。出版地:TARGET。可从以下网址获取:*URL* [访问日期]
演讲者发言 从定义上讲,临床审核是一个质量改进周期,包括根据商定的、基于证据的高质量标准衡量医疗保健效果,并采取行动指导符合这些标准的实践 (Burgess, 2011)。1. 首先,审核评估、支持和促进良好的处方实践,例如遵守现有的处方指南。2. 其次,审核有助于提高处方质量,从而提高医疗保健的质量。3. 最后,审核可以提高全科医生的处方安全性,例如检查正确的药物/持续时间/剂量或监控重复处方。不适当的药物/持续时间/剂量或不适当的重复处方可能会对抗菌素耐药性产生影响。
•一般执业人员在2022年进行了3.4亿个任命,比2019年多9%。•截至2023年4月,每GP的患者人数为2,292,自2019年以来增加了7.1%。•在2022年,比其他注册类型的医生相比,更多的GP被归类为挣扎。,只有十分之一的GP(10%)表现良好,而所有医生中有四分之一(25%)。1•RCGP调查的GPS的65%表示,由于任命时间短,患者安全受到了损害。
这是多学科的,在麻醉药,初级保健,糖尿病,药房,手术,志愿部门和患者组织(CPOC,RCOA,RCS,PCDS和PCDS&RCGP,UK,JBDS,JBDS,JBDS,UK Clinical Pharmacy Associent)
药房第一服务的运营交付。药房团队在倡导适当使用抗菌剂的过程中发挥着关键作用(可以在下面的6.5中找到更多信息)我们的临床途径咨询旨在纳入抗菌管理原理和协作决策方法。这种方法为患者提供了症状管理策略,包括允许自限性疾病进行课程,作为抗菌治疗的可行替代方法。一个基本原则涉及提供非抗菌治疗方案,并在可用的地方符合不错的准则。在不需要自限制条件的抗生素的情况下,药剂师将指导患者利用RCGP目标资源进行自我护理。
Dr Richard Collier (Centre for Advancing Practice, Health Education England), Primary Care Deans, NHSE and NHSE/I, CQC, ARMA, HCPC, RCGP, Chartered Society of Physiotherapy, Royal Collage of Occupational Therapy, College of Podiatry, College of Paramedics, Institute of Osteopathy, MSK Partnership group, Musculoskeletal Association of Chartered物理治疗师,肌肉骨骼医学学会,IFOMPT,高级实践物理疗法协会,英国饮食协会,国家首次接触工作组,初级保健网络代表,护理和助产士委员会,英格兰公共卫生,初级保健风湿病学和肌肉骨骼医学协会,健康,MSK Health,MSK Health,MSK Reformition time Instuction timection,以及各种教育的技能,以及各种教育,以及各种各样的班级,以及各种工作。
Lead Pharmacist, HCAI, Fungal, AMR, AMU & Sepsis Division, UK Health Security Agency Dr Imran Jawaid GP and RCGP AMR representative Dr Jeeves Wijesuriya GP and Clinical Advisor to NHS England Primary Care Team and Vaccination and Screening Team Dr Naomi Fleming NHS England Regional Antimicrobial Stewardship lead for the East of England region Jackie兰伯蒂药品治理顾问首席药剂师,英国健康安全局乔·詹金斯(Jo Jenkins)乔·詹金斯(Jo Jenkins)领导药剂师小组的指示和药物机制,药物使用和安全部Kieran Reynolds(SLWG协调员)
英国卫生保障局 HCAI、真菌、抗菌药物耐药性、抗菌药物与败血症部门首席药剂师 Imran Jawaid 博士 全科医生和 RCGP 抗菌药物耐药性代表 Jeeves Wijesuriya 博士 全科医生和 NHS England 初级保健团队及疫苗接种和筛查团队临床顾问 Naomi Fleming 博士 NHS England 英格兰东部地区抗菌药物管理负责人 Jackie Lamberty 药品治理顾问 英国卫生保障局首席药剂师 Jo Jenkins 患者组指导和药物机制、药物使用和安全部门首席药剂师、专科药房服务 Liz Cross 高级执业护士 QN Martin Williams 博士 微生物学和传染病顾问 Matthew Scorer 博士 皮肤科顾问 Michelle Toleman 博士 微生物学家顾问 Temitope Odetunde 药品管理负责人 Kieran Reynolds(SLWG 协调员)
NHS 24战略草案2023-2028 RCGP苏格兰响应1.您如何看待我们的整体野心,以及我们打算如何在未来5年内改善和改变我们的服务?从您自己的角度来看,请提供任何反馈。RCGP苏格兰欢迎有机会回应这项咨询。作为苏格兰全科医生的会员机构,我们存在旨在促进和维持最高标准的患者护理标准。自推出以来,NHS 24在满足苏格兰人口的医疗保健需求方面发挥了重要作用。我们赞扬了新的NHS 24战略的野心,并欢迎其核心原则和拟议的服务转型。资金和支持的优先级必须在人口一级的基础上进行。服务的数字化绝对不利那些使用技术不舒服或经验丰富的人。提高健康素养将为苏格兰的整个人口带来巨大的好处,而提高数字素养也将是支持此事的重要方法,并改变如何访问所有健康和护理服务。2。我们希望为苏格兰人民提供更易于使用的服务。您认为这清楚地反映在策略中吗?如果没有,请解释原因。我们认为,尽管该策略通常是包容性的一些盲点,但需要进一步关注。这些尤其与被排除在数字上的人,通常是老年人或其他复杂需求的人,以及收入较低的人,较低的教育水平和住房不良。为患者提供的在线服务很重要,并且有可能提供更大的访问权限,但是对于无法自信使用数字服务的人来说,电话线仍然是与NHS 24互动的可靠手段。随着增强的访问权限,很难防止“担心孔”“吞噬”这一点的潜力,从而挫败了服务能够协助那些满足更紧迫需求的人的能力。因此,对临床需求的一致关注至关重要。也需要考虑;该服务必须清楚,首次用户以及该过程经验丰富的服务。3。在考虑未来的NHS 24服务时,对您最重要的是什么?(考虑到未来5年及以后)我们的成员从患者那里听到NHS 24的容量限制会对患者的能力和意愿产生重大影响。在一般情况下,我们从患者那里听到的关于111的最大抱怨是经常长时间与某人交谈的时间。增强的劳动力以满足患者的当前和未来数量对于确保该服务能够满足患者体积的起伏和流动,并满足NHS 24的意图。为了减轻其中一些压力,该服务必须基于想要的,而是基于临床需求。需要持续关注临床需求,以确保该系统有效地针对需要治疗的患者有效运行。需要进行全国对话